předpoklad
Symptomatický obraz nádorů exokrinního pankreatu (zejména karcinomu pankreatu) se liší od symptomatického obrazu endokrinních pankreatických nádorů.
Příznaky karcinomu pankreatu
Rakovina pankreatu je nejčastější exokrinní karcinom pankreatu.
Charakteristické příznaky a příznaky tohoto karcinomu pankreatu jsou:
- Převážně bolest břicha;
- žloutenka;
- dyspepsie;
- Úbytek hmotnosti.
Jiné poměrně charakteristické, ale ne vždy přítomné příznaky jsou:
- hematemeze;
- Melena;
- Okultní krev;
- diabetes;
- Deprese.
PAIN
U karcinomu pankreatu je přítomna bolest v oblasti břicha a okolí nejméně u 70% pacientů; obecně, to vzniká docela brzy, obzvláště když novotvar je lokalizován v hlavě orgánu: co způsobuje to je stasis pankreatické sekrece, který bojuje s proudem do dvanáctníku, díky přítomnosti nádorové hmoty.
V pozdějším stádiu onemocnění může být bolestivý pocit také způsoben infiltrací a kompresí sousedních nervů.
Přesné umístění bolesti se liší podle umístění nádoru pankreatu:
- nádory v hlavě pankreatu způsobují bolest v epigastriu (oblast těsně pod hrudní kostí) a v pravé břišní oblasti;
- Nádory pankreatického těla jsou zodpovědné za bolestivý pocit v oblasti kolem pupku;
- nádory v ocase pankreatu způsobují bolestivý pocit, který zahrnuje levou břišní oblast, horní břišní kvadranty a část zad (o výšce, kde ženy připevňují podprsenku).
Bolest je obvykle intenzivní, nepříjemná, kontinuální nebo téměř nepřetržitá; někdy se může zhoršit jídlem, ale obecně je na nich nezávislý; to typicky souvisí s postojem: ve skutečnosti, vleže pozice (obrácený břicho) akcentuje to, zatímco některé manévry - takový jako ohyb trupu dopředu, pravá boční poloha nebo komprese břicha - zmírnit to.
žloutenka
S termínem „ žloutenka “ lékaři zamýšlejí neobvyklé nažloutlé zbarvení kůže, očních skler a sliznic; tento stav je vyvolán patologickým zvýšením hodnot bilirubinu v krvi s následným hromaděním látek na lokální úrovni.
Žloutenka je jedním z nejvíce charakteristických a časných příznaků karcinomu pankreatické hlavy (80-90% případů); je však méně častý a později u karcinomu ocasu a těla (10-40% případů).
Z občasného přerušovaného průběhu vzniká žloutenka, protože nádorová hmota napadá žlučové kanály a brání jí; v lékařství, žloutenka s touto povahou je také nazývána obstrukční žloutenka .
U pacientů s karcinomem pankreatu jsou typické následky žloutenky:
- bolest břicha (která je spojena s výše popsanou),
- jasné stolice (protože žlučník nemůže přecházet ze žlučníku do střeva),
- tmavý marsala-barevný moč (protože bilirubin, neschopný přístupu ke žlučovodům, se vrátí do krve a dosáhne ledvin, které eliminují) \ t
- rozšířené svědění kůže (v důsledku retence žlučových solí).
Fyzikální vyšetření
Fyzické vyšetření pacientů s žloutenkou z karcinomu pankreatu jistě ukazuje nažloutlou (někdy tendenci k zelené) barvě kůže a skléry očí (u bílých jedinců je to zjevně evidentnější); navíc může vést ke zjištění:
- Hmatatelná hmota na úrovni epigastrické . To je typické pro nejpokročilejší stadia onemocnění a postihuje 40-50% případů rakoviny slinivky a pankreatu;
- Významné zvýšení velikosti jater ( hepatomegalie ) v důsledku biliární stázy (tj. Žluč). Je častější v případech rakoviny pankreatické hlavy;
- Zvětšený a hmatný žlučník . Týká se pouze 15-40% pacientů, zejména pacientů s nádory pankreatické hlavy;
- Významné zvýšení velikosti sleziny ( splenomegalie ). Je to velmi časté;
- Ascites, nebo tekutina v peritoneum;
- Epizody flebitidy (zánět stěn krevních cév) s tvorbou trombu, které migrují do cév dolních končetin ( migrující tromboflebitida ). Týkají se asi 10% pacientů, a zejména těch, kteří mají nádory slinivky břišní a ocas pankreatu.
U pacienta každých 10 karcinomů slinivky břišní (tj. 10%) je obstrukční žloutenka bezbolestná ; jinými slovy, není zodpovědný za žádný bolestivý pocit.
dyspepsie
V medicíně termín dyspepsie znamená špatné trávení .
U karcinomu pankreatu je dyspepsie běžná zejména u nádorů umístěných na hlavě orgánu.
Jeho přítomnost je typicky spojována s poruchami, jako jsou: anorexie (tj. Nedostatek chuti k jídlu, nesmí být zaměňována s mentální anorexií), pocit váhy na úrovni epigastriku bezprostředně po jídle (zejména pokud se jedná o tukové potraviny), alternativní zácpa na průjem, vzduch v žaludku a mastnou stolici ( steatorrhea ).
ZTRÁTY HMOTNOSTI
Úbytek hmotnosti je progresivní a významný, bez ohledu na umístění novotvaru (hlava, tělo nebo ocas) a souvisí s anorexií vyplývající z dyspepsie a špatné absorpce živin (což je v těchto případech typický účinek). funkčního deficitu pankreatu).
Z tohoto hlediska představuje karcinom pankreatu jednu z nemocí, která nejrychleji způsobuje stav fyzického rozkladu.
HEMATEMY, MELENA A KRVOVÁ KREV VE FECI
V medicíně znamenají pojmy hemateméza, melena a okultní krev ve stolici :
- Zvracím s krví;
- Tmavá, téměř černá stolice, kvůli přítomnosti trávené krve;
- Výkaly s malými stopami krve, které nejsou viditelné pouhým okem, ale znatelné pouze při specifických laboratorních analýzách.
Výskyt hematemézy, meleny a okultní krve ve stolici je výsledkem eroze nebo ulcerace sliznice dvanáctníku, karcinomu slinivky břišní během jejího šíření do sousedních orgánů.
Diabetes
Cukrovka je možná nejznámějším příkladem metabolického onemocnění. Příčinou jeho vzniku je snížení aktivity inzulínu, hormonu produkovaného slinivkou břišní; nedostatečná aktivita inzulínu způsobuje hyperglykémii, což je vysoká koncentrace glukózy v krvi.
U jedinců s karcinomem pankreatu závisí nástup diabetu na negativních účincích, které může mít maligní nádor ve středně pokročilé fázi na funkčnost dotčeného orgánu, konkrétně na aktivitu beta buněk ostrůvků Langerhansových ostrůvků.
Přítomnost diabetu u pacienta s karcinomem pankreatu je obvykle zodpovědná za:
- Polydipsie nebo intenzivní žízeň;
- Polyurie, to je potřeba často močit;
- Vyčerpání ;
- Další hubnutí .
DEPRESSION
Z dosud neznámých důvodů by rakovina slinivky břišní indukovala krátkou dobu po nástupu snížení nálady, které by bylo možno klasifikovat jako deprese .
Deprese u karcinomu pankreatu je konkrétním a poměrně rozšířeným problémem, který pacienti a jejich příbuzní pociťují ještě před oficiální diagnózou (proto se nejedná o depresi, protože je známo, že trpí závažnou malignitou).
Souhrn příznaků a příznaků rakoviny pankreatu.
- Bolest břicha
- Epigastrická bolest
- Bolest v horní části břicha
- Bolesti zad
- žloutenka
- Jasně
- Bolest břicha
- Tmavá moč
- Svědění kůže
- hepatomegalie
- ascites
- splenomegalie
- Zvětšený žlučník
- Migrující flebitida a tromboflebitida
- dyspepsie
- anorexie
- Smysl hmotnosti na úrovni epigastriku po jídle
- Zácpa se střídají s průjmem
- Vzduch v žaludku
- steatorrhea
- Nevolnost a zvracení
- Úbytek hmotnosti
- Hemateméza, melena a okultní krev ve stolici
- cukrovka
- polydipsie
- polyurie
- vyčerpání
- Další hubnutí
- deprese
Nádorové symptomy endokrinního pankreatu
Potenciální symptomy endokrinního karcinomu pankreatu se liší podle buňky, Langerhansových ostrůvků, z nichž pochází nádorová hmota.
To znamená, že když jsou symptomatické, inzulín, gastrinom, somatostatinom, VIPoma a glukagonom jsou zodpovědné za specifické klinické projevy.
inzulinom
Insulinom patologicky potencuje produkci inzulínu beta buňkami Langerhansových ostrovů, čímž vzniká stav hypoglykémie (tj. Nízká koncentrace glukózy v krvi).
Stav hypoglykémie je typicky zodpovědný za: slabost, ztrátu energie, závratě a ospalost.
gastrinom
Pankreatické gastrinomy abnormálně zvyšují produkci gastrinu takzvanými pankreatickými G buňkami. Výsledný přebytek gastrinu způsobuje vředy žaludku a dvanáctníku ; typické symptomy peptických vředů v žaludku a dvanáctníku jsou: bolest břicha, průjem, zvracení krví (hemateméza), reflux kyseliny, přetrvávající pálení žáhy, pocit nevolnosti v horní části žaludku, pocit slabosti, související ztráta hmotnosti ztráta chuti k jídlu, podvýživa, chudokrevnost a tmavá stolice v důsledku přítomnosti krve.
Gastrinomy jsou typickým důsledkem vzácného onemocnění známého jako Zollinger-Ellisonův syndrom .
somatostatinom
Somatostatinom je nádor, který indukuje nadměrnou produkci hormonu somatostatinu delta buňkami Langerhansových ostrovů.
Nadbytek somatostatinu způsobuje žlučové kameny (a související symptomy), diabetes (a související symptomy), mastnou stolici (steatorrhea) a velmi páchnoucí.
VlPomie
VIPomy na bázi pankreatu jsou nádory, které indukují nadměrnou produkci VIP hormonu (intestinální vasoaktivní peptid) pankreatickými buňkami zodpovědnými za tuto funkci.
Nadbytek VIP je typicky zodpovědný za: chronický a přetrvávající vodnatý průjem, hypokalemii, letargii, svalovou slabost, nevolnost, zvracení a křeče v břiše.
glukagonom
Glukagonom patologicky zvyšuje vylučování hormonu glukagonu alfa buňkami Langerhansových ostrovů.
Nadbytek glukagonu v lidském těle způsobuje: zvláštní formu erytému (známou jako migrantní nekrolytický erytém ), anémii, průjem, úbytek hmotnosti, bolesti v ústech a nízké hladiny aminokyselin v krvi.
Důležitá poznámka o endokrinním karcinomu pankreatu
Asi 2/3 případů rakoviny endokrinního pankreatu nemění produkci hormonů, takže jsou asymptomatické.
Kdy mám jít k lékaři?
Pokud je jedinec předmětem neobvyklého úbytku hmotnosti, který je spojen se žloutenkou, bolestí břicha a špatným zažíváním - to jsou typické příznaky rakoviny pankreatu - měl by okamžitě kontaktovat svého lékaře, aby podstoupil testy.
Viz také: Symptomy pankreatického nádoru
