Profesor Rosario Bellia
Stabilizační protokol v následných následcích částečného nebo pooperačního poranění předního zkříženého vazu
Kolenní výrony patří k nejčastějším zraněním v praxi sportovního lékařství, zejména v některých sportech jako je lyžování, fotbal, basketbal, volejbal a rugby. Diagnóza těchto lézí musí být provedena s přesností a rychlostí, aby nedošlo k nevratné lézi, která neúprosně povede sportovce k chronické nestabilitě kolene, která je dlouhodobě často zodpovědná za sekundární artrózu.
Traumatický mechanismus a etipatogeneze
a) trauma při vnitřní variaci rotace může být spojena s poraněním ACL také rupturou vnější tibiální plató, anterolaterálním vazem a vnějším meniskem;
b) traumatu vnější valgus-rotace, často spojené s poraněním ACL a také vazbou na vnitřní vazivový vaz a šikmý zadní vaz;
c) Hyperextenze způsobuje izolovanou ACL lézi;
d) Náhlá kontrakce kvadricepsu, která, vedoucí k přední subluxaci tibiálních destiček, vede k lézi (v lyži).
Zde je vysvětleno, jak okamžik trauma Tessa, národní triatlonista, vzpomíná během fáze tréninku překážek, říká:
"ve fázi podpory nohy první nohy po překročení překážky, při převozu nákladu jsem pocítil pocit, že koleno šlo dozadu, jako by vyšlo z místa s prudkou trhlinou a silným teplem, které by vynechalo poté, co jsem se zhroutil a když jsem se snažil dostat zpátky, už mě koleno nepodpořilo, po několika minutách bolest ustoupila, ustoupila k celkové bolesti a nedostatku síly. "Příští den bylo koleno oteklé, bolestivé as pocitem nestability. Nejdříve objektivní diagnóza podezření na lézi a poté, co MRI potvrdila diagnózu kompletního izolovaného ACL."
Diagnóza
Diagnóza je založena na přesné lékařské anamnéze následované objektivním vyšetřením, které je bohužel kvůli bolesti a analgetické kontrakci svalů často špatné, ale vždy dostatečné k označení typu konzervativní nebo chirurgické léčby. Historie akutní "vážné" vazivové léze, s poruchou ACL, je založena na některých základních bodech:
a) typ traumatického mechanismu
b) trhlina vnímaná pacientem je často spojena s pocitem, že koleno je mimo místo a je zpět na místě
c) selhání, ke kterému často dochází, když pacient po prvním traumatu stoupá ze země, varuje, že se snaží znovu naložit traumatizované koleno
d) vznik okamžité platby nebo několik hodin po úrazu.
Je založen na pozitivitě některých testů, z nichž nejdůležitější a nejvýznamnější je Lachman, kromě testu Jerk (nebo pivot shift), což je dynamický test.
S velkým zájmem jsem z technického a metodologického hlediska přepracoval intuici mladého kolegu-studenta, ale velmi brilantního, Dr. Andrea Conti di Terni, která navrhla některé části tohoto obvazu pro nestabilitu předního kolena.
Z fyzioterapeutického hlediska lze kromě specifického protokolu posilování svalů a proprioceptivního reedukačního programu pro globální přeprogramování použít navrhovaný obvaz.
Tento bandážový režim může být dále použit synergicky pro stabilizaci přední zásuvky, skládající se z: dvou I při 50% napětí v centrální části s kotvením na femorálních kondylech a v femorálních flexorech Y při funkční korekci, procházející kabelem popliteal.
Tato technika se stává ještě efektivnější, pokud je realizována pomocí lineární pásky firmy
Kinesiologie® páskové trajektorie k potlačení nestabilní přední kolenní zásuvky. Aplikace je vystavena na boxerském profesionálu Kick v Bolzanu a národní triatlonista.
Elastické pásky používané pro studiové aplikace jsou Kinsiotape a Linear společnosti: Visiocare Srl. Vedano al Lambro (MI)
Fotografie uvedené v této studii jsou originální a jsou majetkem autora.
Veškerý obsah (texty, fotografie, grafika) přítomný v této studii je chráněn právními předpisy o autorských právech, proto nemohou být publikovány, přepsány, distribuovány, uváděny na trh. Stahování dokumentu, obrázků a jiných typů souborů lze provádět pouze pro osobní a nekomerční účely. Jeho možné použití na webových stránkách může probíhat s autorizací autora a citací zdroje.
