definice
V oblasti medicíny se hovoří o rabdomyolýze, kdy buňky kosterního svalstva podstoupí vážné prasknutí, nejčastěji po poranění; když umírají svalová vlákna, jsou do krevního oběhu uvolňovány četné látky, jako je fosfát, draslík, kreatinin, kyselina močová a myoglobin, což vede k řadě problémů pro tělo (např. selhání ledvin způsobené akumulací myoglobinu v ledvinách).
příčiny
Poškozený sval, který uvolňuje velké množství škodlivých / škodlivých látek v krvi, vytváří rhabdomyolýzu. Poranění svalů může být podporováno: patologií (např. Astma, bakteriální / virové infekce, průjem a zvracení, diabetes, hypertyreóza), příliš vysoká bazální teplota / hypotermie, extrémní sporty (kulturistika), vytrvalostní sporty (maraton), popáleniny, elektrický šok a drogová závislost. Dokonce i (nadměrné) podávání některých léků může podporovat rabdomyolýzu: kyselinu acetylsalicylovou, léčiva pro léčbu vysokého cholesterolu, antibiotika.
příznaky
Mezi prvními známkami rhabdomyolýzy vyniká načervenalé zbarvení moči, což je známkou přítomnosti myoglobinového pigmentu. Mezi další příznaky patří: změna nálady, zmatenost, svalová kontrakce, nevolnost, respirační problémy, tachykardie. Z krevních testů pacient trpící rhabdomyolýzou zaznamenává výraznou nebo citlivou změnu hladin draslíku, vápníku, myoglobinu, dusíku a kyseliny močové v krvi.
- Komplikace: selhání ledvin, poškození ledvin, poruchy koagulace, srdeční a plicní změny, smrt (případy extrémní závažnosti)
Informace o rhabdomyolýze - léky pro léčbu rabdomyolýzy nejsou určeny k nahrazení přímého vztahu mezi zdravotnickým pracovníkem a pacientem. Než začnete užívat rhabdomyolýzu - léky na léčbu rabdomyolýzy, poraďte se vždy se svým lékařem a / nebo odborníkem.
léky
Vzhledem k komplikacím a rizikům vyplývajícím z rhabdomyolýzy je zřejmá potřeba okamžitého zásahu hned od prvních příznaků. Aby se zabránilo poškození způsobenému uvolňováním myoglobinu v krvi, je indikováno intravenózní podávání tekutiny (rehydratace). Zvýšení tekutin podporuje eliminaci myoglobinu z ledvin, čímž zabraňuje riziku poškození ledvin.
Kromě tekutin mohou být do hydratační terapie přidány některé aktivní složky: hydrogenuhličitan sodný a mannitol.
Hydrogenuhličitan sodný (NaHC03) je indikován pro snížení kyselosti moči, jakož i škodlivých účinků myoglobinu v ledvinách; Mannitol (např. Osmohale, Man10% BIN, Isotol) a další diuretika napomáhají odstranění vody, „čištění“ ledvin před škodlivými látkami. Furosemid (např. Lasix) je diuretikum široce používané pro tento účel: obecně musí být doporučená dávka furosemidu taková, aby podporovala močení 100 ml / hod.
Pokud hydratační terapie nepostačuje k obnovení sérových hodnot draslíku, vápníku, dusíku, kyseliny močové a myoglobinu, zvolí lékař jednu z následujících možností léčby:
- Hemodialýza: velmi užitečná pro filtrování krve a zadržování látek, které by mohly způsobit poškození. Vyhrazeno pro těžké případy rabdomyolýzy.
- Krevní transfúze
- Chirurgie: chirurgická léčba rhabdomyolýzy se nazývá fasciotomie; jedná se o terapeutickou strategii, při které jsou tkáně svalové výstelky řezány tak, aby se snížil tlak uvnitř cév, vyvolaný otokem a bolestí poškozeného svalu.
Poznámky: podávání statinů (lék snižující cholesterol), zejména v kombinaci s antibiotiky, jako je klarithromycin, výrazně zvyšuje riziko rabdomyolýzy; proto se doporučuje, aby pacienti, kteří následují podobnou léčbu, podstoupili pravidelné krevní testy, aby mohli okamžitě zasáhnout. V tomto případě se doporučuje léčbu statiny ukončit a nahradit léčivo alternativním lékem.
