Kožní houby - kožní mykóza

Podívejte se na video

všeobecnost

Kožní houby jsou skupinou mikroorganismů, které jsou schopny vyvolat různé choroby postihující epidermis a dermis, obecně známé jako kožní mykózy (nebo dermatomykózy ).

Kožní houby - Pityriasis Versicolor

Také nazývané houby, houby se běžně vyskytují v kožní flóře a v životním prostředí, ale obecně nejsou problémem; ve skutečnosti mají tendenci „spolunažívat“ s lidským organismem ve stavu saprofytů, aniž by vám ublížili. To vše díky několika obranným faktorům, které chrání lidské tělo před jejich nadměrným vývojem.

V některých příznivých podmínkách se však mohou kožní houby stát invazivními patogeny, které se chovají jako oportunistické mikroorganismy . V praxi jsou tyto houby schopny „zneužít“ stav imunitní slabosti v těle, aby zvýšily své kolonie na kůži až do bodu, kdy způsobují onemocnění.

Není divu, že infekce způsobené kožními houbami se vyskytují častěji v létě, kdy teplo a vlhkost typické pro letní sezónu usnadňují jejich růst a šíření mezi jednotlivci (s ohledem na časté přeplnění míst, jako jsou bazény a pláže).

Příznaky spojené s mykózou kůže se projevují v kožních místech a v připojených strukturách (např. Pokožka hlavy, nehty, genitálie nebo povrch kůže), které infikují.

Epidemiologie se liší od jedné formy mykózy k druhé a je do značné míry ovlivněna množstvím environmentálních a subjektivních faktorů.

Diagnóza je založena na klinickém vzhledu lézí, zjištěném při dermatologickém vyšetření a na mikroskopickém a kulturním vyšetření infikované tkáně.

Léčba závisí na místě infekce, ale obecně zahrnuje použití lokálních nebo perorálních antimykotik, specificky zaměřených na dotyčné kožní houby.

rysy

• Houby jsou saprofytické mikroorganismy (to znamená, že žijí v prostředí, kde se živí látkami odvozenými z jiných organismů) nebo zavádějí parazity rostlin nebo zvířat. Odborníci na mykologii dokážou identifikovat a klasifikovat mýty na základě jejich mikroskopického vzhledu a způsobu reprodukce, který může nastat jak sexuálně, tak asexuálně. Houby, které infikují lidskou pokožku, jsou mikroskopické a mohou být jednobuněčné vajcovité (jako kvasinky) nebo mnohobuněčné a vláknité (podobné formy).
• Druhy, které jsou pro člověka patogenní, mohou způsobit mykózu, intoxikaci nebo alergie . Nemoci, které lze přičíst jejich přítomnosti, mohou být také systémové, tj. Mohou zahrnovat vnitřní orgány lidského těla (příkladem je aspergilóza, která postihuje plíce), ale lokální formy, které jsou lokalizovány na kůži, jsou mnohem častější, Obecně jsou kožní mykózy povrchové a způsobené dermatofyty nebo kvasinkami .
• Houby jsou přenášeny s velkou lehkostí a mohou překonat odpor bariér lidského těla, usazených v kůži. Téměř všechny patogenní druhy se chovají jako oportunisté, takže jsou schopni převzít v situacích imunosuprese (dlouhodobé nebo časté terapie antibiotiky, užívání kortizonových léčiv, chemoterapie atd.). Kromě toho se houby kůže šíří v přítomnosti horkých teplot, vysoké vlhkosti, nadbytku a stagnace pocení, špatné hygieny a změny pH kůže.

Hlavní typy

Houby lze rozdělit do tří hlavních skupin:

• Dermatophytes : oni jsou zvláštní druh patogenních mikroorganismů, které infikují povrchové kožní vrstvy (stratum corneum epidermis) a keratinized přívěsky (vlasy, vlasy a nehty), místa ve kterých přítomnosti keratinu (síra-bohatý protein) je bohatý, \ t živí se.

  Do této kategorie patří druhy Epidermophyton, Microsporum a Trichophyton .

  Dermatofyty jsou zodpovědné za charakteristické kokosové makuly kůže, s ostrými hranami a odstředivou evolucí ( kožní onemocnění ). Některé z těchto plísní mohou infikovat kmen ( tinea corporis ), nohy ( tinea pedis nebo atletická noha ), nehty ( tinea unguium ) a tříselné záhyby ( tinea cruris ). Tyto infekce představují přibližně 40-50% všech povrchových plísňových infekcí a liší se od kandidózy, protože jsou vzácně invazivní.

Houby kůže - Tinea Pedis (noha sportovce)

• Kvasinky : jednobuněčné a nevláknité mikroorganismy, které se rozmnožují asexuálně ve velmi krátkém čase, lokalizují se v teplovodních tělesných oblastech (ústní dutina, podpaží, podmorské záhyby, mezizubní prostory, anogenitální oblast atd.).

  Mnohé kvasinky jsou obvykle přítomny na kůži a nezpůsobují poškození (téměř vždy koexistují ve stavu saprofytů).

  Nejdůležitějšími kvasinkami v dermatologii jsou: Candida albicans, Malassezia furfur a Cryptococco neoformans .

  V závislosti na odpovědném mykotickém prostředku a na postižené oblasti těla mohou viditelné kožní projevy zahrnovat edém, zarudnutí a narůžovělé bílé deskvamativní náplasti; svědění je téměř vždy přítomno.

• Formy : jedná se o mnohobuněčné a vláknité houby, které se rozmnožují pohlavním způsobem.

  Mezi nejčastější patogenní formy patří: Alternaria, Aspergillus a Fusarium . Tyto typy hub jsou odpovědné především za hluboké a systémové mykózy, zatímco ve vzácných případech způsobují kožní a povrchové infekce.

Infekce kůže

Kutánní mykózy způsobené houbami kůže zahrnují skupinu spíše heterogenních infekcí, a to jak pro klinické aspekty, tak pro etiologii.

Obecně lze tato onemocnění rozdělit do dvou typů:

• Povrchová a kožní : omezena na povrchovou vrstvu kůže (epidermis), na vlasy, na nehty a na sliznice (ústní dutina a genitálie);
• Subkutánní : rozšířené na dermis a na připojené struktury.

Kožní onemocnění způsobená plísněmi mohou postihnout každého, bez ohledu na pohlaví a věk. Ve většině případů se u osob, u kterých se vyvinuly kožní mykózy, projevuje snížení imunitní odpovědi, například v důsledku změny lokální obranyschopnosti (např. Traumatu s vaskulárním postižením) nebo imunosuprese (např. Diabetes, AIDS, dysbióze způsobené antibiotiky atd.).

Přenos může probíhat od osoby k člověku, od zvířete (kočka, pes, králík, myš a dobytek) na osobu a vzácně od půdy a předmětů kontaminovaných člověkem.

Nejčastějšími plísňovými kožními infekcemi jsou:

• Dermatofytóza: plísňové infekce zahrnující keratinizované oblasti těla (stratum corneum, vlasy nebo nehty). Příznaky mohou být různé, ale ve většině případů jsou to kožní léze, které zřídka vedou ke svědění.
• Kandidóza: plísňové infekce, které postihují především oblasti, které jsou zodpovědné za pocení, jako jsou třísla, podpaží a mezizubní oblasti. Na úrovni sliznic může být infikována dutina ústní (např. Drozd), genitálie (např. Vulvovaginitida způsobená Candida albicans ) a jícen (zejména u imunokompromitovaných jedinců).
• Pityriasis versicolor: kožní plísňová infekce, při které dochází k výskytu nepravidelných a šupinovitých skvrn na krku, trupu, břiše, pažích a obličeji.

  Charakteristickým znakem onemocnění je změna pigmentace kůže (dyschromie): léze jsou hypo- nebo hyperpigmentované a mají barvu, která se pohybuje od bílé po hnědou. Oblasti kolonizované kůže, ve skutečnosti, pokud jsou vystaveny slunci, brání průchodu ultrafialových paprsků, které za normálních podmínek stimulují produkci melaninu.

Příznivé faktory

Mykotické projevy jsou podporovány různými faktory, které mohou ohrozit lokální obranu a schopnost imunitního systému reagovat na infekce.

Tyto podmínky zahrnují:

• Nesprávné stravovací návyky;
• Nedostatečná hygiena;
• Fyzická zátěž;
• Horká a nadměrná vlhkost;
• Situace chronické macerace kůže (nadměrné pocení, zvyk nosit malý prodyšný oděv);
• Prodloužené terapie na bázi antibiotik nebo kortizonu;
• Imunitní obrana ohrožená určitými patologiemi (AIDS, nádory, diabetes atd.);
• Příjem imunosupresivních léků.

Příznaky a příznaky

Symptomatologie plísňových infekcí kůže se liší v závislosti na místě (povrch kůže, vlasy, nehty atd.), Zatímco jeho závažnost určuje virulence mikroorganismu a predispozice hostitele .

Obecně platí, že kožní houby způsobují skvrny na kůži, bílé nebo načervenalé, asymptomatické nebo mírně svěděné, se šupinatým a mírně zvýšeným okrajem.

U některých plísňových infekcí jsou léze nejdříve bělavé, pak se časem stávají tmavšími.

Nejčastěji je zánět špatný nebo chybí, ale občas, když je zánět závažnější, zahrnuje poškození zúčastněných struktur, které se projevuje jako náhlé vesikulární nebo puchýřové onemocnění (obvykle na úrovni chodidel) nebo jako široká, měkká léze pokožky hlavy, která určuje oblasti alopecie (kerion).

Mezi další příznaky spojené s přítomností kožních plísní patří pocit pálení, puchýře a náhlý nástup trhlin (zejména na úrovni chodidel), ztluštění nehtů a odlupování pokožky hlavy podobné lupinám.

diagnóza

V době dermatologického vyšetření mají plísňové infekce kůže spíše typický klinický vzhled, který umožňuje diagnózu během několika minut.

V případech, kdy přetrvávají pochybnosti, může dermatolog vzít biologický materiál (šupiny, vlasy, vlasy nebo fragmenty nehtů), skarifikací nebo tampony, z místa mykózy, a pak jej pozorovat pod mikroskopem nebo podrobit kultivačnímu testu .

Pro diferenciální diagnózu může lékař také použít Woodovu lampu, která je schopna detekovat typickou fluorescenci (např. Zlatavá žlutá Malassezia, nazelenalé pro dermatofyty atd.) A vyloučit tyto dermatózní infekce, které nejsou způsobeny plísněmi.

Jakmile byl identifikován typ kožní houby zodpovědné za klinickou symptomatologii (pomocí kultivačního testu), lékař může předepsat konkrétní léčbu.

léčba

Léčba je založena na typu dermatomykózy a odpovědném činidle.

Obecně jsou k dispozici lokální antifungální látky (lokální spreje, krémy, pěny, lotiony, prášky, smalty, detergenty a šampony).

Perorální antimykotika se používají hlavně v rezistentních kožních mykózách au pacientů, kteří nespolupracují nebo nejsou schopni dodržet dlouhodobé lokální režimy; dávky léčiva a trvání léčby se liší podle místa infekce.

Aby lékař pomohl zmírnit svědění a bolest, může během několika prvních dnů indikovat užívání lokálních kortikosteroidů (jako je hydrokortison). Zřídka se pro léčbu těžkých zánětlivých lézí užívají kortikosteroidní léky perorálně.

Další informace: Léky pro léčbu kožních mykóz »

prevence

Mezi hlavní pravidla prevence možné infekce plísňové kůže patří:

• Používejte osobní prádlo (ručníky, oblečení atd.), Aby se zabránilo riziku přenosu hub z infikovaného jedince.
• Vždy používejte pantofle ve společných sprchách, v bazénech a ve veřejných službách, protože vlhkost podporuje růst hub.
• Nepoužívejte těsně přiléhající oděvy z umělých vláken, protože brání odpařování potu, mění pH pokožky a podporují stagnaci vlhkosti.
• Vyberte si správné čisticí prostředky, aby se udržely obranné vlastnosti pokožky proti houbám (např. Eudermické čistící základy namísto mýdla) a dobře vysušte po sprše.
• Nezneužívejte famaci : antibiotika a kortikosteroidy by měly být užívány pouze s doporučením lékaře a po omezenou dobu, protože mohou oslabovat imunitní systém a napomáhat napadení mikroorganismů, jako jsou například kožní houby.