infekčních nemocí

Symptomy Antrax

Související články: Anthrax

definice

Antrax je infekční onemocnění způsobené Bacillus anthracis, volitelným aerobním nebo anaerobním organismem, výrobcem kapslí a toxinů.

Infekce je často smrtelná u hospodářských zvířat (např. Koz, skotu, ovcí a koní) a volně žijících zvířat (např. Sloni a buvoli). Pro člověka je antrax typicky přenášen kůží po kontaktu s infikovanými zvířaty nebo jejich produkty (např. Kůží). Otevřené rány nebo odřeniny zvyšují predispozici, ale infekce se může objevit i v případě, že je kůže neporušená. Kožní antrax může být přenášen z osoby na osobu, přímým kontaktem nebo po vystavení kontaminovanému materiálu.

Lidská infekce může být také kontrahována požitím nedostatečně vařeného masa, obsahujícího vegetativní formy mikroorganismu a vdechováním spór, téměř vždy kvůli pracovnímu působení kontaminovaných produktů živočišného původu. Rizikové skupiny zahrnují zemědělce, veterináře, řezníky, koželuhy a mykadla. Inhalace antraxu a gastrointestinální infekce nejsou přenášeny z člověka na člověka.

Za aerobních podmínek je Bacillus anthracis schopen produkovat extrémně odolné spory, které mohou zůstat životaschopné v půdě, vlně a zvířecích chlupech po celá desetiletí. Spory klíčí a rychle se množí, když vstoupí do prostředí bohatého na aminokyseliny a glukózu (jako jsou tkáně a krev).

Naštěstí je přirozená infekce v průmyslových oblastech poměrně vzácná, ale potenciální použití antraxu jako biologické zbraně zvýšilo strach z této nemoci. Ve Spojených státech, v roce 2001, spory mikroorganismu byly používány jako zbraně bioterorismu a rozšířené, ve formě velmi jemného prachu, přes poštovní službu.

Nejčastější příznaky a příznaky *

  • ascites
  • astenie
  • bakteriémie
  • cyanóza
  • průjem
  • dysphagia
  • dušnost
  • Bolest břicha
  • Bolest krku
  • Bolest na hrudi
  • Bolesti kloubů
  • Svalové bolesti
  • otok
  • Gastrointestinální krvácení
  • hemotoraxem
  • erytém
  • louže
  • horečka
  • hypotenze
  • lymfadenitida
  • Oteklé lymfatické uzliny
  • Bolest v krku
  • Bolesti hlavy
  • Hmota nebo otok v krku
  • meningitida
  • nevolnost
  • Mnohočetné plicní uzliny
  • papuly
  • pneumotorax
  • svědění
  • chrapot
  • Ztuhlost svalů zad a krku
  • Krev ve stolici
  • Stav zmatenosti
  • kašel
  • Kožní vředy
  • Pleurální výpotek
  • zvracení

Další indikace

Antrax je charakterizován četnými symptomy, které se liší v závislosti na způsobu přenosu a na dráze patogenů nebo spór. Obecně jsou popsány tři formy onemocnění: kožní, plicní a gastrointestinální antrax.

Většina pacientů, u nichž se infekce projeví, vykazuje první příznaky během 1 až 6 dnů expozice, ale vzhledem k inhalační formě antraxu může být inkubační doba delší než 6 týdnů.

V případě respiračních a gastrointestinálních infekcí jsou nespecifické lokální symptomy obvykle následovány během několika dnů závažným systémovým onemocněním a často smrtí. Bakterie se mohou vyskytovat ve všech formách antraxu a vyskytují se téměř ve všech smrtelných případech.

Kožní antrax

Kožní anthrax začíná 1-10 dnů po vystavení patogenu s červenohnědým papulou, bezbolestným a svědivým v místě inokulace. Tato léze se postupně zvětšuje a rychle se mění v vezikulu, která má obklopující oblast erytému a výrazného edému. Poté následuje ulcerace, s krvavým exsudátem v séru a tvorbou černého eschar (carbuncle). Po 2-3 týdnech, kůra vyplývající z nekrotické pustule odejde a padá, opouštět jizvu.

Kožní anthrax často způsobuje lokální lymfadenopatii, někdy s celkovou malátností, myalgií, nízkým krevním tlakem, bolestí hlavy, vysokou horečkou, nevolností a zvracením.

Pokud je infekce neošetřena, může se vyvinout do těžké septikémie s letálními následky; použití vhodné terapie na straně druhé se dá vyhnout prakticky ve všech případech.

Gastrointestinální antrax

U tohoto typu antraxu se bakteriální infekce horního trávicího traktu (orofaryngeální oblast) liší od gastrointestinálního traktu.

Orofaryngeální anthrax se projevuje jako edematózní léze s nekrotickými vředy na mandlích, na zadní stěně hltanu nebo na tvrdém patře. To ztěžuje polykání a způsobuje dušnost, chrapot, bolest v krku a horečku. Otok měkkých tkání krku je značen a cervikální lymfatické uzliny se zvětšují. Může dojít k obstrukci dýchacích cest.

Gastrointestinální antrax má variabilní průběh, od asymptomatických až po fatální formy.

Toxin uvolňovaný Bacillus anthracis v zažívacím traktu způsobuje nekrotické hemoragické vředy a mezenterickou lymfadenitidu, což může vést ke střevnímu krvácení, obstrukci nebo perforaci.

Časté symptomy zahrnují horečku, nevolnost, zvracení, silnou bolest břicha, krvavý průjem a někdy ascites. Může následovat střevní nekróza a septikémie s potenciálně letální toxicitou.

Inhalační antrax

Inhalace velmi jemného prášku obsahujícího patogeny nebo kapičky způsobuje často smrtelnou plicní infekci. Plicní antrax se vyskytuje zákeřně, s nespecifickými příznaky podobnými chřipce, včetně vysoké horečky, bolesti na hrudi, bolesti hlavy, artralgie, kašle a nevolnosti. Během několika dnů se objeví cyanóza, bolest v hrudníku, potíže s dýcháním, šok a kóma. U respirační infekce je také závažná hemoragicko-nekrotizující lymfadenitida, která se vztahuje na přilehlé mediastinální struktury. Objeví se transudát krevního séra, plicní edém a krevní výpotek. Kromě toho se může vyskytnout hemoragická meningekenitida a / nebo gastrointestinální antrax. Závažná respirační úzkost a septikémie mohou v krátkém čase způsobit kardiocirkulační zástavu a smrt.

Použitím vhodné terapie může být snížena mortalita u pacientů, přičemž zůstává vysoká (až 80%).

Diagnostika a léčba

Diagnóza antraxu zahrnuje anamnézu, kultury a barvení vzorků odebraných z kožních nebo slizničních lézí, pleurální tekutiny, CSF, ascitické tekutiny nebo stolice. Pokud jsou přítomny plicní příznaky, je třeba provést rentgenové rentgenové vyšetření hrudníku nebo počítačovou tomografii. Pokud jsou pacienti přítomni s meningeálními příznaky nebo se změnou mentálního stavu, je třeba místo toho provést rachicentézu.

Empirická terapie je založena na ciprofloxacinu nebo doxycyklinu. Vakcína je dostupná pro vysoce rizikové jedince.