Koktání: úvod
Stuttering popisuje jazykovou poruchu, která má své kořeny v behaviorální, emocionální a komunikační sféře: představuje extrémně složitý stav, jehož terapeutický přístup je stejně složitý. Výstup na koktání je dlouhý a mučivý, a jen s vůlí pacienta bude v krátké době dosaženo cíle.
Terapie zaměřené na léčivé koktání nejsou jednoznačné a neexistuje žádný účinný standardní model pro všechny, kteří jsou postiženi: tato slovní disfluency vzniká z různých situací, někdy velmi obtížně identifikovatelných, proto heterogenita spouštěcích příčin brání zpracování jedinečnou terapeutickou strategii.
Teorie, že stutterer by se měl v první řadě postarat o jazyk, musí být rozebrána a zdiskreditována, protože není zcela správné pokoušet se řešit jazyk, pokud se problém s kořeny neřeší jako první, snaží se analyzovat důvod, který způsobuje disfluency, Ve skutečnosti se soustředit pouze na plynulost verbalizace, která je nicméně základním cílem, znamená pozastavení na periferii, aniž by se odstranil problém, který ji způsobuje. Jak jsme však řekli, někdy je hledání příčin extrémně složité.
Druhy terapií
Terapeutické přístupy k hojení koktavosti lze shrnout takto:
- self-léčba
- Použití elektronických zařízení
- Logoped a v případě potřeby psychologická konzultace
- Farmakologické použití proti koktání
Je třeba zdůraznit, že koktání není rychle vyřešitelný stav, stejně jako jeho projev není bezprostřední. Získávání správných způsobů mluvení a zvládnutí jazyka je ve skutečnosti postupně získáváno, takže je téměř nemožné okamžitě se zotavit z koktání.
Jak je často označováno, koktání není jen porucha verbalizace: je to nemoc ve všech ohledech, která ovlivňuje také emocionální a behaviorální sféru, stejně jako komunikaci.
- Stuttering terapie: self-terapie
Obecně lze samoobsluhu řešit dospělými a koktavci, kteří si problém uvědomují: malé dítě si sotva všimne poruchy; následkem toho samoobsluha není možná. Povědomí o poruše, doprovázené potřebou a touhou zotavit se z koktání, je prvním nepostradatelným přístupem k léčbě verbální disfunkce.
V samo-terapii by měl pacient vykonávat samostatně některá jednoduchá slovní cvičení zadaná logopedem: stutterer by se měl během dne snažit odříznout si čas, aby mohl mluvit plynule. Samo-terapie obecně zahrnuje i některá odborná pomoc přímo s logopedem.
- Stuttering terapie: použití elektronických zařízení
Další účinnou terapií proti koktavosti je použití určitých elektronických zařízení, jejichž cílem je zlepšit plynulost jazyka: mluvíme o změněné akustické zpětné vazbě, díky které může stutterer poslouchat svůj hlas pozměněným způsobem. Hlas pacienta se mění třemi různými způsoby a pak se reprodukuje:
- Zpoždění hlasu pacienta nebo DAF ( Zpožděná sluchová zpětná vazba )
- Maskování některých slov (některá slova jsou pokryta, maskována během přehrávání)
- Změna frekvence slov nebo FAF ( Sluchová zpětná vazba řazení )
Výsledky získané léčbou stuttering pacientů s elektronickými zařízeními nejsou jednoznačné, takže není možné skutečně předpovědět (ale pouze hypoteticky) hojení poruchy. Někteří pacienti ve skutečnosti využívali této terapie a vykazovali překvapivé výsledky, zatímco u jiných nebylo zjištěno žádné zlepšení a v jiných případech bylo pozorováno pouze mírné zlepšení.
- Stuttering terapie: logoped a psychologická konzultace
Logoped představuje referenční číslo, na které se musí obrátit v případě jazykových poruch. Obecně platí, že terapie pro léčbu koktavosti zahrnuje více úrovní:
- Identifikace zvláštních aspektů jazyka pacienta, psychologických faktorů, které vás ovlivňují a chování;
- Desenzibilizace úzkosti, strachu a fobií spojených s koktáním. Pacient je nucen, aby dobrovolně koktal, pomocí slov, která je pro něj obtížná vyslovit;
- Změna koktání: patolog řeči pomáhá pacientovi měnit kadenci koktání, snaží se vyhnout slovním blokům;
- Pacient se učí mluvit mnohem plynuleji a plynule díky cvičení zaměřeným na dýchání, na správné artikulaci rtů a jazyka a na fonaci; dále, jeho přesvědčení o "ne být až par" je rozebrán s pomocí psychologa, v případě potřeby.
Psychoterapeutický přístup je vhodný zejména pro ty pacienty, kteří i přes četná logopedická cvičení stále koktají: stuttering někdy zakrývá psychologické problémy, které se dostávají do obtížnosti verbalizace. U některých postižených jedinců je koktání nejjednodušší způsob, jak projektovat všechny psychologické problémy.
- Stuttering terapie: farmakologické použití proti koktání
Stuttering drogová terapie je poslední možností, jak stutterer může mít:
- benzodiazepiny;
- antipsychotika;
- antikonvulziva;
- Antagonisty dopaminu;
- Antihypertenzní;
- Anxiolytika, včetně pagoclonu, inovativního léku, ke kterému je dáno mnoho nadějí (i) pro hojení koktavosti.
Použití farmakologických látek by však mohlo vyvolat závažné vedlejší účinky, a proto musí být používány pouze tehdy, je-li to nezbytně nutné, na lékařský předpis.
Závěry a úvahy
Koktání není nemoc, kterou lze vidět, ale výsledné psychologické účinky mohou být tak mentálně znehodnocující, že jsou srovnatelné s těmi, které způsobují fyzické nemoci. Koktání není novou nemocí, naopak to představuje disfluency známou od starověku: velmi dávná “terapie” pro koktání spočívala v řezání jazyka, svalech krku a nervech. Netřeba dodávat, že (údajná) terapie byla brzy opuštěna jako marná, stejně jako extrémně nebezpečná (vysoké riziko krvácení).
Stutterers nevede snadný život, především proto, že jsou neustále zesměšňováni svými kamarády, považovanými za "hloupé" nebo dokonce "duševně nestabilní", určitě nemůžeme říci, že Winston Churchill, předseda vlády Spojeného království kolem čtyřicátých let, známý stutterer, mohl být považován za takový.
Bohužel, stutterers, obzvláště během dětství, být izolován od jejich společníků, protože oni jsou považováni za rozdílné a abnormální: ačkoli malý stutterer zvládá kompletně překonat problém v dospělosti, výsměchu a výsměchu, škádlení a ponížení způsobili ne dělat. mohou být zapomenuty a pravděpodobně zůstanou navždy vyryté v paměti.
Stutterers může také se obrátit ke specializovaným centrům, ve kterém pacienti jsou vystaveni cílené terapii psychologické podpory, platná pomoc pro opravu verbalizace a, především, pro přijetí sebe.
