všeobecnost
De Quervain je stenosing tenosynovitis je zánětlivý proces ovlivňovat synoviální pochvu palce šlach (dlouhý abductor a krátký extensor).
De Quervainův syndrom může vyvolat řadu funkčních omezení ruky, zejména pokud jsou prováděny určité činnosti. Určující příčinou tohoto stavu je opakovaná mikro-traumata spojená především s odbornou činností (výšivky, videoterminály, muzikanti ...).
Hlavním příznakem spojeným s De Quervainovým syndromem je bolest, ke které dochází při pohybu palce a palce v zápěstí. Někdy může být otok spojen, v průběhu šlach, který se s vývojem nemoci stává zánětlivým směrem k progresivnímu opotřebení (tendinóza) v důsledku úzkosti kanálu.
příčiny
Příčiny, které určují nástup De Quervainova syndromu, mohou být mnohé:
- individuální predispozice;
- opakované úlohy zahrnující prodloužení palce o flexi (příklad: šití, používání počítačové myši nebo klávesnice, hraní nástroje atd.);
- náhlé funkční přetížení;
- revmatických onemocnění.
příznaky
Další informace: Symptomy De Quervainův syndrom
Symptomy De Quervainova syndromu se vyvíjejí postupně a jsou:
- přetrvávající bolest na vnějším povrchu zápěstí a na základně palce, zvýrazněná pohyby, které se týkají oblasti nebo při pevném uchopení předmětu;
- otok v průběhu šlach, kompaktní a extrémně bolestivý vůči tlaku;
- vyčnívající bolestivé, více či méně zvýrazněné, v souladu se zahuštěním vláknitého kanálu;
- pokud je léčba onemocnění zanedbána, bolest se může šířit od palce k předloktí.
diagnóza
Diagnóza De Quervainova syndromu je v zásadě klinická: plocha, která odpovídá prvnímu kaprovému kanálu, je oteklá a extrémně bolestivá pod tlakem.
Pro správnou diagnózu postačuje Finkelsteinův test, aby se zaznamenal stupeň bolesti, kterou cítí pacient: manévr spočívá v uzavření ruky v pěst, dotažení dlouhých prstů kolem palce a protažení zápěstí k malému prstu. Ve skutečnosti u subjektu trpícího De Quervainovým syndromem jsou pohyby palce obtížné v důsledku intenzivní bolesti, která je naostřena při naklonění zápěstí. Ultrazvuk nám umožňuje přesně zvýraznit zánětlivé změny šlach a jejich vztahy se stěnami synoviálního pochvy.
léčba
V časných stádiích může konzervativní léčba, jako je funkční odpočinek nebo užívání protizánětlivých léčiv, tyto příznaky vyřešit a je zaměřena na snížení zánětu. Aplikace ledového sáčku do procesu radia styloid může snížit bolest. V nejdůležitějších případech lze kortikosteroidy podávat infiltrací.
Jsou-li symptomy závažné a nezlepšují se konvenčními terapiemi, je nutná chirurgická léčba ( puleggiotomie ). Operace spočívá v otevření pláště tak, aby se usnadnilo správné posouvání šlach. Intervence je rozhodující a kladné účinky jsou okamžité, z funkčního hlediska (optimální využití je dosaženo již po třech nebo čtyřech dnech od operace). Prognóza je proto vynikající.
Jestliže De Quervain syndrom je zanedbaný a ne adekvátně léčený, tenosynovitis může vyvinout se do rhizoarthritis (osteoartritida základu palce).
