Co je Andropause?
Andropause je termín vytvořený v nedávné době ukázat přirozené vyčerpání mužských reprodukčních schopností ve stáří. Tento neologismus připomíná ženskou menopauzu zcela jasně, i když je přípona „pauza“ špatně přizpůsobena úpadku mužských prokreativních schopností. Typický hormonální profil jedince v andropauze je stanoven způsobem, který je nic jiného než drastický, zjevný nebo náhlý, zatímco u žen je menopauza dobře definovaný proces, povinný krok, který začíná vymizením menstruačního cyklu a je doprovázen rychlý pokles produkce estrogenů.
Pro člověka proto nemůžeme hovořit o všech účincích pravdivého a řádného "zastavení" reprodukčních schopností; spíše, andropause by měla být popsána jako parafyziologický proces (tedy v mnoha ohledech normální), který se projevuje extrémní variabilitou v populaci. Pojem, nepochybně, dává nápad, ale právě kvůli těmto úvahám samotná existence andropause byla po dlouhou dobu, a často ještě dnes, napadána.
"Pravá" andropause, chápaná jako úplná ztráta prokreativních schopností, se neprojevuje u všech lidí, ale pouze u omezeného počtu jednotlivců; je to ve skutečnosti subjektivní jev, protože mnoho faktorů životního prostředí (nadváha, sedavost, kouření a různé druhy přebytků) může podstatně ovlivnit mužskou plodnost. V lékařské komunitě, s odkazem na andropause, to je proto vhodnější mluvit o PADAM, anglosaská zkratka odvozená z “ částečného androgenního nedostatku u stárnoucího muže ”, nebo “ částečný androgen deficience syndrom ve stáří ”. Jiní autoři, méně permessive, eliminovat charakter zaujatosti a jednoduše mluvit o ADAM ( androgenní nedostatek ve stárnutí muž nebo androgenní nedostatek ve stáří).
ANDROPAUSE, i když je chápán v širším smyslu, NENÍ nemoc, ale parafyziologický proces, který se projevuje extrémní variabilitou.
Článek Index
Příčiny andropauzy a rizikových faktorů Andropausa důsledky a symptomy Andropause diagnóza Andropause terapiePříčiny andropause
Pokles testosteronu
Nezvratný jev stárnutí je doprovázen progresivním poklesem testosteronémie, tj. Hladinami testosteronu v séru. Tento pokles je ve skutečnosti spíše pomalý a progresivní, začíná neúprosně ve věku kolem 25/30 let a nepřímo koreluje s BMI. Jinými slovy, čím vážnější je nadváha, tím větší je šance, že andropause zaklepe na dveře, dokonce i v relativně raném věku. Riziko se zejména stává konzistentním od šestého desetiletí života.
U lidí je syntéza testosteronu svěřena Leydigovým testikulárním buňkám, jejichž numerická redukce je typicky spojena s andropause; Není překvapující, že testikulární objem starší osoby je obvykle nižší než u mladého subjektu. Dokonce i hypofyzární centrum, které řídí syntézu testosteronu uvolňováním LH, se může ukázat jako nedostatečné. Zejména snížená amplituda pulzativity tohoto hormonu - která je řízena hypotalamickým GnRH (hormon pro uvolňování gonadotropinů) - je typická pro senescenci. Připomeňme si stručně, že pulzativnost je ten jev, při kterém se hormon v čase nemění na konstantním způsobem, ale ve vlnách s různou intenzitou a amplitudou, které se opakují ve více či méně pravidelných časových intervalech (u žen je pulzace GnRH silně korelovaná s pulzací). různých fázích menstruačního cyklu, zatímco u lidí je relativně konstantní). Právě z důvodu této pulsace, u mladých, hladiny testosteronu v séru vykazují klasický cirkadiánní vzorek (vyšší ráno a nižší večer), který má tendenci se vyrovnávat, dokud nezmizí u starších osob.
Andropause a hypogonadismus
Lékařský termín používaný k popisu nedostatečné syntézy testosteronu varlatem není "andropause", ale "hypogonadismus". V andropauze je vždy hypogonadismus, ale opačný vztah není platný, protože tato klinická situace může nastat i v mladém věku. Proto je namísto sledování jakýchkoli příznaků andropause zpět k přirozenému procesu stárnutí a rezignaci na to, že je dobré uvést je do pozornosti androloga. Možné příčiny hypogonadismu jsou ve skutečnosti četné a ještě více jsou ti, kteří jsou odpovědní za jeho nejznámější a obávaný projev: erektilní dysfunkce.
Celkový testosteron a volný testosteron
Měla by být také vyhodnocena buněčná citlivost na působení androgenů, ovlivněná především počtem receptorů na úrovni jádra a v menší míře plazmatickou membránou.
V další kapitole budeme analyzovat příčiny andropauzy a symptomy s ní spojené.
