definice
Kryptokokóza je infekce způsobená kvasinkami Cryptococcus neoformans .
Distribuce onemocnění je všudypřítomná. Ve většině případů se kryptokokóza stahuje při vdechování prachu kontaminovaného patogenem (obecně jsou kvasinky přítomny v hnoji kuřecích nebo v suchých výkalech holubů). Interhumánský přenos nikdy nenastane.
Kryptokokóza postihuje hlavně imunosupresivní pacienty. Představují vysoké riziko vzniku této oportunistické infekce, zejména subjektů trpících AIDS, lymfomy nebo sarkoidózou a jedinců, kteří podstupují dlouhodobou terapii kortizonem.
Nejčastější příznaky a příznaky *
- kachexie
- křeče
- deprese
- dušnost
- Bolest na hrudi
- Edém mozku
- horečka
- hydrocefalus
- Bolesti hlavy
- meningismus
- meningitida
- nevolnost
- uzlík
- Solitární plicní uzlík
- oftalmoplegií
- papuly
- Stav zmatenosti
- kašel
- závrať
- Rozmazané vidění
- zvracení
Další indikace
U imunokompetentních subjektů má kryptokokóza tendenci běžet asymptomaticky a spontánně vymizet. U imunosuprimovaných pacientů se však objevují velmi závažné příznaky, které napodobují příznaky pneumonie a meningitidy. Při šíření infekce může také postihnout kůži a způsobit poškození ledvin, prostaty a kostí. Ve formách s lokalizací v centrální nervové soustavě, bolest hlavy, závratě, zvracení, mírná horečka a, vzácně, meningism se vyvíjet.
Další symptomy vyplývají z kryptokokové meningitidy a následného edému mozku; mezi ně patří rozmazané vidění, křeče, deprese, mentální zmatenost a oční nebo ochrnutí obličeje. Kryptokokóza může někdy vést k hydrocefalickému a motorickému deficitu.
V případě plicního postižení se mohou vyvinout zánětlivé nodulární infiltráty, kašel, bolest na hrudi a další nespecifické respirační symptomy. Na druhé straně se obecné rozšíření na celý organismus může projevit lézemi na kůži (uzlíky nebo papuly), které jsou spojeny s vážným zhoršením všeobecných stavů.
Diagnóza kryptokokózy je klinická a potvrzena izolací a identifikací pod mikroskopem kvasinek z kultur mozkomíšního moku, sputa, moči a krve. Dalšími užitečnými testy mohou být CT, MRI a biopsie plicních nebo kožních lézí.
Terapie obvykle zahrnuje antifungální léky (triazoly) a amfotericin B. U pacientů s AIDS AIDS mohou být v kombinaci také použity imidazolové deriváty, jako je flukonazol nebo itrakonazol.
