Stomatitida: diagnostika, léčba a léčba, prevence

Co je to Stomatitis?

Stomatitida je zánětlivý proces, který ovlivňuje ústní sliznici; příčiny mohou být mnohočetné: mechanické, chemické, zánětlivé, bakteriální, mykotické, virové nebo v důsledku systémových onemocnění (metabolické, autoimunitní atd.). Tyto faktory podporují infekce ústní dutiny, která má tendenci se zapálit a generovat typické poruchy související se stomatitidou.

diagnóza

Vyhodnocení klinických příznaků a diagnózy stomatitidy

Diagnóza stomatitidy je založena v zásadě na analýze klinických symptomů a na klinické anamnéze pacienta (anamnéza). Osoba trpící stomatitidou si obvykle stěžuje na pocit pálení a výraznou citlivost na teplotu (horké jídlo nebo nápoje) a dráždivé potraviny.

Pacient trpící stomatitidou by se měl poradit se svým lékařem a / nebo zubním lékařem, aby nejprve identifikoval primitivní příčiny zánětu, a pak jej napravil tím, že se vyhne následným sekundárním poruchám spojeným s projevem nebo jeho kronizací. Při kontrole ústní dutiny je totiž možné vyloučit nemoci způsobené lokálními příčinami, jako jsou léze způsobené háčky mobilních zařízení nebo zubní protézy s nedostatečnými hranami.

Diagnóza stomatitidy by měla zjistit:

• trvání symptomů a jejich nástup v předchozích klinických epizodách
• přítomnost bolesti a její stupeň (související s mírnou nebo závažnější stomatitidou)
• vztah příznaků s jídlem užívaným k drogám nebo expozici při práci (chemikálie, kovy, výpary nebo prach).

Anamnéza (anamnéza pacienta) musí zjistit známé stavy, které mohou způsobit léze dutiny ústní (např. Přítomnost infekce herpes simplex) a rizikové faktory těchto změn (rakovina, diabetes, použití imunosupresiv, infekcí HIV ...).

Lékař během diagnózy stomatitidy musí zaznamenat užívání léků užívaných pacientem v poslední době, stejně jako zjistit, zda pacient byl podroben radioterapii nebo chemoterapii.

Pacient by měl také informovat o konzumaci tabáku a označit všechny nechráněné sexuální vztahy (zejména praktikování ústních vztahů).

Fyzické vyšetření pacienta musí zahrnovat:

• prohlídka ústní dutiny za účelem zjištění povahy jakýchkoli lézí a stanovení jejich polohy, vyšetření a prohmatání rtů, jazyka, tváří, tvrdého a měkkého patra, stejně jako krčních a submandibulárních lymfatických uzlin;
• kontrola jiných povrchů sliznic, včetně genitálií, pro detekci erytému, edému, vyrážky / zdravotního stavu / kožní vyrážky.html, deskvamace nebo jiných lézí;
• hodnocení celkového stavu pacienta: horečka, malátnost a další významné příznaky spojené se systémovým onemocněním.

Fyzické vyšetření musí také hledat možné příčiny na systémové úrovni. Například: chronický průjem a slabost (zánětlivé onemocnění střev, celiakie, jiné malabsorpční syndromy), léze genitálií (BehÒ et al., Syndrom syfilis), podráždění očí (BehÒ et et Syndrome) a úbytek hmotnosti, navíc obecná malátnost a horečka.

V průběhu klinického vyšetření je třeba věnovat zvláštní pozornost při hledání následujících výsledků, které svědčí o stomatitidě se systémovým zájmem: horečka, puchýře, oční zánět a zhoršený imunitní systém. Taková stomatitida, často způsobená "extraorální" příčinou, vyžaduje okamžitý zásah, který zahrnuje přijetí specifických léčebných postupů.

Diagnostické testy a interpretace

Kromě klinického vyšetření může pacient podstoupit možné diagnostické testy, které umožní identifikaci charakteristických znaků stomatitidy nebo rizikových faktorů. Obvykle se tato vyšetření neprovádějí rutinně. Tyto testy se doporučují zejména v případech, kdy se onemocnění stává chronickým a / nebo systémovým a zahrnuje některé analýzy zahrnující:

• Mikrobiologická analýza kulturou, v případě rekurentní stomatitidy
• Stanovení sérového železa, feritinu, vitaminu B12, kyseliny listové, zinku
• Hledání protilátek proti endomysiu pro diagnózu celiakie
• Biopsie léze pro přetrvávající léze, které nemají zjevnou etiologii (příčina)

Další podrobnosti a specifikace jsou následující laboratorní testy:

• Tzanckův test (mikroskopické vyšetření šmouhy materiálu odebraného ze dna vezikuly, které umožňuje rozlišit nemoci, jako jsou plané neštovice, herpes simplex, herpes zoster nebo pemphigus)
• Kultura viru herpes simplex
• Sérologický test na syfilis
• Imunofluorescence k rozlišení recidivující aftózní stomatitidy od bulózních kožních poruch

Výsledky diagnostických testů zahrnujících biopsii a / nebo analýzu chronických podezřelých lézí umožňují detekci možných hematologických onemocnění, vaskulitidy nebo karcinomu ústní dutiny.

léčba

Před zahájením léčby je třeba mít na paměti, že je nezbytné určit konkrétní příčinu, která způsobila vznik stomatitidy. Léčba stomatitidy závisí na typu, symptomatologii a souboru faktorů při vzniku poruchy.

Stomatitida je obecně léčena volně prodejnými léky, které pomáhají zmírnit příznaky spojené se stavem:

• antiseptická léčiva, užitečná pro dezinfekci ústní dutiny;
• antibiotika, antimykotika nebo antivirotika, v případě infekce, na doporučení lékaře;
• anestetika a léky proti bolesti, aby se zmírnil pocit bolesti související s přítomností léze.

V obecné rovině je léčba stomatitidy zaměřena na specifickou příčinu, zatímco lokálně zahrnuje aplikace kortikosteroidních léčiv (tedy na léze, která způsobuje bolest) za pomoci antiseptických ústních vod.

Některé typy ústní vody jsou zvláště vhodné pro léčbu stomatitidy, a to díky přítomnosti účinných látek a specifických složek účinných při léčbě příznaků vyvinutých po nástupu stomatitidy. Tyto aktivní složky jsou:

• dexamethason: kortikosteroid schopný zmírnit typické příznaky zánětu (otok, bolest, teplo)
• tetracyklin: antibakteriální inhibitor syntézy proteinů (zvláště indikovaný v případě vředů vředů)
• nystatin: antibiotický inhibitor funkce cytoplazmatické membrány, váže se na membránu patogenu a indukuje jeho neutralizaci
• difhenhydramin: antihistaminikum a lokální anestetikum

Ústní vody obsahující tyto účinné látky jsou obvykle předmětem lékařského předpisu, ale jsou účinným prostředkem pro léčbu stomatitidy.

Další způsoby léčby určené pro místní úroveň zahrnují:

• Anestetika: sukralfát, lidokain
• Ochranné nebo bariérové ​​léky
• Protizánětlivé léky: dexamethason, triamcinolon, amlexanox
• Fyzikální nebo chemická kauterizace

V případě stomatitidy je vhodné včas přijmout některá opatření:

• Je-li identifikováno, je třeba se vyvarovat všech látek, které způsobují stomatitidu (včetně léků a / nebo konkrétních potravin, u kterých se subjekt vyvinul alergií nebo nesnášenlivosti).
• Pečlivá ústní hygiena může pomoci předejít sekundární infekci.
• Pozastavit (nebo odstranit) použití alkoholu, kávy a tabáku.

Přírodní prostředky

Některé léčivé rostliny a bylinné přípravky mohou účinně přispět k léčbě stomatitidy:

Přijetí adekvátní stravy může pomoci udržet dobré zdraví: denní příjem pomeranče, mrkve, meruněk, zelí, citronu, medu, borůvek může pomoci léčit stav. Při léčbě stomatitidy by bylo lepší vyloučit následující potraviny / nápoje: kávu, čokoládu, alkohol, rafinovaná zrna, bílý cukr, červené maso, nápoje velmi horkého jídla. V každém případě dodržujte lékařskou pomoc, a to i v oblasti potravin.

Leggin také: Stomatitida - nejúčinnější léky »

prevence

Prevence stomatitidy vyžaduje především respektování přesné ústní hygieny: čištění zubů po každém jídle a důkladné opláchnutí úst pomocí ústní vody.

Kromě věnování pozornosti výše uvedeným rizikovým faktorům je důležité přijmout vyváženou stravu, snažit se omezit konzumaci alkoholu a přestat kouřit, aby se zabránilo nástupu stomatitidy.