všeobecnost
Tarlovy cysty - také známé jako perineurální cysty - jsou cystické léze obsahující cerebrospinální tekutinu, které se tvoří na úrovni páteře, zejména v sakrální oblasti.
Jako indikace se odhaduje, že výskyt Tarlovových cyst u dospělé populace je 5%, ale z tohoto procenta má symptomatickou formu pouze 1%.
příčiny
Dokonce i dnes jsou příčiny zodpovědné za tvorbu cystických cyst záhadou, i když hypotézy na toto téma jsou mnohé.
Někteří autoři například předpokládají, že Tarlovy cysty mohou být způsobeny: anomáliemi ve výrobě a reabsorpci likvoru meningy; změny tlaku samotného mozkomíšního moku; meningální křehkost a / nebo virové infekce způsobené Herpes simplex .
V některých případech uváděných v literatuře, na druhé straně, Tarlovovy cysty (dosud nediagnostikované) vykazovaly své příznaky po traumatech hlášených v oblasti kostrče.
Vzhled Tarlovských cyst a projev jejich symptomatologie by proto nemohly být způsobeny jedinou příčinou, ale množstvím různých faktorů.
příznaky
Jak bylo zmíněno, Tarlovy cysty jsou cystické léze obsahující mozkomíšní mok, umístěné podél páteře a ve většině případů asymptomatické.
Může se však stát, že tyto cysty časem zvětšují svou velikost a vyvíjejí tlak na kosti a míšní nervy, kde se tvoří. Tato komprese může zase vést k nástupu radikulopatií.
Vzhledem k tlaku, který vyvíjejí Tarlovy cysty na nervy, lze říci, že hlavním příznakem, který způsobují, je neuropatická bolest. V závislosti na oblastech, na kterých Tarlovy cysty vyvíjejí tlak, se však mohou objevit konkrétnější příznaky, jako například:
- Ředění a eroze kostí (zejména pokud jsou Tarlovy cysty umístěny na sakrální úrovni);
- Nízké bolesti zad;
- ischias;
- Bolest v dolních končetinách;
- Parestézie nebo hypoestézie dolních končetin;
- paraplegie;
- Spastická tetraparéza;
- hyperreflexie;
- Bolest perineální;
- Ztuhlost svalů zad a krku;
- Bolesti krku;
- Svalová atrofie a paralýza;
- Bolesti hlavy související s intrakraniální hypotenzí;
- závratě;
- Cervikální bolest.
Je zbytečné zdůrazňovat, jak tyto příznaky mohou negativně ovlivnit život pacientů, kteří jsou postiženi.
Příznaky spojené s cylovými cysty mohou také vést k závažným následkům, jako jsou problémy s chůzí, dysfunkce močového měchýře, poruchy svěrače a erektilní dysfunkce.
diagnóza
Tarlovy cysty představují skutečnou patologii, která je bohužel stále málo známá a nevykazuje viditelné příznaky, které pomáhají předvídat, nebo v každém případě identifikovat, nástup včas. Ve většině případů jsou Tarlovy cysty objeveny náhodně během testů prováděných za účelem identifikace jiných patologií a velmi často jsou definovány jako „příležitostné nálezy“.
Obrázek cysty Sacral Tarlov, získaný magnetickou rezonancí. Z webu: tarlovcyst.eu
Hlavní metodou, kterou lze Tarlovy cysty diagnostikovat, je provedení MRI.
léčba
Jakmile je diagnostikována, léčba Tarlovových cyst může záviset na několika faktorech, včetně místa, kde byly vytvořeny, symptomech předložených pacientem a závažnosti onemocnění.
V některých případech je možné uchýlit se k operaci, ale výsledky nejsou vždy požadované.
Co se týče farmakologické terapie, jedná se v podstatě o paliativní léčbu, jejímž cílem je poskytnout pacientům úlevu od kontinuální neuropatické bolesti, která je postihuje.
Hlavní léky používané při léčbě neuropatické bolesti jsou:
- Tricyklické antidepresiva, jako je klomipramin;
- Antidepresiva selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a noradrenalinu (nebo SNRI), jako je duloxetin;
- Antikonvulziva, jako je gabapentin a pregabalin;
- Opioidní léky proti bolesti, jako je tramadol;
- Lokální anestetika, jako lidokain.
Kromě toho, v závislosti na případu, může lékař předepsat podávání svalových relaxancií, jako je například baklofen.
Konečně u pacientů s cylovými cystami může být nezbytné uchýlit se k psychologické podpoře, vzhledem k rozhodně negativním dopadům, které tato patologie může mít na jejich kvalitu života.
