metamizol

všeobecnost

Metamizol (nebo dipiron) je nesteroidní protizánětlivé léčivo (NSAID) používané především jako analgetikum a antipyretikum.

Z chemického hlediska je metamizol pyrazolon.

Příklady léčivých specialit obsahujících metamizol

• Metamizol Ratiopharm®
• Novalgina®
• Novazol®
• Piralgin®

Metamizol - chemická struktura

indikace

Pro to, co používá

Použití metamizolu je indikováno k léčbě febrilních a / nebo závažných a rezistentních stavů bolesti.

varování

Metamizol může způsobit agranulocytózu (tj. Závažné snížení počtu granulocytů cirkulujících v krvi) nebo pancytopenie (tj. Snížení počtu všech krevních buněk). Proto, pokud by se během léčby léčivem objevil některý z následujících příznaků, je nutné léčbu okamžitě ukončit a okamžitě informovat lékaře, který předepíše vhodné analýzy a léčbu: \ t

• horečka;
• zimnice;
• Bolest v krku;
• Ulcerace ústní dutiny;
• Obecná malátnost;
• podlitiny;
• infekce;
• bledost;
• krvácení;
• Trvalá horečka.

I když se objeví jakýkoliv typ alergické reakce, musí být léčba metamizolem okamžitě ukončena a musí být kontaktován lékař.

Vzhledem k nebezpečným a závažným vedlejším účinkům, které může způsobovat, by měl být metamizol používán pouze tehdy, není-li možné provádět jiné terapeutické strategie.

interakce

Současné podávání metamizolu a cyklosporinu (imunosupresivního léku) může vést ke snížení plazmatických hladin samotného cyklosporinu.

Současný příjem metamizolu a metotrexátu (protinádorového léku) může zvýšit toxicitu krve vyvolanou touto látkou.

Metamizol může snížit účinek kyseliny acetylsalicylové na srážení krve. Proto je při podávání metamizolu pacientům, kteří již užívají kyselinu acetylsalicylovou v malých dávkách, nutná opatrnost.

Při současném podání může metamizol snížit plazmatickou koncentraci bupropionu (antidepresiva).

V každém případě je vždy dobré informovat svého lékaře, pokud užíváte - nebo jste v nedávné době - ​​léky jakéhokoli druhu, včetně léků bez lékařského předpisu a bylinných a homeopatických přípravků.

Vedlejší účinky

Metamizol může vyvolat různé typy vedlejších účinků, i když ne všichni pacienti je pociťují. Typ nežádoucích účinků a intenzita, s jakou se vyskytují, závisí na citlivosti, kterou má každý jedinec vůči léku.

Níže jsou uvedeny hlavní vedlejší účinky, které se mohou objevit během léčby lékem.

Alergické reakce

Metamizol může vyvolat alergické reakce u citlivých jedinců. Tyto reakce mohou nastat ve formě:

• Svědění, pálení, otok a / nebo zarudnutí kůže a sliznic;
• kopřivka;
• dušnost;
• Gastrointestinální poruchy;
• angioedém;
• Těžký bronchospasmus;
• Srdeční arytmie;
• Oběhový šok.

Poruchy krve a lymfatického systému

Léčba metamizolem může způsobit:

• Piastrinopenie, tj. Snížení počtu krevních destiček v krevním řečišti;
• Leukopenie, to znamená snížení hladin leukocytů v krvi;
• agranulocytóza;
• Pancytopenie, dokonce s fatálními výsledky;
• Aplastická anémie.

Poruchy kůže a podkoží

Léčba metamizolem může způsobit:

• Kožní erupce;
• vyrážka;
• Stevens-Johnsonův syndrom;
• Toxická epidermální nekrolýza.

Poruchy ledvin a močových cest

Léčba založená na metamizolu by mohla způsobit:

• Akutní selhání ledvin;
• oligurie;
• anurie;
• proteinurie;
• Akutní intersticiální nefritida.

Další nežádoucí účinky

Další nežádoucí účinky, které se mohou objevit během léčby metamizolem, jsou: \ t

• Kounisův syndrom;
• Izolované hypotenzní reakce;
• Bolest v místě vpichu injekce (pokud je metamizol podáván parenterálně);
• Flebitida (pokud se metamizol podává parenterálně);
• Červené zabarvení moči; je to způsobeno přítomností metabolitu metamizolu v moči.

předávkovat

Po předávkování metamizolem mohou být příznaky jako:

• nevolnost;
• zvracení;
• Bolesti břicha;
• Porucha funkce ledvin;
• Akutní selhání ledvin;
• závratě;
• ospalost;
• křeče;
• kóma;
• Hypotenze, někdy až do šoku;
• Tachykardie.

Neexistuje žádné specifické antidotum proti hypermarketu metamizolu. Může být užitečný výplach žaludku, hemodialýza a podání aktivního uhlí.

Pokud máte podezření na předávkování metamizolem, musíte okamžitě kontaktovat svého lékaře a navštívit nejbližší nemocnici.

Mechanismus akce

Metamizol působí svým analgetickým a antipyretickým účinkem inhibicí cyklooxygenázy (nebo COX).

Cyklooxygenáza je enzym, o němž jsou známy tři různé izoformy: COX-1, COX-2 a COX-3.

Úkolem těchto enzymů je převést kyselinu arachidonovou přítomnou v našem těle na prostaglandiny, prostacykliny a tromboxany.

Prostaglandiny - a zejména prostaglandiny G2 a H2 (respektive PGG2 a PGH2) - se účastní zánětlivých procesů a zprostředkovávají reakce na bolest. Zatímco prostaglandiny typu E (PGE) indukují zvýšení tělesné teploty.

Metamizol proto inhibicí COX je schopen zabránit syntéze prostaglandinů zodpovědných za horečku a bolest.

Způsob použití - Dávkování

Metamizol je k dispozici pro:

• Orální podání ve formě perorálních kapek nebo tablet;
• Rektální podání ve formě čípků;
• Intravenózní nebo intramuskulární podání ve formě injekčního roztoku.

Aby se zabránilo výskytu nebezpečných vedlejších účinků, je při léčbě metamizolem nezbytné pečlivě dodržovat indikace poskytnuté lékařem, a to jak co do množství léčiva, které má být použito, a to jak z hlediska četnosti podávání, tak délky trvání stejné léčby.,

Dávka metamizolu obvykle používaná u dospělých a dětí starších 15 let - při perorálním nebo rektálním podání - je 500-1000 mg léku, který se užívá 3-4krát denně.

U dětí ve věku od 4 do 14 let je však obvyklá dávka 300 mg, která se užívá až třikrát denně.

Těhotenství a laktace

Metamizol je schopen projít placentou a může způsobit vážné poškození plodu. Užívání léku těhotnými ženami se proto nedoporučuje, zejména během prvního a třetího trimestru těhotenství.

Metamizol se vylučuje do mateřského mléka, proto je třeba se vyvarovat kojení během podávání metamizolu a po dobu nejméně 48 hodin od stejného podání.

kontraindikace

Použití metamizolu je kontraindikováno v následujících případech: \ t

• U pacientů se známou přecitlivělostí na stejný metamizol nebo na jiné pyrazolony;
• U pacientů se známou přecitlivělostí na pyrazolidiny (například fenylbutazon);
• U pacientů, u nichž se projevily anafylaktoidní reakce na jiné nesteroidní analgetické léky (jako například kyselina acetylsalicylová, ibuprofen, diklofenak, indometacin, naproxen atd.), Nebo u nich došlo k anafylaktoidním reakcím;
• U pacientů s preexistující agranulocytózou;
• U pacientů s již existující poruchou funkce kostní dřeně;
• U pacientů trpících patologií hemolymphoetického systému;
• U pacientů s akutní intermitentní porfyrií;
• U pacientů s nedostatkem enzymu glukóza-6-fosfátdehydrogenáza;
• U kojenců s méně než třemi měsíci života nebo s tělesnou hmotností nižší než 5 kg;
• V těhotenství.

Použití intravenózního metamizolu je navíc kontraindikováno u pacientů s hypotenzí nebo s oběhovou nestabilitou au dětí od 3 do 11 měsíců života.