všeobecnost
Cholinergní kopřivka je kožní onemocnění, které se projevuje jako reakce na horký tepelný podnět, a proto nezávisí na příčinách alergické povahy.
Je zcela běžné, že pacienti trpící cholinergní urtikárií trpí také jinými formami fyzické urtikárie, někdy spouštěné stimuly stejné povahy. Není proto nemožné, aby pacient trpící cholinergní urtikárií trpěl současně studenou kopřivkou, urtikárií v tlaku nebo akutní urtikárií.
Léčba cholinergní urtikárie - i když v některých případech není nutná - zahrnuje podávání antihistaminik. Stejně jako u mnoha jiných nemocí je však prevence stále nejlepším lékem.
Co je to?
Co je to Colinergic Urticaria?
Cholinergní kopřivka je forma generalizované urtikárie vyvolané událostmi, které vyvolávají zvýšení tělesné teploty, jako je aktivace reflexu pocení : jedná se například o expozici horkým klimatickým podmínkám, intenzivní fyzické námaze nebo jakékoli jiné jiné události schopné vyvolat stimulaci cholinergních zakončení.
výskyt
Cholinergní urtikárie se vyskytuje nezávisle na jednotlivcích obou pohlaví, s vyšší incidencí u dospívajících a mladých dospělých. To však neznamená, že může ovlivnit i starší lidi.
příčiny
Jaké jsou příčiny a faktory vyvolávající kolinergní urrtikárii?
Jak již bylo zmíněno, cholinergní kopřivka se objevuje jako výsledek fyzického stimulu, obecně identifikovaného s teplem, který způsobuje zvýšení tělesné teploty. Ve skutečnosti se zdá, že skutečný spoušť je výsledným pocením.
Cholinergní kopřivka se proto může objevit po jakékoliv události nebo aktivitě, která může způsobit aktivaci reflexu pocení, včetně:
- Intenzivní fyzické cvičení;
- Teplé sprchy nebo vany;
- Sauny a turecké lázně;
- Potápění ve velmi horké vodě (například v termálních vodách);
- Vystavení velmi horkému klimatu (vysoká okolní teplota);
- Silné emocionální napětí;
- Spotřeba velmi kořeněných jídel a / nebo alkoholických nápojů (méně častých).
Je však důležité poukázat na to, že každý pacient reaguje na výše uvedené spouští striktně podle své citlivosti.
Rizikové faktory kolinergní urtikárie
I když se u každého jedince může vyskytnout cholinergní urtikárie, u pacientů trpících patologií, jako je chronická kopřivka, astma, rýma, atopická dermatitida nebo hypohydróza, je pravděpodobnější, že se u nich tato porucha rozvine.
Další příčiny
Kromě zapojení cholinergních zakončení a pocení se v etiologii cholinergní urtikárie vyskytuje také postižení imunitního systému. Podle některých studií hraje ve skutečnosti rozhodující úlohu v nástupu poruchy činnost žírných buněk a následné uvolňování histaminu. Současně se zdá, že existuje také účast neutrofilní a eosinofilní složky.
Příznaky a příznaky
Cholinergní kopřivka se projevuje výskytem drobných svěděných červených puchýřů o průměru 1-4 mm, které jsou umístěny hlavně na horní části trupu, na pažích a někdy i na obličeji; zatímco dlaně a podpaží jsou obvykle ušetřeny.
Výše uvedené kožní léze se objevují během 10 minut od tepelného podnětu a následného pocení a trvají po proměnlivou dobu od třiceti minut do tří hodin. Po této době následuje refrakterní období (tj. Období, ve kterém se cholinergní urtikária již neprojevuje, dokonce ani v reakci na její spouštěcí faktory), jejíž doba trvání se pohybuje od 8 do 24 hodin.
Obecně však závažnost výše uvedených projevů závisí na rozsahu pocení.
Systémové příznaky
Kromě kožních symptomů se u pacientů trpících cholinergní kopřivkou mohou vyskytnout i systémové příznaky, jako jsou:
- Bolesti hlavy;
- Křeče v břiše;
- průjem;
- Zvýšené slinění;
- Snížený krevní tlak;
- mdloby;
- Dušnost;
- Dýchavý dech;
- dušnost;
- kašel;
- Zrychlený tep.
diagnóza
Diagnózu cholinergní urtikárie může provést dermatolog nebo alergik, který - kromě použití informací poskytnutých pacientem (typ aktivity prováděné v době nástupu poruchy, popis kožních lézí, trvání symptomů atd.) - může provést některé specifické testy.
Stresová hlava
Nejčastěji se provádí test. Spočívá v tom, že se pacient podrobuje úsilí v obecně teplém prostředí, například použitím rotopedu nebo běžeckého pásu, nebo prováděním jakéhokoliv fyzického cvičení. Bez ohledu na typ úsilí je třeba pokračovat, dokud není aktivováno pocení. Test je pozitivní, pokud se během 10-15 minut objeví typické kožní léze cholinergní kopřivky.
Potápění v horkých lázních
Jedná se o test, který zahrnuje ponoření pacienta do horké lázně při teplotě 40 ° C po dobu nezbytnou k dosažení zvýšení tělesné teploty o 7 ° C.
Pobyt v kabině terapie PUVA
Tento test vyžaduje, aby pacient zůstal uvnitř terapeutické kabiny PUVA po dobu nejméně 10 minut. Subjekt musí být oblečen a musí provést nějaký pohyb, aby se aktivovalo pocení.
Vezměte prosím na vědomí
V případě pozitivního zátěžového testu lze po 24 hodinách provést test s ponořením do horké lázně, aby se potvrdila přítomnost cholinergní urtikárie, která se tímto způsobem odlišuje od anafylaxe vyvolané stresem.
Použití těchto testů je velmi důležité pro správné stanovení diagnózy a schopnost vhodným způsobem zasáhnout do poruchy.
Úkolem specialisty je ve skutečnosti přesně určit, zda pacient skutečně trpí cholinergní kopřivkou, s vyloučením možné přítomnosti jiných patologií s podobnými klinickými projevy, jako jsou:
- Akutní nebo chronická kopřivka;
- Tlaková kopřivka;
- Sluneční kopřivka;
- Anafylaxe vyvolaná stresem;
- Aquagenní kopřivka;
- Adrenergní kopřivka.
Klinické varianty
Klinické varianty kolinergní urtikárie
Za klinické varianty cholinergní kopřivky lze považovat následující kožní poruchy:
- Cholinergní erytém : jedná se spíše o vzácnou variantu, která se vyznačuje výskytem erytematózních pruritických kožních lézí, které se nacházejí ve stejných oblastech obvykle postižených cholinergní kopřivkou.
- Cholinergní dermografismus: také známý jako dermografická urtikárie, tato porucha se vyznačuje výskytem kožních lézí svěděných pomfoidů, které jsou uspořádány lineárně. Spouštěcí příčina je způsobena tepelným podnětem následovaným tlakem, otřením nebo otřením. Symptomatologii lze vyvolat například použitím příliš těsného oblečení během sportovní aktivity.
- Cholinergní kopřivka vyvolaná chladem : je to typ cholinergní kopřivky vyvolané vystavením studenému vzduchu.
- Cholinergní svědění: Cholinergní svědění je určeno jako subklinická forma cholinergní urtikárie.
léčba
V některých případech cholinergní kopřivka nevyžaduje léčbu, protože symptomy jsou mírné a mají tendenci vymizet během několika hodin.
Pokud však byly příznaky zvláště závažné a oslabující pro pacienta, může se lékař rozhodnout uchýlit se k lékové terapii.
Farmakologická léčba cholinergní kopřivky zahrnuje podávání antihistaminik . V případě, že na tyto léky neodpovídá, může specialista předepsat podávání léků schopných potlačit imunitní systém (např. Kortikosteroidy).
Mezi hlavní antihistaminika užívaná při léčbě cholinergní urtikárie však připomínáme cetirizin a loratadin .
Pacienti s cholinergní urtikárií a studenou kopřivkou mohou na druhou stranu těžit z užívání ketotifenu (jiného antihistaminika).
prevence
Užitečné tipy pro prevenci kolinergní urtikárie
Vzhledem k tomu, že farmakologická léčba není schopna zcela odstranit patologii, ale je užitečná pouze pro léčbu a zmírnění symptomů, nejlepší léčbou cholinergní urtikárie je prevence.
Jakmile byla stanovena predispozice pro rozvoj této poruchy, pacienti by se měli - pokud je to možné - vyhnout spouštěcím mechanismům. K tomu může stačit provést určité změny ve vašem životním stylu:
- Vyhněte se koupání nebo příliš horkým sprchám;
- Vyhněte se saunám a tureckým lázním;
- Nepoužívejte příliš teplý, příliš těsný a / nebo syntetický oděv, který může podporovat pocení;
- Vyhněte se nadměrně kořeněným jídlům a / nebo alkoholickým nápojům;
- Pokud je to možné, omezte emocionální stres.
Nelze-li se vyhnout spouštěcím faktorům, je možné pokusit se zabránit výskytu cholinergní kopřivky ochlazením kůže, například prováděním sprch nebo kompresí studenou vodou nebo použitím ledu.
