léky

Léky pro léčbu plicní hypertenze

definice

Plicní hypertenze - také nazývaná idiopatická plicní arteriální hypertenze - je poměrně vzácná porucha, která se projevuje prodlouženým patologickým vzestupem krevního tlaku POUZE v plicích a na pravé straně srdce, bez přítomnosti identifikovatelné příčiny. Plicní hypertenze je závažné onemocnění, jehož symptomatologie se často progresivně a rychle degeneruje.

příčiny

V souvislosti s plicní hypertenzí krev neprochází normálně do plic, v důsledku zúžení nebo okluze plicních tepen a kapilár: plicní hypertenze má následky v srdci, které jsou nuceny k přepracování, ‚oslabuje.

  • Hypotetické rizikové faktory: obstrukční spánková apnoe, nízké hladiny kyslíku v krvi po dlouhou dobu, CHOPN, plicní embolie, infekce HIV, městnavé srdeční selhání, plicní fibróza, některá onemocnění srdeční chlopně, revmatická onemocnění.

příznaky

Dušnost a ohromující sport při sportu jsou prvními příznaky, které by měly upozornit pacienta trpícího plicní hypertenzí. Mezi další recidivující symptomy spojené s tímto vzácným onemocněním patří oteklé kotníky, cyanóza, slabost, bolest na hrudi, únava, mdloby, tachykardie, závratě.

Informace o plicní hypertenze - léky pro léčbu plicní hypertenze nemá nahradit přímý vztah mezi zdravotnickým pracovníkem a pacientem. Předtím, než začnete plicní hypertenze - léky pro léčbu plicní hypertenze, se poraďte se svým lékařem a / nebo odborníkem.

léky

Než začneme analyzovat léky a možné léky na odlehčení symptomů plicní hypertenze, schematicky uvádíme mechanismus, který vyvolává poruchu, což pomůže lépe porozumět výběru terapeutických strategií.

Zúžení plicních tepen → krev se snaží dostat do plic → tlak ↑ → pravá komora je nucena překročit krev do plic → otok komory → oslabení srdce a srdeční selhání

Ačkoliv dosud nebylo identifikováno úplné řešení plicní hypertenze, cílem současných léčebných možností je odlehčit symptomy, zlepšit kvalitu života pacienta a především blokovat nebo v každém případě omezit neúprosný průběh onemocnění.

V první řadě je nezbytné zasahovat do faktorů, které předurčují nebo akcentují plicní hypertenzi, jako jsou zejména apnoe, onemocnění plic a poruchy srdečních chlopní.

Bude to lékař, který si vybere, který lék je pro pacienta nejvhodnější, v závislosti na příčině (hypotéze nebo zjištěné, pokud je zjistitelná) a zjevných symptomech; někteří pacienti potřebují užívat ředidla, aby se snížilo riziko tvorby krevních sraženin v žilách dolních končetin nebo v plicních tepnách.

Nízké hladiny kyslíku v krvi jsou pozorovány u mnoha pacientů s plicní hypertenzí: v těchto případech je nutné okamžitě zasáhnout vhodnou terapií (suplementace kyslíkem).

Pacienti trpící plicní hypertenzí by měli přestat kouřit, vyhýbat se místům s vysokou nadmořskou výškou, zdržet se těžkých a zvedacích pohybových aktivit a podstoupit každoroční vakcínu proti chřipce a pneumokokům.

V případech závažnosti je možné mít srdce, plíce nebo obojí.

Léky první linie pro léčbu plicní hypertenze:

  • Ambrisentan (Příklad Volibris): léčivo patří do třídy inhibitorů endothelinových receptorů; aktivní složka má svou terapeutickou aktivitu výborně v souvislosti s plicní hypertenzí blokováním hormonálních receptorů endothelinu, které jsou zodpovědné za omezování krevních cév. Tím, že se aktivita hormonu marně, ambrisentan rozšiřuje cévy a podporuje snížení změněného plicního tlaku. Doporučená dávka doporučuje užívat 5 mg léku perorálně, jednou denně, s jídlem nebo nalačno.
  • Bosentan (např. Tracleer): lék, stejně jako předchozí, je inhibitor endothelinu-1. U dospělých, kteří váží více než 40 kg, trpí plicní hypertenzí, je vhodné začít užívat lék v dávce 62, 5 mg dvakrát denně po dobu jednoho měsíce. Plán udržovací dávky má zvýšit dávku až na 125 mg dvakrát denně. U postižených jedinců s hmotností nižší než 40 kg se doporučuje udržet dávku 62, 5 mg, a to jak pro zahájení léčby, tak pro udržení. Léčivo může vyvolat jaterní toxicitu.
  • Iloprost (Es. Ventavis): k dispozici ve formě nebulizéru, lék je analog prostacyklinu, který je schopen určit dilataci krevních cév, čímž se snižuje krevní tlak a zlepšují symptomy odvozené z plicní hypertenze. Doporučuje se zahájit léčbu inhalací léčiva inhalátorem v dávce 2, 5 mikrogramu; léčbu dávkami 5 mikrogramů. Pokud je dávka 5 mcg pro pacienta příliš silná, doporučuje se vrátit se k počáteční dávce a pokračovat v léčbě podle tohoto léčebného plánu. Doporučuje se nepodávat více než 6-9 sprejů denně.
  • Sitacentan sodný (např. Thelin): léčivo patří do třídy inhibitorů endothelinu-1. Doporučuje se užívat jednu 100 mg tabletu jednou denně s jídlem nebo bez jídla. Doporučuje se užívat lék přibližně ve stejnou dobu. V případě selhání léčby po 3 měsících léčby se doporučuje změnit léčbu. Obchod s drogami byl v roce 2011 pozastaven z důvodu závažných vedlejších účinků v játrech.
  • Sildenafil (např. Revatio): lék je široce používán v léčbě léčby erektilní dysfunkce; nicméně, protože je inhibitorem 5-fosfodiesterázy, je také používán ke snížení symptomů plicní hypertenze, protože tím, že moduluje účinek kyseliny dusičné na vaskulární tón, je to dobrý, relativně selektivní, vazodilatátor plicních tepen. Doporučuje se užívat lék v dávce 20 mg, perorálně, třikrát denně, ve vzdálenosti nejméně 4-6 hodin mezi jednou dávkou a druhou. Alternativně je možné užívat 10 mg (ekvivalent 12, 5 ml) intravenózní bolusovou injekcí, třikrát denně: právě popsaná dávka určuje stejný terapeutický účinek jako perorální dávka 20 mg. Tato druhá indikace je obecně vyhrazena pro pacienty dříve léčené perorálním sildenafilem a dočasně neschopnými užívat lék ústy.
  • Oxid dusnatý (např. INOmax): lék určený k inhalaci, indikovaný k léčbě neonatální plicní hypertenze, zejména pokud je spojen s hypoxickým respiračním selháním. Obecně se lék nepoužívá v monoterapii, ale s jinými specifickými léky; kromě toho je pacient normálně také podroben asistované ventilaci, aby se zlepšilo okysličování. Aktivní složka se zředí v dusíkovém plynu na koncentraci 400 ppm. Přesné dávkování: poraďte se s lékařem.
  • Tadalafil (např. Adcirca): léčivo patří do třídy inhibitorů fosfodiesterázy typu 5, které jsou proto schopné blokovat enzym. Doporučuje se užívat lék v dávce jedné 40 mg tablety dvakrát denně. Snížení dávky v případě mírného nebo středně závažného renálního nebo jaterního deficitu. Na druhé straně, léčba tímto lékem se nedoporučuje v případě závažných nedostatků v ledvinách nebo játrech.

Paralelní terapie pro kontrolu symptomů plicní hypertenze

Někteří odborníci doporučují, abyste také užívali standardní léky používané při léčbě hypertenze; zvláště indikované jsou blokátory kalciových kanálů (nebo blokátory kalciových kanálů) a diuretika.

Antikoagulační terapie k prevenci komplikací plicní hypertenze

  • Isosorbid dinitrát (např. Carvasin, Dinike, Nitrosorbide): lék je nitrát, který se také používá k léčbě anginy pectoris; používá se jako druhá volba pro léčbu symptomů souvisejících s plicní hypertenzí. Zahajte léčbu dávkou 40 mg každých 8-12 hodin. Pokračujte v udržovací léčbě dávkou 40-80 mg každých 8-12 hodin.
  • Epoprostenol (např. Flolan, Epoprostenol PHT): podporuje vazodilataci a inhibuje agregaci krevních destiček. Z tohoto důvodu se léčivo používá při léčbě symptomů plicní hypertenze. Zahajte léčbu dávkou 2 ng / kg / min; postupně zvyšujte dávku v krocích po 2 ng / kg každých 15 minut. Nepřekračujte 8, 6 ng / kg / min. Další informace získáte od svého lékaře.

Hypotézy a naděje na léčbu plicní hypertenze

Vědci směřují svůj výzkum k léčbě plicní hypertenze směrem k testování nových léčiv, jako jsou antagonisté serotoninu, rozpustné stimulanty guanylátcyklázy, inhibitory tyrosinkinázy a vazoaktivní intestinální peptid. Budeme muset ještě několik let počkat, než nalezneme skutečně zázračný lék - tedy zcela rozhodující - pro plicní hypertenzi.