léky

MERREM® Meropenem

MERREM® je léčivo na bázi trihydrátu meropenemu

TERAPEUTICKÁ SKUPINA: Obecná antimikrobiální činidla pro systémové použití - jiná beta-laktam, karbapenymová antibiotika

IndikaceAkční mechanismusStudie a klinická účinnost Pokyny pro použití a dávkováníPozorování Těhotenství a laktaceInterakceContraindikaceNežádoucí účinky

Indikace MERREM® Meropenem

MERREM® je antibiotikum vyhrazené pro použití v nemocnici, určené k léčbě infekcí dýchacích cest, močových cest, abdominálních, kožních a měkkých tkání, které jsou způsobeny mikroorganismy citlivými na meropenem.

Bylo také prokázáno, že MERREM® je účinný při léčbě akutní bakteriální meningitidy a oportunních infekcí u imunosuprimovaných pacientů.

Mechanismus účinku MERREM ® Meropenem

Meropenem, účinná látka MERREM®, je beta-laktamové antibiotikum patřící do skupiny karbapenemů, charakterizované:

  • Z širokého spektra účinku, včetně grampozitivních a gramnegativních bakterií, i když jsou obvykle rezistentní na terapii penicilinem;
  • Z rychlého baktericidního působení, zaručeného vysokou propustností bakteriální stěnou;
  • Od velké stability až po hydrolytické působení bakteriálních beta-laktamáz.

Podobně jako ostatní beta laktamy, meropenem také provádí svůj terapeutický účinek inhibicí transpeptidační reakce mezi molekulami pepetidoglykanu, čímž se snižuje typická rezistence bakteriální stěny vůči osmotickému gradientu.

Tento mechanismus je zaručen schopností meropenemu vázat PBP (proteiny vázající penicilin), inhibující tvorbu peptidoglykanu.

Při parenterálním podání meropenem velmi rychle dosahuje maximálních plazmatických koncentrací, šíří se mezi různými tkáněmi a biologickými tekutinami, kde provádí své terapeutické působení v různých hodinách.

Jakmile baktericidní aktivita skončí a betalaktamový kruh je hydrolyzován, tato účinná složka je eliminována v inaktivní formě převážně ledvinami.

Navzdory vysoké účinnosti účinku jsou různé mikroorganismy schopny snížit mikrobicidní aktivitu meropenemu snížením permeability bakteriální stěny na antibiotikum, exprimováním specifických enzymů rezistence nebo zvýšením přítomnosti efluxních čerpadel schopných transportu. antibiotikum proniklo do mimobuněčného prostředí.

Provedené studie a klinická účinnost

1. BUDOUCÍ PROSPEKTY: MEROPENEM V LÉČBĚ TUBERKULÓZY

Int J Tuberc Lung Dis. 2012 Feb 8. [Epub před tiskem]

Zajímavá studie, která demonstruje, jak může být terapeutická asociace mezi meropenemem a kyselinou klavulanovou účinná při inhibici růstu Mycobacterium Tubercolosis obecně rezistentní vůči antibiotické terapii in vitro.

2 MEROPENEM V ŽIVOTNÍM PROSTŘEDÍ

Péče o kritiku. 2012 28. června; 16 (3): R113.

Práce, která demonstruje, jak je pomalá a kontinuální intravenózní infúze meropenemu bezpečná a účinná v boji proti proliferaci bakterií a progresi symptomů u pacientů trpících závažnými patologiemi a hospitalizovaných.

3. MEROPEMEN V ŘÍZENÍ SEPSI SEVERA

JAMA. 2012 Jun 13; 307 (22): 2390-9.

Experimentální studie demonstrující, že asociace meropenemu a moxifloxacinu při léčbě těžké sepse u dospělých pacientů může být účinná a oddálit progresi syndromu více orgánových dysfunkcí, což má za následek smrt pacienta.

Způsob použití a dávkování

MERREM®

500 mg meropenem injektovatelného prášku a rozpouštědla;

Prášek a rozpouštědlo pro 1000 g injekčního roztoku meropenemu.

Vzhledem k použití vyhrazenému pro nemocnice by mělo být dávkování a relativní dávkování pro antibiotickou léčbu přípravkem MERREM® definováno kompetentním lékařem na základě fyzikálně patologických charakteristik pacienta, závažnosti jeho klinického obrazu a terapeutických cílů.

U starších pacientů nebo pacientů s onemocněním ledvin by měla být upravena dávka.

Upozornění MERREM ® Meropenem

Před použitím MERREM® by měla předcházet izolace patogenu a charakterizace jeho citlivosti na karbapenemy.

Lékař, který je zodpovědný za léčbu, by měl pravidelně monitorovat zdravotní stav pacienta a zjistit, zda neexistují podmínky, které by mohly ohrozit účinnost a bezpečnost léčby antibiotiky, jako jsou: pokročilý věk, přítomnost ledvinových patologií, anamnéza přecitlivělosti na léky a léčba. zejména antibiotik.

Dlouhodobé užívání MERREM® by mohlo ohrozit vitalitu střevní mikroflóry, měnit absorpci aktivních složek, jako jsou perorální antikoncepce, usnadňující nástup gastroenterických onemocnění, jako jsou ty, které jsou udržovány určitými mikroorganismy, jako je Clostridium Difficile.

Příjem meropenemu byl vzácně spojován se záchvaty.

Přípravek MERREM® obsahuje sodík, proto by měl být užíván se zvýšenou opatrností u pacientů s dietním režimem s nízkým obsahem sodíku.

PREGNANCY A BREASTFEEDING

Absence studií schopných charakterizovat bezpečnostní profil léčiva pro zdraví plodu, pokud se užívá během těhotenství nebo v následujícím období kojení, značně omezuje použití přípravku MERREM ® během celého období březosti a laktace.,

interakce

Z různých farmakokinetických studií provedených pouze klinicky relevantní interakce jsou interakce mezi meropenemem a: \ t

  • Probenecid, odpovědný za inhibici tubulární sekrece meropenemu a následné zvýšení krevních koncentrací léčiva;
  • Perorální antikoagulancia schopná významně zvýšit riziko krvácení.

Kontraindikace MERREM ® Meropenem

Použití přípravku MERREM® je kontraindikováno u pacientů s přecitlivělostí na beta laktaminy, peniciliny a cefalosporiny nebo jejich pomocné látky.

Nežádoucí účinky - Vedlejší účinky

Léčba přípravkem MERREM® by mohla vést k výskytu nežádoucích účinků:

  • Gastro-enterický systém s nevolností, průjmem, zvracením a bolestí břicha;
  • Játra se zvýšenými markery cytolýzy;
  • Krev s trombocytopenií a pouze vzácně hemolytickou anémií, agranulocytózou a leukopenií;
  • Kůže s erupcemi, svěděním, kopřivkou a erytémem.

Klinicky velmi důležité jsou také vedlejší účinky související s přecitlivělostí na léčivo, které vedle pochopení dermatologických reakcí, zejména v okamžiku inokulace, mohou určit výskyt bronchospasmu, laryngospasmu, hypotenze a ve vážnějších případech anafylaktického šoku.

Poznámky

MERREM ® je lék pouze pro nemocniční použití.