Související články: Anthrax
definice
Antrax je infekční onemocnění způsobené Bacillus anthracis, volitelným aerobním nebo anaerobním organismem, výrobcem kapslí a toxinů.
Infekce je často smrtelná u hospodářských zvířat (např. Koz, skotu, ovcí a koní) a volně žijících zvířat (např. Sloni a buvoli). Pro člověka je antrax typicky přenášen kůží po kontaktu s infikovanými zvířaty nebo jejich produkty (např. Kůží). Otevřené rány nebo odřeniny zvyšují predispozici, ale infekce se může objevit i v případě, že je kůže neporušená. Kožní antrax může být přenášen z osoby na osobu, přímým kontaktem nebo po vystavení kontaminovanému materiálu.
Lidská infekce může být také kontrahována požitím nedostatečně vařeného masa, obsahujícího vegetativní formy mikroorganismu a vdechováním spór, téměř vždy kvůli pracovnímu působení kontaminovaných produktů živočišného původu. Rizikové skupiny zahrnují zemědělce, veterináře, řezníky, koželuhy a mykadla. Inhalace antraxu a gastrointestinální infekce nejsou přenášeny z člověka na člověka.
Za aerobních podmínek je Bacillus anthracis schopen produkovat extrémně odolné spory, které mohou zůstat životaschopné v půdě, vlně a zvířecích chlupech po celá desetiletí. Spory klíčí a rychle se množí, když vstoupí do prostředí bohatého na aminokyseliny a glukózu (jako jsou tkáně a krev).
Naštěstí je přirozená infekce v průmyslových oblastech poměrně vzácná, ale potenciální použití antraxu jako biologické zbraně zvýšilo strach z této nemoci. Ve Spojených státech, v roce 2001, spory mikroorganismu byly používány jako zbraně bioterorismu a rozšířené, ve formě velmi jemného prachu, přes poštovní službu.
Nejčastější příznaky a příznaky *
- ascites
- astenie
- bakteriémie
- cyanóza
- průjem
- dysphagia
- dušnost
- Bolest břicha
- Bolest krku
- Bolest na hrudi
- Bolesti kloubů
- Svalové bolesti
- otok
- Gastrointestinální krvácení
- hemotoraxem
- erytém
- louže
- horečka
- hypotenze
- lymfadenitida
- Oteklé lymfatické uzliny
- Bolest v krku
- Bolesti hlavy
- Hmota nebo otok v krku
- meningitida
- nevolnost
- Mnohočetné plicní uzliny
- papuly
- pneumotorax
- svědění
- chrapot
- Ztuhlost svalů zad a krku
- Krev ve stolici
- Stav zmatenosti
- kašel
- Kožní vředy
- Pleurální výpotek
- zvracení
Další indikace
Antrax je charakterizován četnými symptomy, které se liší v závislosti na způsobu přenosu a na dráze patogenů nebo spór. Obecně jsou popsány tři formy onemocnění: kožní, plicní a gastrointestinální antrax.
Většina pacientů, u nichž se infekce projeví, vykazuje první příznaky během 1 až 6 dnů expozice, ale vzhledem k inhalační formě antraxu může být inkubační doba delší než 6 týdnů.
V případě respiračních a gastrointestinálních infekcí jsou nespecifické lokální symptomy obvykle následovány během několika dnů závažným systémovým onemocněním a často smrtí. Bakterie se mohou vyskytovat ve všech formách antraxu a vyskytují se téměř ve všech smrtelných případech.
Kožní antrax
Kožní anthrax začíná 1-10 dnů po vystavení patogenu s červenohnědým papulou, bezbolestným a svědivým v místě inokulace. Tato léze se postupně zvětšuje a rychle se mění v vezikulu, která má obklopující oblast erytému a výrazného edému. Poté následuje ulcerace, s krvavým exsudátem v séru a tvorbou černého eschar (carbuncle). Po 2-3 týdnech, kůra vyplývající z nekrotické pustule odejde a padá, opouštět jizvu.
Kožní anthrax často způsobuje lokální lymfadenopatii, někdy s celkovou malátností, myalgií, nízkým krevním tlakem, bolestí hlavy, vysokou horečkou, nevolností a zvracením.
Pokud je infekce neošetřena, může se vyvinout do těžké septikémie s letálními následky; použití vhodné terapie na straně druhé se dá vyhnout prakticky ve všech případech.
Gastrointestinální antrax
U tohoto typu antraxu se bakteriální infekce horního trávicího traktu (orofaryngeální oblast) liší od gastrointestinálního traktu.
Orofaryngeální anthrax se projevuje jako edematózní léze s nekrotickými vředy na mandlích, na zadní stěně hltanu nebo na tvrdém patře. To ztěžuje polykání a způsobuje dušnost, chrapot, bolest v krku a horečku. Otok měkkých tkání krku je značen a cervikální lymfatické uzliny se zvětšují. Může dojít k obstrukci dýchacích cest.
Gastrointestinální antrax má variabilní průběh, od asymptomatických až po fatální formy.
Toxin uvolňovaný Bacillus anthracis v zažívacím traktu způsobuje nekrotické hemoragické vředy a mezenterickou lymfadenitidu, což může vést ke střevnímu krvácení, obstrukci nebo perforaci.
Časté symptomy zahrnují horečku, nevolnost, zvracení, silnou bolest břicha, krvavý průjem a někdy ascites. Může následovat střevní nekróza a septikémie s potenciálně letální toxicitou.
Inhalační antrax
Inhalace velmi jemného prášku obsahujícího patogeny nebo kapičky způsobuje často smrtelnou plicní infekci. Plicní antrax se vyskytuje zákeřně, s nespecifickými příznaky podobnými chřipce, včetně vysoké horečky, bolesti na hrudi, bolesti hlavy, artralgie, kašle a nevolnosti. Během několika dnů se objeví cyanóza, bolest v hrudníku, potíže s dýcháním, šok a kóma. U respirační infekce je také závažná hemoragicko-nekrotizující lymfadenitida, která se vztahuje na přilehlé mediastinální struktury. Objeví se transudát krevního séra, plicní edém a krevní výpotek. Kromě toho se může vyskytnout hemoragická meningekenitida a / nebo gastrointestinální antrax. Závažná respirační úzkost a septikémie mohou v krátkém čase způsobit kardiocirkulační zástavu a smrt.
Použitím vhodné terapie může být snížena mortalita u pacientů, přičemž zůstává vysoká (až 80%).
Diagnostika a léčba
Diagnóza antraxu zahrnuje anamnézu, kultury a barvení vzorků odebraných z kožních nebo slizničních lézí, pleurální tekutiny, CSF, ascitické tekutiny nebo stolice. Pokud jsou přítomny plicní příznaky, je třeba provést rentgenové rentgenové vyšetření hrudníku nebo počítačovou tomografii. Pokud jsou pacienti přítomni s meningeálními příznaky nebo se změnou mentálního stavu, je třeba místo toho provést rachicentézu.
Empirická terapie je založena na ciprofloxacinu nebo doxycyklinu. Vakcína je dostupná pro vysoce rizikové jedince.