hematom

Klíčové body

Hematom je sbírka krve, která se nachází mimo krevní cévy, což je typický důsledek traumatu nebo podlitin. Krev proudí z oběhu, koncentruje se v tkáni nebo v dutině organismu a vyvolává hematom.

Hematom: příčiny

Kromě traumat a modřin může být hematom způsoben i jinými faktory: změnou koagulace (trombocytopenie, hemofilie), chirurgickými ranami, leukémií, antikoagulační terapií (heparin, dicumarol atd.).

Hematom: symptomy

Charakteristické symptomy hematomů se liší podle závažnosti utrpěného traumatu. Bolest se liší od mírných (povrchových hematomů) až po akutní / intenzivní (těžká / hluboká trauma). Mírný až středně velký hematom míchá barevné schéma od červené po modrou a od fialové po žlutou. Povrchové hematomy se v krátké době samy rozlišují.

Hematom: klasifikace

Subkutánní HEMATOMAS jsou klasifikovány jako: petechiae, purpura a ekchymózy

Nejčastěji se jedná o cefalohematom, epidurální hematom, subdurální hematom, subarachnoidní hematom, subgalální hematom.

Z JINÝCH TYPŮ hematomu se zmiňuje: otoematom, perianální hematom, chirurgický hematom rány, subunguemózní hematom.

Hematom: péče

Léčba hematomu závisí na závažnosti utrpěného poškození. Povrchové hematomy mají tendenci se v průběhu několika dnů samočistit: doporučuje se použít k urychlení hojení ledu. Hluboké hematomy musí být evakuovány chirurgicky. Hematom sub-nail by měl být léčen perforací nehtu: krev proudí z díry a hematom je reabsorbován.

Definice hematomu

Hematom je soubor krve, více či méně hojný, umístěný mimo krevní cévy. Krev, která unikla z oběhového systému po traumatech nebo modřinách, se koncentruje ve tkáni nebo v dutině těla, čímž vzniká hematom.

Termín hematoma pochází z Řeka: kořen “ hemat -” se odkazuje na “krev”, zatímco přípona - oma (od soma) znamená “tělo”.

Hematomy se mohou vyvinout v jakékoli oblasti těla: uvnitř svalu, pod povrchem kůže, v hlavě nebo v mozku, v uchu, v anální oblasti nebo pod nehtem.

Vlastní hematom musí být odlišen od ekchymózy a hemangiomu:

• ekchymóza (nebo modřiny): jedná se o mírný hematom, charakterizovaný difúzí krve pod kůží (omezený průtok krve)
• hemangiom: je abnormální akumulace krevních cév v kůži nebo vnitřních orgánech. Je to právě nádorová forma, při které se krevní cévy proliferují v endotelu.

Ale proč má forma hematomu? Jaké jsou hlavní příznaky? Jaké typy hematomů existují? Jaké jsou procedury? V průběhu diskuse poskytneme odpověď na tyto otázky.

příčiny

V hematomu je krev zcela nebo částečně koagulovaná na základě doby, která uplynula od krvácení. Krev z poraněných subkutánních kapilár se vlévá do tkáně pod ní, kde zůstává uvězněna; není-li nalezen vývod, krev vytváří na kůži typické červené skvrny nebo hematom.

Příčiny, které spouštějí hematom, jsou mnohé:

• Změna koagulace: některé defekty v krevní koagulační kapacitě - jako je trombocytopenie nebo hemofilie - mohou napomoci vzniku hematomů. Za podobných okolností se mohou malé pseudo-hematomy (lépe řečeno ekchymózy) objevit i po menším traumatu. Stejný příznak se vyskytuje u pacientů užívajících antitrombotika, jako je kumadin.
• Chirurgie: hematom je jednou z nejčastějších komplikací, ke kterým dochází po některých chirurgických zákrocích. Pacient s hypertenzí, podrobený chirurgickému zákroku, je více vystaven riziku hematomu.
• Léze krevních cév již změněných patologickými stavy, jako jsou aneuryzmy, infekce a novotvary
• leukémie
• Antikoagulační terapie: podávání heparinu nebo dicumarolu
• Traumata, modřiny, barel: po roztržení krevní cévy se krev v poškozené tkáni nebo orgánu shromažďuje, stává se hustší a vyvolává hematom.

Hematom může zahrnovat každou strukturu těla; závažnost poranění závisí na typu traumatu, velikosti hematomu a především na anatomickém místě, ve kterém se vyskytuje.

Často je dostačující narazit na objekt, aby se zlomily kapiláry a vznikl malý hematom: je snadné pochopit, že v podobných situacích není hematom jistě lékařskou naléhavostí. Za jiných okolností může vážné pohmoždění způsobit hluboké a rozsáhlé poškození, takže vzniklé krvácení má zcela odlišný význam od předchozí situace.

Starší lidé se vyvíjejí hematomy snadněji než mladí: ve skutečnosti, jak věk postupuje, jsou krevní cévy křehčí a tenké, proto jsou více vystaveny riziku prasknutí.

příznaky

Charakteristické symptomy hematomů se liší podle závažnosti utrpěného traumatu. Například malý hematom vytvořený pod kůží způsobuje relativně lehké příznaky, jako je např. PAIN / TENSION v postižené oblasti a HEAT SENSATION. Mírné hematomy tohoto typu se samy řeší v krátkém čase, bez nutnosti zásahu.

Variace barevného schématu je typická pro "povrchní" hematomy. Zpočátku se modřina objeví načervenalá; po několika dnech, hematom bere na modravý / fialový, někdy černá barva. Asi po týdnu je hematom oblečen do zelenavě žluté barvy a po několika týdnech zcela zmizí.

Změna chromatičnosti hematomu je způsobena transformací EME (prostetická skupina hemoglobima) na bilirubin, žlutooranžový žlučový pigment odvozený z katabolismu červených krvinek

Některé hematomy mohou dokonce zůstat bez povšimnutí: jde o případ klasických „domácích nehod“, při kterých kolize s objektem může způsobit mikro-hematom (tedy prasknutí malých krevních cév), které nemusí být pociťovány.

Různý a delikátní diskurz pro těžké traumata: například mozkový hematom, který zahrnuje složité a impozantní symptomy, vyžaduje okamžitý a okamžitý zásah.

Pro pochopení závažnosti hematomu rozlišujeme dva případy:

1. Hematom se spontánně rozlišuje: typický stav malých hematomů, zahrnující kapiláry nebo cévy malého kalibru. Krev, která se nahromadila v koagulované tkáni a je pomalu reabsorbována.
2. Hematom se zvětšuje v objemu: když hematom zahrnuje cévy velkého kalibru (např. Tepny), krvácení má tendenci přetrvávat a léze není schopna se samo vyřešit. Arteriální cévy jsou ve skutečnosti málo náchylné ke spontánní hemostáze, proto se hematom zvětšuje. V těchto případech je nutný lékařský zásah, aby se zabránilo možným a katastrofickým následkům.

V dalším článku budeme analyzovat hlavní typy hematomů »