všeobecnost
Protilátky štítné žlázy jsou složky imunitního systému mylně namířené proti štítné žláze nebo proti některým základním faktorům pro její normální funkčnost. To může mít za následek velmi závažné patologické následky, jako je chronický zánět (tyreoiditida), poškození tkáně nebo dysfunkce žláz.
Stanovení protilátek proti štítné žláze může být provedeno za účelem stanovení diagnózy a / nebo sledování autoimunitního onemocnění štítné žlázy . Normálně jsou dávkované autoprotilátky namířeny proti tyreoglobulinu ( AbTG ) a tyreoidální peroxidáze ( AbTPO ).
Štítná žláza: Přehled anatomie a funkcí
Štítná žláza je malá endokrinní žláza ve tvaru zploštělého motýla, který se nachází v přední oblasti krku. Hlavní hormony, které produkuje - tyroxin (T4) a trijodthyronin (T3) - v podstatě regulují rychlost, s jakou tělo využívá energii.
Produkce hormonu štítné žlázy se aktivuje a deaktivuje pomocí zpětnovazebního systému (zpětná vazba). Mezi různými faktory, které tento mechanismus ovlivňují, je hormon stimulující štítnou žlázu ( TSH ) zodpovědný za udržení stabilní koncentrace hormonů štítné žlázy v krevním řečišti. Když tedy protilátky štítné žlázy interferují s tímto procesem, mohou se vyvinout chronická onemocnění a autoimunitní onemocnění spojená s hypotyreózou nebo hypertyreózou, jako je Gravesova choroba nebo Hashimotova tyreoiditida.
co
Štítné žlázy, protilátky a Autoimmmuni nemoci
V krvi některých subjektů trpících onemocněním štítné žlázy je možné izolovat abnormální protilátky, které napadají žlázu a ohrožují její správnou funkčnost. Tyto protilátky, syntetizované stejným organismem, jsou charakteristické pro některá onemocnění štítné žlázy autoimunitního původu, jako je Graves-Basedowova choroba a autoimunitní tyreoiditida (nebo chronická lymfocytární tyreoiditida), jako je Hashimotova tyreoiditida a idiopatický myxedém dospělých.
Dávkování protilátek proti štítné žláze v krvi může lékaři pomoci rozpoznat onemocnění štítné žlázy na autoimunitním základě a odlišit je od jiných forem, které neovlivňují imunitní systém.
Nejpoužívanější protilátky proti štítné žláze v klinické praxi jsou zaměřeny zejména proti tyreoglobulinu ( AbTG ) a peroxidáze štítné žlázy ( AbTPO, původně známé jako protilátky proti mikrosomům).
Protilátky proti tyreoglobulinu
Tyreoglobulin je molekula glykoproteinu, odvozená z tyrosinu, předchůdce hormonů štítné žlázy T3 a T4, syntetizovaných díky organizaci jódu v jeho zbytcích tyrosinu enzymem thyroperoxidázou.
Tyreoglobulinové autoprotilátky jsou přítomny u většiny pacientů s Hashimotovou tyreoiditidou (60%) a dospělým idiopatickým myxedémem, u více než 30% pacientů s Basedow-Gravesovou chorobou a do určité míry (často při přechodná forma) u pacientů s poporodní tyreoiditidou nebo subakutní tyreoiditidou De Quervain.
Test může být pozitivní iu pacientů s karcinomem štítné žlázy a tyreotoxikózou au nosičů nesteroidních autoimunitních onemocnění, jako jsou:
- Systémový lupus erythematosus;
- Revmatoidní artritida;
- Diabetes mellitus typu I;
- Atrofická gastritida;
- Addisonova nemoc.
Těhotenství může být také doprovázeno výskytem protilátek proti tyreoglobulinu v krvi.
Protilátky proti tyroperoxidáze
Autoprotilátky tyroperoxidáza (anti-TPO) se nacházejí v séru téměř všech pacientů s Hashimotovou tyreoiditidou nebo idiopatickým myxedémem u dospělých (95%) au asi 80-85% lidí s onemocněním Basedow.
Podobně jako u anti-thyroglobulinových autoprotilátek jsou vysoké titry anti-TPO protilátek zaznamenány také u pacientů s nesyroidními orgánově specifickými autoimunitními onemocněními au přibližně 10% normálních subjektů. Obdobná situace nastává během těhotenství, u kterého existuje zvýšené riziko vzniku postpartum tyreoiditidy v případě pozitivity na protilátky proti tyroperoxidáze zaznamenané v prvním trimestru.
Proč měříte
- Vyšetření protilátek štítné žlázy určuje její přítomnost a množství.
- Dávkování protilátek proti thyroidní krvi v krvi je indikováno jako podpora pro diagnostiku a monitorování autoimunitních onemocnění štítné žlázy.
- Vyšetření také přispívá k rozlišení autoimunitních onemocnění od jiných patologických stavů ovlivňujících štítnou žlázu.
- Dávkování autoprotilátek štítné žlázy umožňuje řešit léčbu.
Kdy je předepsána zkouška?
Dávkování protilátek proti štítné žláze může být předepsáno:
- V případě zvýšené velikosti štítné žlázy (struma) a / nebo pokud jiné funkční testy (jako T3, T4 a TSH) indikují změnu žlázy.
- Společně s vyšetřením tyreoglobulinu (Tg) v patologickém sledování.
- V pravidelných intervalech, v případě známého autoimunitního onemocnění štítné žlázy.
Normální hodnoty
- Protilátky proti peroxidáze (AbTPO): pod 35 IU / ml;
- Protilátky proti tieroglobulinu (AbTG): pod 20 IU / ml;
- Protilátky anti-TSH receptoru (AbTR): nižší než 1, 75 IU / L.
Vysoké protilátky štítné žlázy - příčiny
Koncentrace mírných nebo středně vysokých antithyroidních protilátek mohou být přítomny v různých poruchách štítné žlázy a autoimunitních poruch, jako jsou:
- Rakovina štítné žlázy;
- Diabetes typu I;
- Revmatoidní artritida;
- Perniciální anémie;
- Autoimunitní onemocnění cévního kolagenu.
Významně zvýšené hodnoty se vyskytují častěji při autoimunitních onemocněních štítné žlázy, jako je Hashimotova tyreoiditida a Graves-Basedowova choroba.
Vysoké hladiny protilátek proti štítné žláze mohou také indikovat přítomnost:
- Systémový lupus erythematosus (SLE);
- Addisonova choroba;
- Atrofická gastritida.
Během těhotenství může docházet ke zvýšení antithyroidních protilátek bez zvláštního významu; v každém případě, pokud jsou přítomny během těhotenství, protilátky proti štítné žláze zvyšují riziko hypotyreózy nebo hypertyreózy u plodu nebo novorozence.
Určité procento zdravých jedinců může být pozitivní na jednu nebo více protilátek štítné žlázy. Výskyt těchto onemocnění má tendenci se zvyšovat s věkem (zejména u žen) a naznačuje zvýšené riziko vzniku onemocnění štítné žlázy v budoucnu.
Nízké protilátky štítné žlázy - příčiny
Hodnoty nízkých protilátek by neměly být důvodem ke znepokojení. Jejich nepřítomnost nebo snížená koncentrace poukazují na to, že neexistují protilátky schopné predisponovat k dysfunkci štítné žlázy.
Jak to změřit
Dávka protilátek proti štítné žláze zahrnuje odběr krve ze žíly v paži.
příprava
Vzorek krve se obvykle odebere ráno. Váš lékař navrhne, zda potřebujete hladovět.
Interpretace výsledků
Obecně, přítomnost protilátek štítné žlázy naznačuje autoimunitní postižení štítné žlázy. Negativní výsledek testu namísto toho ukazuje, že autoprotilátky nejsou přítomny v oběhu v době odběru a mohou naznačovat, že onemocnění je způsobeno jinými příčinami než autoimunitou.
Nemoci spojené s protilátkami proti štítné žláze
Vysoké hladiny těchto protilátek jsou zaznamenány jak v Graves-Basedowově chorobě, tak v Hashimotově tyreoiditidě; rozdíl mezi oběma nemocemi je však snadný, protože první je typicky spojován s hypertyreózou, zatímco Hashimotova choroba typicky koreluje s hypotyreózou.
Pro Gravesovu chorobu jsou typické protilátky proti štítné žláze zaměřené zejména proti TSH receptorům, hormonu hypofýzy, který stimuluje žlázu k syntéze hormonů štítné žlázy; je to stimulace těchto receptorů indukovaných protilátkami ke zvýšení syntézy T3 a T4, konfigurování typického obrazu hypertyreózy, často spojeného s goiterem. Nicméně hledání TSH anti-receptorových protilátek (TRAb - TSH-receptorová protilátka) během hypertyreózy Basedow-Graves není rozšířené, protože diagnóza je založena na jiných klinických a bio-humorálních parametrech. Dávkování TRAb má však specifickou indikaci v těhotenství, protože úleva těchto protilátek s vysokým titrem, vzhledem ke schopnosti projít placentou, může vyvolat podezření na přítomnost fetální hypertyreózy a předvídat nástup neonatální tyreotoxikózy.
U zdravých pacientů s normální funkcí štítné žlázy lze také pozorovat hladiny mírných nebo středně zvýšených protilátek proti štítné žláze; tito jedinci by však měli být v průběhu času sledováni, protože je zjištěno zvýšené riziko budoucí dysfunkce štítné žlázy související s přítomností těchto protilátek.
