všeobecnost
Astenozoospermie je stav, který trpí muži, kteří produkují ejakulace se sníženým obsahem pohyblivých spermií.
Mezi příčiny a rizikové faktory astenozoospermie patří stavy jako varikokéla, zneužívání alkoholu, kouření, nelegální užívání drog, infekce genitálií, rakovina varlat, teratozoospermie, nutriční nedostatky a závažné horečné stavy atd.
K nápravě asthenozoospermie je nezbytné léčit její spouštěče.
Krátký přehled toho, co jsou spermie
Spermie jsou mužské gamety, tj. Buňky, které jsou u mužů zástupci reprodukční funkce.
Vyrobené z varlat ( mužských pohlavních žláz ), při příležitosti tzv. Spermatogeneze, jsou spermie velmi malými buněčnými elementy (5-7 mikrometrů) a mají velmi specifickou strukturu, která zahrnuje:
- Hlava, obsahující buněčné jádro a akrosom ;
- Střední část, bohatá na mitochondrie;
- Ocas, vybavený pohyblivostí a nazývaný bičíkem .
Konkrétní morfologie spermií je zásadní pro reprodukční proces, protože jim umožňuje setkávat se a fúzovat s vaječnou buňkou uvnitř ženského genitálního aparátu.
Co je astenozoospermie?
Astenozoospermie je lékařský hlas, který indikuje snížení pod referenční hodnotou odpovídající normálnosti procenta pohyblivých spermií v ejakulátu, tj. V produktu ejakulace .
Astenozoospermie je stav, který přitahuje velký zájem u mužů, kteří chtějí mít děti, protože snížený počet pohyblivých spermií je spojen se snížením mužské fertility ( mužská neplodnost ).
Definice astenozoospermie podle WHO
Podle Světové zdravotnické organizace (WHO) člověk trpí astenozoospermií za dvou okolností:
- Pokud má méně než 32% spermií progresivní pohyblivost
nebo alternativně
- Když je součet mezi procentuálním podílem spermií s progresivní pohyblivostí a procentuálním podílem spermií s neprogresivní motilitou (součet, který se v technickém žargonu nazývá totální motilita ), je menší než 40%.
V tomto bodě, pro méně zkušené a ty, kteří mají pochybnosti, je správné definovat položky "progresivní motilita", "neprogresivní motilitu" a "celkovou motilitu" spermií:
- Progresivní motilita → Spermie vykazují progresivní pohyblivost, která na základě analýzy jejich schopnosti pohybu ukazují, že se umí pohybovat v přímém směru. Pro reprodukční účely je ideální velká část spermií s progresivní motilitou;
- Neprogresivní motilita → Spermatozoa vykazují neprogresivní pohyblivost, která se po analýze pohybové kapacity pohybuje, ale absolutně není v přímce. Pro reprodukční účely je velké množství spermií s neprogresivní motilitou negativní.
- Celková motilita → Tento termín zahrnuje všechny spermie s určitou pohyblivostí, bez ohledu na to, zda je toto progresivní nebo progresivní, a vylučuje všechny nehybné spermie, tj. Neschopné pohybu.
Tabulka . Referenční hodnoty, které postihují normálnost lidské ejakulace, podle nejnovějších údajů z WHO (2010).
| parametr | Měrná jednotka | Referenční hodnoty |
| Ejakulovat objem | Milliliter (ml) | > 1, 5 ml |
| Spermie koncentrace | Miliony na mililitr (miliony / ml) | > 15 milionů / ml |
| Celkový počet spermií | milióny | > 39 milionů |
| Celková pohyblivost spermií | spermií | > 40% |
| Progresivní pohyblivost spermií | spermií | > 32% |
| Životnost spermií (životaschopné spermie) | spermií | > 58% |
| Spermatozoa s normální morfologií | spermií | > 4% |
epidemiologie
Statistické údaje o šíření astenozoospermie v mužské populaci jsou velmi vzácné a nejsou příliš reálné.
Jediné dostatečně spolehlivé informace týkající se výše uvedeného tématu (šíření astenozoospermie ) se týkají počtu mužů s kompletní astenozoospermií (*): jeden pro každých 5 000 mužů.
Pozn .: "kompletní asthenozoospermie" je termín, který označuje úplnou nepřítomnost pohyblivých spermií v ejakulátu.
Synonyma astenozoospermie
V oblasti medicíny je asthenozoospermie také známá jako asthenospermie .
Původ názvu
Slova "astenozoospermie" a "astenospermie" pocházejí ze spojení tří termínů řeckého původu, kterými jsou:
- Privativní alfa odpovídající počáteční samohlásce "a", jejíž význam je "bez";
- “Steno” od “ stenos ” ( σϑένος ), který znamená “sílu”;
- “Spermie” od “ spermie ” ( σπέρμα ), který znamená “semeno”.
Proto, doslova, asthenozoospermia znamená “bez síly v semeni” nebo “nedostatek síly v semeni” (kde semeno je míněno, samozřejmě, spermie a, specificky, populace spermie).
příčiny
Lékaři a výzkumníci se domnívají, že v seznamu příčin a rizikových faktorů astenozoospermie se objevují různé stavy, včetně:
- Přítomnost konkrétních protilátek, které „napadají“ spermie ( protilátky proti spermiím nebo protilátky proti spermiím);
- Zneužívání alkoholu, kouření nebo nadměrná konzumace drog, jako je hašiš nebo marihuana;
- Věk přesahuje 45 let. Statistické studie ukázaly, že počínaje tímto věkem u mužů dochází k pomalému snížení pohyblivosti spermií;
- Vystavení toxickým látkám, jako jsou pesticidy, hnojiva, chemická rozpouštědla atd.;
- Přítomnost genitální infekce, která má na starosti jeden z orgánů, ve kterých spermie a semenná tekutina obvykle proudí (prostata, semenné váčky, epididymis a urethra);
- Přítomnost testikulárního onemocnění (např .: testikulární nádor nebo hydrokela );
- Teratozoospermie . Je to abnormalita spermií, charakterizovaná přítomností malformovaných spermií (např. Spermií bez ocasu);
- Varikokéla . Jedná se o patologickou změnu testikulárních (nebo spermatických) žil, které se zdají být rozšířené a jedno nebo obě varlata jsou oteklá;
- Nutriční nedostatky v důsledku nedostatečné stravy;
- Závažné horečnaté stavy nebo následky těžkých febrilních stavů;
- Chemoterapie a / nebo radioterapie prováděná během léčby nádoru;
- Zvyk chování, který způsobuje nárůst teploty na úrovni testikulární (např. Opakovaná praxe saun, tendence nosit těsně přiléhavé oblečení atd.).
Symptomy a komplikace
Astenozoospermie sama o sobě nezpůsobuje fyzické symptomy; nicméně, to je docela široce spojené se symptomatickými obrazy, jak - jak reportoval v předchozí kapitole - to je často spojené s široce symptomatickými podmínkami.
Tak například v případě astenozoospermie způsobené varikokélou je pravděpodobné, že postižený subjekt bude mít kromě sníženého počtu pohyblivých spermií také tupou bolest varlat, oteklé varle, bolest v oblasti třísla atd.
komplikace
Jak bylo řečeno, muži s těžkou astenozoospermií mají sklon k rozvoji stupně neplodnosti, což jim neumožňuje mít děti.
Kdy mám jít k lékaři?
Muž s astenozoospermií by měl kontaktovat lékaře, zejména urologa nebo androloga, když:
- On je dychtivý mít děti, ale stav kterého on trpí je překážka k této touze;
- Vykazuje asociovaný obraz příznaků neslučitelný s chováním normálního života. V tomto případě je příčinou astenozoospermie stav s určitým klinickým významem, který si zaslouží náležitou pozornost a odpovídající léčbu.
diagnóza
Pro diagnostiku asthenozoospermie se lékaři spoléhají na vyšetření známé jako spermiogram .
Spermiogram je laboratorní vyšetření, které umožňuje pozorovat řadu důležitých vlastností vzorku spermií, aby bylo možné zhodnotit plodnost člověka, ke kterému výše uvedený vzorek spermií patří.
Mezi vlastnosti spermií, zjištěné spermiogramem, patří:
- Viskozita spermií,
- Zkapalnění spermií,
- Počet spermií a
- Motilita spermií.
Jakmile se zjistí přítomnost asthenozoospermie, další krok spočívá v hledání příčin, které spouštějí snížení motility spermií; tento výzkum může vyžadovat provedení různých diagnostických testů, včetně instrumentálních vyšetření.
Základní pravidla pro získání spolehlivého spermiogramu
Aby byl výsledek spermiogramu spolehlivý, je nezbytné dodržet některá přípravná pravidla pro výše uvedený laboratorní test; podrobněji, jsou tato přípravná pravidla: \ t
- Kompletní abstinenci od sexuální aktivity po dobu 3-5 dnů před zkouškou;
- Ejakulace získaná výhradně masturbací;
- Před masturbací zajistěte odpovídající hygienu rukou a penisu;
- Zajistěte sběr všech produkovaných spermií (tak dbejte na to, abyste penis vtlačili i po nejvýznamnějších emisích spermií, abyste si také vzali pozdější spermie);
- Sbírejte na čistém místě;
- Pro sběr použijte vhodnou a sterilní nádobu (vhodné jsou klasické nádoby na moč);
- Uzavřený kontejner pevně uzavřete tak, aby nedošlo k náhodnému úniku odebraného vzorku spermií;
- Po odběru vzorku odešlete vzorek spermatu do analytické laboratoře co nejdříve (do 30-60 minut), vyhněte se tepelným šokům. V současné době tyto problémy již neexistují, protože analytické laboratoře poskytují zkoumaným možnost provést sbírku v koupelně stavby;
- Informovat zdravotnický personál laboratoře o všech terapiích nebo nemocech, které následovaly nebo se vyskytly za poslední tři měsíce;
- Informujte zdravotnický personál laboratoře o každém nedodržení některého z výše uvedených přípravných norem, abyste zjistili, zda je nutné opakovat postup odběru spermatu.
Vyšetření pro výzkum příčin asthenozoospermie
Hledání toho, co způsobuje astenozoospermii, vždy začíná objektivním vyšetřením a anamnézou ; proto, také na základě toho, co vyplynulo z těchto dvou testů uvedených výše, může pokračovat: testem krve a moči, spermiokulturou, ultrazvukem varlat, ultrazvukem dolního břicha atd.
terapie
Terapie astenozoospermií je založena na vyléčení nebo eliminaci spouštěcího faktoru .
Tak například u mužů s varikokélovou astenospermií to bude léčba těchto pacientů, která představuje prostředek proti snížené přítomnosti pohyblivých spermií.
Jak lze snadno představit, mezi příčinami astenozoospermie existují podmínky spouštění, které jsou úspěšnější než jiné, a to má samozřejmě dopad na míru obnovení normální pohyblivosti spermií.
Astenozoospermie, neplodnost a asistovaná reprodukce in vitro
Nějaký čas, muži dychtiví mít děti ale neschopný mít je protože oni mají astenozoospermia mohou počítat s zvláštní in vitro technikou asistované reprodukce, známý jako ICSI nebo intracytoplasmic injekce .
Bez toho, že by docházelo k příliš velkému detailu, poskytuje ICSI specifický sběr spermatozoa s progresivní motilitou ze vzorku ejakulátu, výběr jednoho z nich a inokulaci in vitro do vaječné buňky.
V současné době je ICSI jednou z nejúčinnějších nekonvenčních IVF technik, které mohou být využity muži s problémy s astenozoospermií a touhou otcovství.
