Pulzní oxymetr I.Randi

všeobecnost

Oximetr je nástroj, který umožňuje měřit a sledovat stupeň nasycení kyslíkem .

Podrobněji, oxymetr umožňuje vyhodnotit saturaci hemoglobinu v periferní arteriální krvi kyslíkem (definovanou zkratkou " SpO2 ") a zároveň umožňuje měřit srdeční frekvenci stejného pacienta.

Oximetr je jednoduchý nástroj, protože vše je automatizované, a proto ho lze snadno používat i v domácím prostředí, a to nejen v lékařském a nemocničním prostředí.

Vzhledem k tomu, že měření saturace kyslíkem oxymetrem je neinvazivní a zcela bezbolestná metoda, může být přístroj použit na jakémkoli typu pacienta, včetně novorozenců, dětí a starších osob.

Co je to?

Co je pulsní oxymetr?

Oximetr - také známý jako pulzní oxymetr nebo oxymetr - je plně automatizovaný přístroj schopný měřit stupeň saturace kyslíkem v krvi; přístroj je zároveň schopen určit srdeční frekvenci pacienta.

Oximetr lze považovat za skutečný zdravotnický prostředek, který byl v minulosti používán výhradně a výhradně v lékařském a nemocničním prostředí; v současné době je široce používán i v domácím prostředí.

V lékařském jazyce se technika měření saturace kyslíkem pomocí daného nástroje nazývá saturimetrie, oxymetrie nebo pulzní oxymetrie .

Chcete-li se dozvědět více, přečtěte si také článek věnovaný pulzní oxymetrii.

Komponenty pulsního oxymetru

Oximetr se v podstatě skládá z různých komponent:

• Sonda - obecně ve tvaru kleští - která provádí měření a která musí být proto umístěna do kontaktu s pacientem

Obvykle je sonda "sevřena" na prstu jedné ruky, alternativně je možné ji umístit na ušní lalůček u dospělých dospělých, dětí a starších osob; u novorozenců je však výhodná poloha pro aplikaci oxymetru reprezentována nohou .

• Jednotka pro výpočet a zpracování dat, která sbírá data ze sondy, je zpracovává a odešle získaný numerický výsledek příslušnému monitoru, se kterým je přístroj vybaven.

V současné době jsou v nejnovějších modelech oximetrů sloučeny sondy, výpočetní jednotky a monitor, které ukazují výsledky, do jednoho komponentu, který usnadňuje používání a dopravu přístroje.

Normální hodnoty saturace kyslíkem

Pro úplnost informací budou níže uvedeny hodnoty saturace, které jsou považovány za normální a rozsahy, v nichž je vhodné se obávat a kontaktovat svého lékaře a / nebo požádat o zásah pohotovostních vozidel nebo zdravotnického personálu nemocnice.

Hodnoty saturace kyslíkem vyšší než 95% se považují za normální .

Vezměte prosím na vědomí

Hodnota 100% měřená za normálních podmínek, tj. Při absenci umělého podávání kyslíku, by mohla být známkou hyperventilace .

Pokud má pacient hodnoty nižší než uvedené procento, je přítomna hypoxémie . V závislosti na stupni nasycení kyslíkem lze definovat:

• Mírné, když hodnoty naměřené oxymetrem jsou mezi 91% a 94%;
• Mírné, když oxymetr detekuje hodnoty mezi 86% a 90%;
• Těžké, když oxymetr hlásí hodnoty rovné nebo menší než 85%.

Chcete-li se o tom dozvědět více, přečtěte si také: Nasycení kyslíkem.

operace

Princip činnosti pulsního oxymetru

Princip činnosti, na kterém je oxymetr založen, je spektrofotometrie . Sonda, kterou si připomínáme, že má tvar kleští, má dvě diody vyzařující světlo na rukojeti chapadla a detektor na opačném rameni.

Dvě diody vyzařují paprsky světla na přesných vlnových délkách, které spadají do oblasti červeného a infračerveného světla (660 nm a 940 nm). Za předpokladu, že sonda oxymetru je umístěna na prstu pacienta, světelné paprsky emitované oběma zdroji procházejí všemi tkáními téže tkáně, dokud nedosáhnou detektoru umístěného na druhém rameni stejné sondy, na opačném konci prstu.

Během "cesty" prováděné světelným zářením jsou tyto absorbovány hemoglobinem:

• Hemoglobin vázaný na kyslík (tj. Oxyhemoglobin - HbO2 ) absorbuje hlavně v infračerveném světle;
• Naproti tomu nenavázaný hemoglobin ( Hb ) absorbuje hlavně červené světlo.

Využitím tohoto rozdílu v absorpci mezi hemoglobinem navázaným na kyslík a nevázaným, měřením a analýzou rozdílu mezi množstvím světelného záření emitovaného diodami a posledním detekovaným detektorem, je výpočetní jednotka schopna zpracovat a Nakonec zadejte hodnotu nasycení kyslíkem, která bude zobrazena na monitoru.

Vezměte prosím na vědomí

Vzhledem k principu fungování oxymetru má zásadní význam, aby byla sonda aplikována na oblast těla, ve které je povrchová cirkulace .

Oblasti použití

Použití a aplikace saturimetru

Oximetr je nástroj, který poskytuje - rychle a neinvazivně - velmi důležité předběžné indikace pacientovy respirační funkce a srdeční frekvence . Z tohoto důvodu je jeho použití velmi rozšířené jak v oblasti zdravotnictví, tak v nemocnicích, stejně jako v nouzových vozidlech a v domácnosti, kdy je nutné pravidelně sledovat výše uvedené parametry v pravidelných intervalech.

Vezměte prosím na vědomí

Pro přesnější informace o saturaci kyslíkem v arteriální krvi je třeba provést mírně invazivnější vyšetření, tj. Analýzu krevních plynů.

Proč používat pulzní oxymetr?

Vzhledem k tomu, že měření saturace kyslíku v krvi je parametrem, který poskytuje užitečné informace o respirační funkci jedince, může být užitečné rychle identifikovat přítomnost nebezpečných podmínek pro zdraví.

Podrobně může být použití oxymetru užitečné pro:

• Vyhodnoťte celkovou dýchací funkci pacienta během odborných návštěv;
• Neustále sledujte stupeň saturace a srdeční frekvence hospitalizovaných pacientů;
• Neustále sledujte - i doma - parametry pacientů trpících chorobami dýchacích cest, jako jsou:
  • COPD;
  • Chronická bronchitida;
  • Bronchiální astma;
  • zápal plic;
  • Jiná plicní a pleurální onemocnění.
• Sledujte saturaci hemoglobinu u pacientů se syndromem spánkové apnoe;
• Vyhodnotit respirační funkci u kuřáků;
• U pacientů exponovaných znečišťujícím látkám (např. Znečištění životního prostředí, znečištění na pracovišti atd.) Zjistěte přítomnost nebo nepřítomnost poškození dýchacích funkcí.

Je zřejmé, že výše uvedené jsou jen některé z možných aplikací oxymetru; může být použit v mnoha jiných situacích, kdykoliv je nutné rychle a neustále měřit saturaci kyslíku a tepovou frekvenci pacienta.

Způsob použití

Jak používat pulzní oxymetr?

Jak již bylo zmíněno, použití oxymetru je jednoduché a rychlé, proto může být také prováděno v domácím prostředí. Měření je zcela automatizované a nevyžaduje žádný typ zásahu, pacient nebo zdravotnický pracovník bude muset:

• Zapněte přístroj;
• Umístěte sondu - obecně ve tvaru kleště - na prst nebo na ušní kloub pacienta, pokud jde o dospělé, děti a starší osoby, nebo na nohou u novorozence;
• Spusťte měření a počkejte na výsledek na monitoru.

Vezměte prosím na vědomí

Výše uvedené body jsou pouze orientační. Vzhledem k tomu, že každý oxymetr může vyžadovat různá opatření k provedení měření (např. Nejprve umístěte sondu a poté přístroj zapněte), pro více informací je vždy dobré nahlédnout do návodu k použití výrobku, který chcete použít.

Rizika a kontraindikace

Použití oxymetru nepředstavuje žádná rizika a mnohem méně kontraindikací jakéhokoliv druhu. Ve skutečnosti, jednoduchost použití a invazivnost nic, aby použití tohoto nástroje velmi praktické a přístupné každému.

Výhody a nevýhody

Jako každý jiný přístroj má oxymetr také výhody, nevýhody a omezení v použití, které bude stručně popsáno níže.

Výhody pulsního oxymetru

Hlavní výhody oxymetru se skládají z:

• Jednoduchost a praktičnost použití;
• Možnost využití nástroje i v domácím prostředí nezdravotnickým a nespecializovaným personálem;
• Rychlé měření;
• Možnost sledování srdeční frekvence a úrovně saturace kyslíkem;
• Provádění měření neinvazivním a naprosto bezbolestným způsobem.

Omezení použití a nevýhody

Meze a nevýhody oxymetru se týkají především skutečnosti, že správné měření nasycení kyslíkem může nastat pouze v určitých situacích. V některých případech může být čtení omezeno nebo umocněno přítomností specifických podmínek, jako jsou:

• Periferní vazokonstrikce: v přítomnosti periferní vazokonstrikce je redukován přísun krve do tělních končetin (např. Rukou, nohou a prstů), což může vést k nesprávnému čtení hodnot saturace kyslíkem.
• Anémie : u pacientů s anémií může být možné hypoxemické onemocnění skryto a oximetr ho nedokáže detekovat.
• Přítomnost methylenové modři v krevním řečišti : methylenová modř je účinná složka používaná při léčbě methemoglobinémie vyvolané léky nebo chemickými činidly; je-li přítomen v krevním řečišti, může absorbovat záření vyzařované zdrojem oxymetru, který mění měření provedené přístrojem.
• Pohyby pacientů : pohyby pacienta mohou způsobit změny v měření saturace kyslíkem.

Věděli jste, že ...

Dokonce i přítomnost barevného smaltu na nehtech může bránit měření provedenému s oxymetrem. Tento efekt je způsoben zejména tmavě zbarvenými laky na nehty (jako je černá, modrá, fialová nebo zelená), v důsledku čehož dochází k prosvícení světelného záření vyzařovaného sondou oxymetru, což vede k získání nepřesného a pozměněného výsledku.

Pulzní oxymetr a karboxyhemoglobin

Dalším velkým limitem oxymetru je, že není schopen rozlišovat mezi oxyhemoglobinem (tj. Hemoglobinem vázaným na kyslík) a karboxyhemoglobinem (tj. Hemoglobinem spojeným s oxidem uhelnatým - CO - extrémně toxickou sloučeninou). Vzhledem k neschopnosti diskriminovat oxymetr by pacient s intoxikací oxidem uhelnatým - po měření - mohl zažívat normální hladiny nasycení kyslíkem, pokud tomu tak není.

K překonání tohoto problému byly realizovány tzv. Puls-CO-oximetry .

Puls-CO-oxymetru

Puls-CO-oxymetr: přístroj pro měření hladiny karboxyhemoglobinu

V relativně nedávné době byl navržen a vyvinut nový přístroj zvaný puls-CO-oxymetr . Toto zařízení umožňuje nejen měřit hladinu saturace hemoglobinu kyslíkem (SpO2), ale také měřit a sledovat hladiny saturace karboxyhemoglobinu ( SpCO ) - přítomné například v případě otravy oxidem uhelnatým - a úrovně saturace methemoglobinu ( SpMet ).

Měření hladin karboxyhemoglobinu a methemoglobinu je umožněno tím, že přístroj je schopen emitovat světelné záření na více vlnových délkách (a to nejen na dvou vlnových délkách, jako je tomu u klasických saturátorů)., Tyto světelné paprsky s různými vlnovými délkami jsou absorbovány odlišně od výše uvedených typů hemoglobinu. Po zpracování získaných dat a komplexních rovnic pak může výpočtová jednotka poskytnout informace o hladinách saturace hemoglobinu kyslíkem, hladinách karboxyhemoglobinu a hladinách methemoglobinu.

Oximetr puls-CO však smí používat pouze kvalifikovaný zdravotnický personál, v nemocničním zařízení nebo na tísňových vozidlech. Na rozdíl od klasického oxymetru proto zpravidla nelze použít doma.