všeobecnost
Hřebeny kohouta (nebo condylomata acuminata) jsou bradavičnaté léze, které vznikají hlavně na kůži a sliznicích oblasti ano-genitálu .
Onemocnění je způsobeno některými typy lidského papilloma viru nebo HPV (lidský papilloma virus). Infekce, která podporuje patologický proces, se přenáší přímým kontaktem, často během pohlavního styku .
Hřebeny kohouta se objevují na genitáliích a / nebo kolem řitního otvoru, jako jsou masité a růžové květy, s nepravidelným povrchem (odtud název) a proměnlivým průměrem. Tyto léze mohou být izolované nebo konfluentní. Normálně hřebeny kohoutů nejsou bolestivé, ale mohou způsobit intenzivní svědění, pálení a krvácení .
Dostupné léčby zahrnují použití léků (přijímání modulátorů imunitní reakce a caustication s kyselinami) nebo léčba destrukce s ambulantními nebo chirurgickými zákroky (kryoterapie, laserová terapie, electrocautery a chirurgické odstranění).
Co to je?
Co jsou kohoutí hřebeny?
“ Cockscomb ” je termín používaný v populární řeči se odkazovat na condylomata acuminata . Tyto léze se projevují jako bradaví kožní výrůstky, které se nacházejí hlavně na vnějších genitáliích a kolem řitního otvoru .
Hřebeny kohouta jsou způsobeny některými typy HPV (lidský papilloma virus), stejným patogenem, který se podílí na tvorbě bradavic na nohou a v jiných anatomických místech.
Infekce je přenášena hlavně, ale ne výhradně, pohlavním stykem .
Hřebeny kohoutů: synonyma
- Condylomata acuminata;
- Genitální bradavice.
příčiny
Na úrovni genitálií jsou kohoutové hřebeny jednou z nejčastějších infekcí virové etiologie. K infekci dochází hlavně prostřednictvím sexuální aktivity, ale je to možné i intimním kontaktem kůže s kůží („kůže na hřích“).
Hřebeny kohouta jsou vysoce nakažlivá zranění.
Kohouty hřebeny: co jsou způsobeny?
Hřebeny kohouta jsou způsobeny některými genotypy lidského papilloma viru, včetně HPV 6 a 11, při nízkém onkogenním riziku. To znamená, že ačkoli je etiologickým agens HPV, subtypy zodpovědné za kohoutové hřebeny zřídka vykazují potenciální vývoj v neoplastickém smyslu.
HPV, hřebeny kohouta a rakovina děložního hrdla: existuje korelace?
Infekce genitálií z lidského papilloma viru je notoricky spojena s některými typy neoplazmat, zejména představuje hlavní příčinu rakoviny děložního čípku (nebo děložního čípku).
Po infekci závisí pravděpodobnost karcinogenního vývoje na subtypu HPV, který je zodpovědný za toto onemocnění. Virové agens, které se normálně účastní nástupu kohoutových hřebenů (HPV 6 a HPV 11), mají velmi nízkou pravděpodobnost maligní degenerace. Vysoké riziko neoplastického vývoje je však spojeno s genomy 16 a 18, které jsou považovány za vysoce rizikové onkogeny, které jsou silně asociovány s karcinomy děložního hrdla.
Jak dochází k infekci
Hřebeny kohouta jsou přenášeny „ kůží na kůži “, tj. Přímým kontaktem s kůží a sliznicemi, kde je přítomna virová látka.
K šíření infekce dochází často během vaginálního, análního a orální sex . V tomto ohledu je třeba poznamenat, že ani vhodné použití kondomu zcela neochrání před přenosem hřebenů kohoutů.
Virové agens se také může rozšířit prodlouženým kontaktem ruka-genitál nebo samo-inokulací . V posledně uvedeném případě osoba sama distribuuje virus do jiných částí těla, kde se vyvíjejí kondylomatózní léze (např. Infekce je „transportována“ z genitálií do anální oblasti). Ve většině případů dochází během intimní hygieny k samoočkování.
V některých případech existuje možnost přenosu prostřednictvím smíšeného použití předmětů, jako jsou sexuální hračky, spodní prádlo nebo osušky a zubní kartáčky.
V době porodu lze infekci přenášet také z matky na novorozence .
Kohoutovy hřebeny: jak dlouho po infekci nastane?
Inkubační doba je obvykle jeden až šest měsíců, na jejímž konci debutují kohoutové hřebeny. Ve většině případů se infekce rychle vyčerpá; jindy, HPV zůstává v buňkách po dlouhou dobu.
Je třeba poznamenat, že někteří jedinci neuzavírají genitální infekci lidským papilloma virem, pravděpodobně díky vysoce účinnému imunitnímu systému. Šance na přenos hřebenů kohoutů z infikovaného partnera na neinfikovaného partnera nejsou s jistotou známy, stejně jako doba trvání infekce není známa.
Rizikové faktory
Mezi faktory, které mohou přispět k nástupu kohoutů, patří:
- Nedostatek imunitního systému : i když upřednostňují určité kategorie lidí, imunodeprese a současná přítomnost jiných patologií schopných oslabit imunitní systém mohou zvýšit riziko nakažení kohoutových hřebenů;
- Použití kortizonu, zejména lokálního;
- Těhotenství : tyto léze mohou během těhotenství dosáhnout značných rozměrů.
Vzhledem k tomu, že hřebeny kohoutů jsou obzvláště nakažlivé, je třeba věnovat zvláštní pozornost hygienické prevenci. Hřebeny kohouta se šíří snadněji v podmínkách vysoké vlhkosti a jsou častější v případě zvýšeného vaginálního výtoku, jako v případě vaginální kandidózy .
Důležitými rizikovými faktory jsou zejména sexuální přenosy:
- Počet sexuálních partnerů : promiskuita zvyšuje riziko nákazy kohoutů. Je třeba poznamenat, že mnoho subjektů je nakažlivých i bez toho, že by to věděli, jako nositelé viru nebo trpící asymptomatickou formou onemocnění;
- Nepoužívání kondomu během pohlavního styku (poznámka: ačkoli pravidla bezpečného sexu jsou vždy platná, účinnost kondomu není absolutní, protože kohoutské hřebeny mohou uzavřít smlouvu dokonce i kontaktem oblastí, které nejsou součástí zařízení).
Příznaky a komplikace
Kohoutí hřebeny: jak se projevují?
Hřebeny kohouta jsou podobné bradavicím, které se mohou objevit v jiných částech těla. Jak naznačuje termín, tyto výrůstky mají vzhled, který je činí podobnými hřebenu kohouta . Jejich průměr je variabilní a může se pohybovat od několika milimetrů po několik centimetrů .
Hřebeny kohouta vypadají jako měkké a masité léze s nepravidelným, tečkovaným a prasklým povrchem . Když jsou symptomatické a neošetřené, mohou se vyvinout do hrubých, více či méně zjevných erupcí .
Pokud se kohoutí hřebeny nechají neošetřené, mohou přetrvávat několik měsíců a dokonce i let. Počet kondylomatózních lézí se může zvýšit a objevit se i v oblastech vzdálených od počátečního místa výskytu. V některých případech mohou spontánně v průběhu času spontánně zmizet neošetřené kohoutové hřebeny.
Poruchy spojené s kohoutovými hřebeny
Příznaky související s přítomností těchto genitálních lézí nejsou zvláště závažné. V některých případech jsou kohoutové hřebeny dokonce asymptomatické a mohou dokonce spontánně ustoupit .
Kromě růstu bradavičnatých porostů v oblasti genitálií mohou být:
- Podráždění s otokem, zarudnutím a ztrátou krve ;
- Intimní svědění ;
- Lokalizované vypalování .
Navzdory nepříjemnosti a nepříjemnosti (pokud je symptomatická) jsou kohoutové hřebeny obecně neškodné, to znamená, že nekorelují s jednotlivými komplikacemi.
Zapojená místa
Hřebeny kohouta se mohou vyskytovat jak u mužů, tak u žen.
U obou pohlaví jsou typickými místy těchto kondylomatózních lézí sliznice a povrch kůže oblasti genitálií a anální oblasti .
U lidí, kohout hřebeny obyčejně udeří: \ t
- Inguino-scrotal region;
- Perinální raphe (mezi anusem a šourkem);
- Povrch a koruna žaluďů;
- Balano-preputiální drážka;
- Urethral meatus;
- Podél frenulum;
- Penis tyč.
Co se týče ženského pohlaví, jsou lokality postižené kohoutími hřebeny převážně:
- Stěny pochvy (zejména dolní třetina vaginálního kanálu);
- Vnější genitálie (vaginální otvor, velké a malé stydké pysky a perivulvární oblasti);
- Krk dělohy;
- Hráz.
Hřebeny kohouta se také mohou vyvíjet kolem úst nebo v ústech (rty a dásně), zatímco jejich výskyt na úrovni rukou, spojivky a dalších oblastí obličeje je vzácný.
Cockscombs: jak se mohou vyvíjet
Hřebeny kohouta se projevují mnohonásobnou verrukositou, často masitou a špičatou, růžovou, nažloutlou nebo hnědou barvou. Nejčastěji jsou tyto výrůstky tak malé, že jsou neviditelné pouhým okem. Při jiných příležitostech však kohoutové hřebeny inklinují k toku spolu, spojují se a dosahují i značných rozměrů.
Pokud se neošetří, kohoutové hřebeny mohou být křehké a mohou vytvářet masy podobné květáku; z hlediska symptomatického je tato varianta rozhodně otravnější.
Cockscomb: možné komplikace
Hlavní komplikací kohoutových hřebenů jsou recidivy . Ve skutečnosti, kondylomatózní léze mají tendenci se znovu objevit, dokonce i po léčbě.
Během těhotenství mohou hřebeny kohouta zvětšit svou velikost, dokonce i vytvořit důležité poruchy močení .
diagnóza
Diagnóza je především klinická a je založena na pozorování genitálií během lékařského vyšetření, ale obvykle je vyžadováno histologické potvrzení .
Hřebeny kohouta mohou být viditelné pouhým okem, ale občas fungují asymptomaticky, takže zpětná vazba může být náhodná. Aby byl lékař více zřejmý, může přímo aplikovat roztok 3-5% kyseliny octové in situ.
Histologické vyšetření hřebenů kohouta
Analýza bioptického vzorku umožňuje zjistit nebo nezjistit skutečnou povahu léze.
Na histologickém vyšetření jsou hřebeny kohoutů charakterizovány některými typickými změnami, jako jsou:
- Paracheratóza : keratinizační porucha, při které dochází k obrácení normálního procesu epidermálního zrání; zejména dochází ke zvýšení proliferace keratinocytů;
- Acanthosis : projev charakterizovaný hyperpigmentací některých oblastí kůže, které nejsou dobře ohraničené a které se zdají být hustší a tmavě hnědé;
- Papillomatóza : patologický stav charakterizovaný přítomností četných papillomů v místě organismu vyplývajících z nadměrné proliferace epitelu pokrývajícího kůži nebo sliznici.
Hřebeny kohoutů mohou být přenášeny s nechráněnými vztahy, a proto je-li jejich přítomnost ověřena, musí být partner také pečlivě kontrolován a případně o ně bude postaráno.
Cockscomb: Pap test a kolposkopie
Vzhledem ke vztahu mezi infekcemi HPV a rakovinou děložního hrdla u žen s kohoutovými hřebeny, kteří ji nevykonali v předchozích dvou až třech letech, se doporučuje Pap test (nebo Papanikolaouův test ). Toto vyšetření nám umožňuje zdůraznit počáteční příznaky degenerace v neoplastickém smyslu a umožňuje nám čelit možnému nádoru v jeho počátečním stadiu.
Moderní test, nazvaný HPV test může nahradit Pap test začínající od 30-35 let. To umožňuje určit, zda žena nakazila potenciálně onkogenní virus, a to i dříve, než se objeví jakékoli léze, identifikující přítomnost HPV DNA v cervikálních buňkách.
Další informace: Test HPV - Indikace a význam zkoušky »Pokud má jeden z těchto dvou testů pozitivní výsledek, je indikován diagnostický postup známý jako kolposkopie, který potvrzuje nebo popírá možnou přítomnost nádorového procesu postihujícího děložní čípek.
Léčba a prostředky nápravy
Léčbu kohoutových hřebenů lze provádět různými metodami.
Obecně platí, že menší léze mohou být léčeny lokální aplikací léků, zatímco větší vyžadují chirurgickou excizi nebo terapeutickou destrukci jinými chemicko-fyzikálními metodami.
Cockscomb: drogy
Farmakologická léčba kohoutových hřebenů je založena na lokální aplikaci léků s destruktivním působením (jako je kyselina trichloroctová a podofylin ) nebo na podávání modulátorů imunitní odpovědi (např. Imikvimod, 5-fluorouracil atd.). Lékař by měl doporučit, předepisovat a sledovat všechny tyto terapeutické protokoly.
Další informace: Léky na hřebeny kohouta (Condylomata Acuminati) »Destruktivní metody a chirurgická terapie
Obvykle jsou při kaustifikaci kyselinami preferovány "destruktivní" metody kohoutových hřebenů. Tyto intervence mohou být ambulantní nebo chirurgické a zahrnují:
- Kryochirurgie : hřebeny kohoutů mohou být zmrazeny pomocí tamponu namočeného v tekutém dusíku. Tato léčba studenou eliminuje léze a zabraňuje krvácení;
- Laserová terapie : prováděna v lokální anestézii nebo v nejzávažnějších případech obecně způsobuje buněčnou lýzu a smrt virů v nich obsažených. Laserový paprsek může být nasměrován s extrémní přesností na hřebeny kohouta, čímž se minimalizuje rozšíření jizev po ošetření.
Stejného výsledku lze dosáhnout kauterizací hřebenů kohoutů.
V jiných případech je vhodnější zvolit chirurgickou excizi, která je doporučena zejména pro otravné a rezistentní na léčbu.
Po léčbě: následná opatření a bezpečnostní opatření
Po odstranění hřebenů kohouta se vždy doporučuje provést histologické vyšetření k definování charakteristik a vzhledem k riziku recidiv sestavit plán monitorování pacienta.
Vzhledem k tomu, že hřebeny kohoutů patří mezi pohlavně přenosné nemoci, doporučuje se přijmout odpovědné sexuální chování a vždy používat kondom, zejména u ohrožených osob. Toto zařízení musí být správně použito před zahájením vztahu .
Kontrola a případná léčba hřebenů kohouta musí být rozšířena i na sexuální parsety (i když nemají kondylomata zjevná pouhým okem), s nimiž v uplynulých třech měsících existovaly vztahy .
Rovněž je třeba vzít v úvahu riziko recidiv .
Aby se zabránilo znovuobjevení erbu kohoutů, je vhodné uvést do praxe některá jednoduchá opatření:
- Vyhněte se pohlavnímu styku až do konce léčby;
- Vyhněte se výměně spodního prádla nebo ručníků, sexuálních hraček a kartáčků na zuby;
- Před a po použití toalety si umyjte ruce;
- Pro intimní hygienu používejte specifické a jemné produkty, aby nedošlo ke změně rovnováhy sliznic;
- Používejte spodní prádlo z přírodních vláken, jako je bavlna, a vyvarujte se oděvů z nylonu, mikrovlákna a oblečení, které je příliš těsné, což může bránit přirozené transpiraci kůže.
