všeobecnost
Apomorfin je účinná látka schopná vyvíjet silný dopaminergní účinek .
Díky tomuto působení se apomorfin používá v oblasti lékové terapie proti Parkinsonově chorobě, k potlačení pohybových poruch, když tradiční terapie (s levodopou) nejsou účinné nebo dostatečné.
Až donedávna byly na trhu dostupné léky na bázi apomorfinu, které mohly být podávány sublingválně s indikacemi pro léčbu erektilní dysfunkce. Dosud (leden 2019) je však apomorfin dostupný pouze u léčiv podávaných parenterálně (infuze nebo subkutánní injekce) s indikacemi pro léčbu závažných pohybových potíží způsobených Parkinsonovou nemocí.
V závislosti na konkrétním případě jsou léky obsahující apomorfin podávané intravenózně klasifikovány jako léky H-band (nemocniční léky, které mohou být v lékárně zavražděny po předložení neopakovatelného omezujícího předpisu - léky, které mohou být prodávány veřejnosti na lékařský předpis z nemocnic nebo specialistů), nebo jako léky třídy A (refundovatelné Národním zdravotním systémem).
Příklady léčivých specialit obsahujících apomorfin
- Apofin®
Terapeutické indikace
Kdy je indikováno použití apomorfinu?
Použití apomorfinu je indikováno u pacientů s Parkinsonovou chorobou k léčbě závažných pohybových obtíží, které se vyskytují několikrát během dne a které nereagují na léčbu levodopou nebo jinými agonisty dopaminu.
Abychom řekli pravdu, apomorfin je dostupný jak v zásobnících připravených k použití subkutánní injekcí, tak ve formě roztoku, který se podává subkutánní infuzí .
Apomorfin v zásobnících subkutánní injekcí se obvykle používá "podle potřeby" při léčbě pohybových obtíží uvedených výše; zatímco roztok pro subkutánní infuzi se používá, když pacient reaguje pouze částečně na podávání apomorfinu podle potřeby, nebo v případě, kdy je nezbytné podávat injekce podle potřeby nadměrně častým způsobem, aby bylo možné kontrolovat poruchy pohybu.
Věděli jste, že ...
Apomorfin je také zahrnut do složení veterinárních léčiv používaných k vyvolání zvracení (zvracení) u psů.
varování
Upozornění a bezpečnostní opatření pro použití apomorfinu
Před zahájením léčby apomorfinem lékař obvykle podává pacientovi elektrokardiogram (EKG) a vyšetřuje přítomnost jakýchkoli jiných onemocnění nebo poruch.
Kromě toho, ve spojení s léčbou apomorfinem, není neobvyklé, aby lékař předepsal souběžné použití antiemetického léku, aby působil proti působení podporujícímu zvracení, jehož apomorfin je obdařen.
Před zahájením léčby apomorfinem byste však měli informovat svého lékaře, pokud: \ t
- Trpíte onemocněním ledvin, plic, srdce a / nebo cév;
- Trpěl ortostatickou hypotenzí;
- Jeden trpěl nebo má rodinnou anamnézu dlouhého QT syndromu;
- Trpíte patologií žláz, které produkují hormony;
- Často trpíte nevolností a / nebo zvracením;
- Je to oslabené.
Jako preventivní opatření je však vhodné před přijetím apomorfinu informovat lékaře o vašich zdravotních stavech, informovat jej o možné přítomnosti poruch nebo onemocnění jakéhokoli druhu, i když to není uvedeno ve výše uvedeném seznamu.
Na druhou stranu, během léčby apomorfinem musíte informovat svého lékaře, pokud se objeví:
- Srdeční příznaky (například palpitace, mdloby atd.);
- průjem;
- Poruchy řízení impulsů (rozvoj tužeb, podnětů nebo neobvyklého chování, neschopnost odolat pokušení provádět určité činnosti nebo se chovat určitým způsobem. Mezi takové poruchy patří například nadměrné stravování, závislost na hazardních hrách, nadměrná sexuální touha atd.);
- Pokud je nutné zahájit další léčbu.
Vezměte prosím na vědomí
Léčba apomorfinem může vyvolat nežádoucí účinky, které mohou ovlivnit schopnost řídit a / nebo obsluhovat stroje (například ospalost, mentální zmatenost atd.); Proto by se těmto činnostem mělo zabránit.
Farmakologické interakce
Interakce apomorfinu s jinými léky
Před zahájením léčby apomorfinem je naprosto nezbytné informovat svého lékaře:
- Jestliže užíváte jiné léky k léčbě Parkinsonovy nemoci, protože účinek apomorfinu se může zvýšit a / nebo se mohou objevit neobvyklé vedlejší účinky;
- Pokud užíváte léky, které mohou působit centrálně (například antipsychotika, neuroleptika, antiemetika atd.);
- Léky, které mají vliv na srdeční rytmus (například antiarytmika, antidepresiva, antibiotika atd.).
Před zahájením léčby apomorfinem však musíte informovat svého lékaře, pokud užíváte nebo jste v nedávné době užíval (a) jakékoli léky nebo přípravky jakéhokoli druhu, včetně léků bez lékařského předpisu (SOP), volně prodejné (OTC) léky, bylinné a bylinné přípravky a homeopatické přípravky.
Vedlejší účinky
Nežádoucí účinky způsobené Apomorfinem
Atorvastatin může stejně jako každý jiný lék vyvolat nežádoucí účinky, i když ne každý pacient je prožívá nebo dostává stejným způsobem. Ve skutečnosti každá osoba subjektivně reaguje na podání léčiva projevujícího se vedlejšími účinky odlišného typu a intenzity, nebo je vůbec neprojevuje.
Níže jsou však uvedeny některé z hlavních vedlejších účinků, které se mohou vyskytnout během léčby apomorfinem.
Psychiatrické poruchy
Příjem apomorfinu může vést k halucinaci, zmatkům a poruchám kontroly impulzů, jako jsou:
- Nadměrné zvýšení libida;
- Patologická závislost na hazardních hrách;
- Kompulzivní nakupování;
- Bulimie a jiné poruchy příjmu potravy;
- Atd.
Poruchy nervového systému
Během léčby apomorfinem se může objevit ospalost, dyskineze a synkopa.
Gastrointestinální poruchy
Podávání apomorfinu může způsobit nevolnost a zvracení. Aby se předešlo těmto vedlejším účinkům, lékař obvykle pacientovi předepíše léčbu antiemetiky.
Další nežádoucí účinky
Další nežádoucí účinky, které se mohou vyskytnout během léčby apomorfinem, zahrnují:
- Alergické reakce, dokonce závažné, u citlivých jedinců;
- Reakce v místě injekce / infuze (například bolest, zánět, tvorba subkutánních uzlin, lokalizovaná nekróza atd.);
- Ortostatická hypotenze;
- eosinofilie;
- Autoimunní hemolytická anémie;
- Pozitivita na Coombsův test.
předávkovat
V případě předávkování apomorfinem se mohou objevit závažné symptomy, včetně respirační deprese (vyžaduje intravenózní podání naloxonu) a bradykardie (vyžaduje podání atropinu).
Navíc v případě předávkování nebo individuální přecitlivělosti na apomorfin je třeba vzít v úvahu intramuskulární podání sulpiridu v dávkové proměnné podle symptomatologie projevené pacientem. Z tohoto důvodu, v případě předávkování apomorfinem, který je stanoven nebo předpokládá se, že je nutné okamžitě přejít na nejbližší pohotovost, přičemž dbejte na to, aby balení bylo odebráno.
Mechanismus akce
Jak přípravek Apomorphine působí?
Apomorfin je účinná látka s výraznou dopaminergní aktivitou . Podrobně je to silný agonista dopaminových receptorů typu 1 a 2 (D1 a D2). Díky tomuto působení je apomorfin schopen aktivovat výše uvedené receptory, což vede k biologické odpovědi podobné indukci endogenního neurotransmiteru (ve skutečnosti dopaminu). To vše vede ke zlepšení pohybových poruch, které charakterizují Parkinsonovu chorobu.
Způsob použití a dávkování
Jak užívat Apomorfin
Pro léčbu závažných pohybových poruch může být apomorfin podáván subkutánní injekcí "podle potřeby" nebo subkutánní infuzí.
Lékař obecně předepisuje použití antiemetického léčiva, domperidonu, aby se zabránilo nástupu zvracení (ve skutečnosti má apomorfin emetickou aktivitu).
Apomorfin subkutánní infuzí
Subkutánní infuze (prováděná na úrovni břicha) by měla být prováděna pouze specializovaným zdravotnickým personálem pomocí programovatelné minipumpy. Obvyklá počáteční dávka je 1 mg apomorfinu za hodinu. Tato dávka pak může být zvýšena v závislosti na odpovědi každého pacienta na léčbu.
Apomorfin subkutánní injekcí
Apomorfin ve formě zásobníků připravených k použití subkutánní injekcí na druhé straně může být také použit pacientem samotným nebo osobami, které se o něj starají, za předpokladu, že jsou dodrženy všechny indikace poskytnuté lékařem a pokyny uvedené v příbalové informaci léku. které musíte použít. Tyto zásobní vložky musí být vloženy do speciálního zařízení vybaveného jehlou, která se po stisknutí dávkovacího tlačítka automaticky vstřikuje. Počáteční dávka obvykle podávaná (také v tomto případě na úrovni břicha) je 1 mg apomorfinu. Později může lékař tuto dávku postupně zvyšovat, dokud nedosáhne požadovaného účinku.
Obecně je dávka apomorfinu podávaná subkutánní injekcí podle potřeby mezi 3 mg a 30 mg denně, která se užívá v rozdělených dávkách po celý den.
Přesné dávkování apomorfinu bude v každém případě stanoveno lékařem individuálně pro každého pacienta. Proto je bezpodmínečně nutné dodržovat pokyny a instrukce, které poskytuje.
Těhotenství a laktace
Může být apomorfin užíván v těhotenství a během kojení?
Vzhledem k negativním účinkům, které se mohou vyskytnout, je užívání apomorfinu u těhotných žen a kojících matek kontraindikováno .
kontraindikace
Pokud by se Apomorfin neměl používat
Použití apomorfinu je kontraindikováno ve všech následujících případech:
- Známá přecitlivělost na samotný apomorfin a / nebo na jednu nebo více pomocných látek obsažených v léčivém přípravku, který má být použit;
- U pacientů s těžkou dyskinezí nebo hypotonií po léčbě levodopou;
- V přítomnosti respirační deprese a / nebo deprese centrálního nervového systému;
- U pacientů s jaterním selháním;
- U pacientů s duševními poruchami, jako je akutní a chronická psychóza, zrakové halucinace a mentální zmatenost;
- V přítomnosti demence;
- V těhotenství a během kojení.
Vezměte prosím na vědomí
Pro podrobnější informace o indikacích, varováních a preventivních opatřeních, interakcích, nežádoucích účincích, použití během těhotenství a během laktace a kontraindikacích různých typů léků na bázi apomorfinu se doporučuje poradit se se svým lékařem a přečíst si pozorně. příbalový leták pro léčivý přípravek, který má být použit.
