všeobecnost
Senilní demence je neurodegenerativní onemocnění mozku, které postihuje starší osoby a způsobuje postupné a nevratné snížení kognitivních schopností.
Existují různé typy senilní demence. Hlavní a nejznámější typy jsou: Alzheimerova choroba, vaskulární demence a demence s Lewyho tělísky.
Zpočátku vyvolává občasné problémy osobnosti, drobné problémy s pamětí, jazykem a uvažováním atd.
V mezistupni je zodpovědný za zhoršení problémů s pamětí, úpadek části kognitivních schopností atd.
Nakonec, v pokročilém stádiu, je to důvod pro: úplnou ztrátu kognitivních schopností, obtíže při polykání, neschopnost rozpoznat blízké, atd.
V současné době je senilní demence nevyléčitelná nemoc. Jako podpora pro pacienty existují pouze symptomatické terapie.
Co je senilní demence?
Senilní demence je lékařský termín, který označuje skupinu neurodegenerativních onemocnění mozku, typických pro stáří a charakterizovaných postupným - a téměř vždy nevratným - snižováním kognitivních schopností člověka.
Senilní demence spadá do širší kategorie demencí .
Demence jsou neurodegenerativní nemoci mozku, které mohou postihnout starší lidi a mladší lidi a které vedou k postupnému úpadku kognitivních schopností jedince.
Sbírka obecných informací o demenci je zde a zde.
CO NENÍ?
Lékaři by chtěli upozornit na to, že i když určují velmi podobné projevy, senilní demence a tzv. Kognitivní úpadek spojený se starobou jsou dva různé zdravotní stavy.
Ve skutečnosti kognitivní pokles spojený s pokročilým věkem - také známý jako kognitivní porucha ve stáří - je normální proces involuce, se kterým se mozek setkává během stárnutí.
Tento proces involuce zahrnuje: postupné snižování objemu mozku, ztrátu několika neuronů a neefektivní přenos nervových signálů.
TYPY DENY SEED
Hlavní neurodegenerativní onemocnění mozku, která se týkají "senilní demence", jsou:
- Alzheimerova choroba nebo Alzheimerova choroba . Alzheimerova choroba může postihnout také mladé, třicetileté. V těchto situacích je onemocnění známé jako juvenilní Alzheimerova choroba, pravděpodobně má genetické příčiny a nepatří mezi formy senilní demence.
Čtenáři, kteří se chtějí o této problematice dozvědět více, mohou kliknout zde v části "Co je to Alzheimerova choroba?".
- Vaskulární demence . Pro další informace doporučujeme článek, který je zde uveden, a to prostřednictvím "Co je vaskulární demence?"
- Demence s Lewyho těly . Čtenáři, kteří mají zájem dozvědět se více, mohou kliknout zde (odkazují na "Co je to demence s Lewyho těly") a zde (pro definici Lewyho těl).
STARÉ ZMĚNY ZÁVISLOSTI V SENILE
Senilní demence byla alternativním termínem pro Alzheimerovu chorobu.
Následně, s objevem jiných forem demence typických pro stáří, as identifikací formy juvenilní Alzheimerovy choroby, termín senilní demence zaujal poněkud odlišný význam, uváděný v počáteční definici.
epidemiologie
Epidemiologická data týkající se konkrétně senilní demence neexistují.
Z řady statistických studií týkajících se širší kategorie demencí je však možné vyvodit některé zajímavé závěry
Podle těchto studií, z roku 2010, je na celém světě asi 36 milionů dementních lidí.
Z těchto 36 milionů:
- 3% jsou ve věku 65 až 74 let, 19% ve věku 75 až 84 let a více než polovina ve věku 85 let a více.
- Ve Spojených státech žije 6, 8 milionu lidí. Více než polovina těchto lidí s demencí je více než osmdesát.
- Ve Velké Británii žije 750 000 až 800 000 lidí.
- 50-70% trpí Alzheimerovou chorobou, 25% vaskulární demencí, 15% demencí s Lewyho tělísky a zbývající procento je postiženo jinými formami demence.
Vzhledem k prodloužení průměrné délky života lidí se odborníci domnívají, že počet lidí se senilní demencí bude předurčen k postupnému růstu.
Pokud jde o demenci obecně, některé prognózy uvádějí, že do roku 2020 dosáhne světový počet demencí kolem 48 milionů.
V Itálii jsou lidé s formou demence asi 1, 5% populace nad 65 let a více než 30% populace nad 80 let.
NĚKTERÁ OBLASTI
Kolem senilní demence jsou různé mýty a falešné víry.
Chcete-li mít jasnější a pravdivější představu o této neurodegenerativní nemoci, čtenář může nahlédnout do fotogalerie přítomné zde.
příčiny
Přesné příčiny senilní demence jsou stále nejasné. Aby bylo obtížné studovat a pochopit, je strukturální složitost mozku.
V současné době je s ohledem na spouštěcí faktory jedinou jistou skutečností, že senilní demence je důsledkem dvou událostí: smrti nervových buněk mozku a / nebo jejich selhání na úrovni mezibuněčné komunikace (tj. Komunikace existující mezi buňkami). a buňka).
HYPOTETICKÉ PŘÍČINY: AGREGÁTY PROTEINŮ A CEREBROVASKULÁRNÍ PROBLÉMY
Studium různých typů senilní demence zmíněných výše, výzkumníci učinili několik důležitých zjištění a předpokládali, že pro tyto případy je možná kauzální role.
Pokud jde o Alzheimerovu chorobu a demenci s Lewyho tělísky, tyto nálezy se skládají z takzvaných proteinových agregátů, tj. Proteinových agregátů založených na vnějších a / nebo v mozkových neuronech.
Myšlenka učenců je, že tyto agregáty interferují s normálním fungováním neuronů, což v některých situacích způsobuje dokonce smrt.
Proteiny tvořící proteinové agregáty zahrnují: APP (nebo prekurzorový protein amyloidu beta), protein tau a alfa-synuklein . Protein APP a tau charakterizují Alzheimerovu chorobu, zatímco alfa-synuklein rozlišuje demenci s Lewyho tělísky.
Co se týče vaskulární demence, nálezy, které by mohly nějak vysvětlit nástup onemocnění, spočívají v cévních změnách (tj. V krevních cévách), které se nacházejí v mozku.
Podle vědců by tyto změny ovlivnily normální průtok krve mozkem, to vše s vážnými důsledky pro nervovou tkáň mozku.
Při vzniku cévních změn mozku mohou být epizody mrtvice omini-mrtvice, tzv. Onemocnění malých krevních cév nebo ateroskleróza .
Vhled do příčin
K prozkoumání příčin a rizikových faktorů různých typů senilní demence si čtenář může přečíst zde uvedené články (kliknutím na "Rizikové faktory") zde (kliknutím na "Příčiny vaskulární demence") a zde (kliknutím na „Příčiny demence s Lewyho tělísky“).
příznaky
Symptomy a příznaky senilní demence podléhají postupnému zhoršování, které je přísně závislé na progresivní smrti mozkových nervových buněk.
Obecně je symptomatologický vývoj senilní demence třístupňová cesta: počáteční, střední a pokročilá.
V počátečním stádiu se nejvíce projevují:
- Malé krátkodobé problémy s pamětí (obvykle amnézie);
- Sporadické změny osobnosti;
- Příležitostný nedostatek úsudku;
- Mírné potíže v jazyce, výpočet, uvažování a pochopení nových pojmů;
- Tendence k pasivitě a nedostatku iniciativy.
V přechodné fázi jsou nejčastějšími příznaky a příznaky:
- Jasná ztráta části kognitivních dovedností, od uvažování a dovedností učení k úsudku;
- Zhoršení krátkodobých problémů s pamětí;
- Problémy s dlouhodobou pamětí;
- Zhoršení jazykových obtíží;
- Vizuální problémy, od neschopnosti rozpoznat barvy a číst až po kvantifikaci přibližně vzdálenosti;
- Vesmírný zmatek (nebo dezorientace), kdy se pacient snaží pochopit, kde je, s jistotou říct den v týdnu atd .;
- Obtíže v každodenním životě, dokonce i ve většině triviálních aktivit;
- Mírná emoční nestabilita.
V pokročilém stádiu se typické poruchy skládají z:
- Celková nebo téměř úplná ztráta kognitivních schopností;
- Neschopnost starat se o vlastní osobu, tedy problémy s jídlem, praním atd.;
- Neschopnost rozpoznat blízké;
- Obtížné polykání;
- Ztráta kontroly nad funkcí střeva a močového měchýře (inkontinence);
- Ztráta řízení motoru, kdy pacient chodí stále méně a méně.
Je důležité zdůraznit, že každý typ senilní demence má určitou specifickou symptomatologii.
Například pacienti trpící Alzheimerovou chorobou se také mohou projevit: neobvyklou agresí, neklidem, depresí, nespavostí a / nebo zklamáním.
Osoby s vaskulární demencí mohou pociťovat halucinace a řadu poruch v závislosti na oblasti mozku postižené cévními změnami.
Konečně, pacienti s demencí s Lewyho tělísky mohou zvýraznit problémy podobné těm s Parkinsonovou nemocí (tj. Zakřivené chůze, kroky zamíchání atd.).
Insights
Další informace o symptomatologii různých typů senilní demence jsou zde (pod "Symptomy"), zde (pod "Symptomy, znaky a komplikace") a zde (pod "Symptomy, znaky a komplikace").
PŘÍČINY SMRTI
Pokud je příčinou smrti demence, ve většině případů jsou poruchy polykání fatální . Ve skutečnosti tyto poruchy přispívají k rozvoji inhalační (nebo aspirační) pneumonie .
DOBA TRVÁNÍ KOGNITIVNÍHO PROHLÁŠENÍ
Trvání postupného kognitivního poklesu závisí na typu senilní demence na místě.
Například Alzheimerova choroba obvykle trvá 7 až 10 let k úplnému poškození kognitivních schopností; po které způsobuje smrt.
Vaskulární demence se liší od pacienta k pacientovi: u některých subjektů je pokles velmi rychlý (několik let); v jiných předmětech je však rozhodně pomalejší.
Konečně demence s Lewyho tělísky vykazuje kognitivní pokles, který dosahuje svého vrcholu během 7 let.
diagnóza
Nemohou-li se spoléhat na specifický test diagnostiky demence, lékaři se uchylují k dlouhé sérii velmi odlišných testů, které vyhodnocují stavy, ve kterých je pacient vystaven, a umožňují vyloučení různých onemocnění s podobnými příznaky (pozn. tento postup, vyloučením, je znám jako diferenciální diagnostika.
Použitá diagnostická hodnocení zahrnují:
- Důkladné fyzikální vyšetření .
Spočívá v analýze symptomů a příznaků hlášených nebo projevených pacientem. Přestože neposkytuje žádná data, představuje závazný a často bohatý průchod užitečných diagnostických informací.
- Analýza klinické historie .
Spočívá ve zkoumání: jak a kdy symptomy učinily svůj první vzhled; jestliže pacient trpí nebo trpěl v minulosti jinými patologiemi; pokud pacient bere léky atd.
- Kompletní neurologické vyšetření .
Skládá se z analýzy šlachových reflexů, pohybových dovedností (rovnováha, atd.) A smyslových funkcí.
- Kognitivní a neuropsychologické vyšetření .
Jedná se o studium chování, paměťové dovednosti, jazykové dovednosti a schopnost uvažování.
- Nukleární magnetická rezonance (NMR) a počítačová axiální tomografie (CT), oba odkazovaly se na mozek.
Jsou to dva diagnostické zobrazovací postupy, které nám umožňují posoudit zdraví mozku. Ve skutečnosti jsou schopny zdůraznit všechny procesy atrofie mozkové kůry (typické pro Alzheimerovu chorobu) nebo možné cerebrovaskulární změny (typické pro vaskulární demenci).
- Laboratorní testy .
Skládají se z: krevních testů, měření krevní glukózy, testů moči, toxikologických testů, analýzy mozkomíšního moku a konečně měření hormonů štítné žlázy.
Jejich provedení je důležité z hlediska diferenciální diagnostiky.
léčba
V současné době je senilní demence podmínkou, kterou lékaři mohou léčit pouze z hlediska symptomů, protože dosud neobjevili specifickou léčbu, která je schopna zastavit neurodegeneraci a vrátit se k jejím následkům (tj. Snížení počtu pacientů, kteří se u nich vyskytují). kognitivních schopností).
Mezi různé typy symptomatické terapie dostupné pacientům se senilní demencí patří:
- Drogy . Nejznámější a předepsané jsou inhibitory acetylcholinesterázy a memantin, farmakologický přípravek, který působí na glutaminergní systém.
Podávání jiných léků závisí na typu senilní demence na místě.
Například, vaskulární demence zahrnuje použití antihypertenziv a antikoagulancií (vyrovnat se s cerebrovascular problémy), zatímco demence s Lewy těly zahrnuje použití levodopa (vyrovnat se s problémy parkinsonského charakteru).
Dalšími potenciálně užitečnými léky a farmaceutickými přípravky jsou: antidepresiva, antipsychotika a antioxidační vitamíny.
Pro další podrobnosti o některých lécích, které mají být užívány v přítomnosti senilní demence, je čtenáři doporučeno kliknout zde (Alzheimerovy léky).
- fyzioterapie
- Pracovní terapie
- Behaviorální terapie
- Jazyková terapie
- Kognitivní stimulace.
Pokud se chcete dozvědět více o výše uvedených způsobech léčby, čtenář si může prohlédnout články zde a zde a kliknout v obou případech pod "Terapie".
DIETY A STYL ŽIVOTA
Několik výzkumných týmů se snaží zjistit, zda dieta a životní styl ovlivňují senilní demenci.
V tomto případě testují, zda určitý způsob stravování a pravidelná tělesná aktivita mohou zpomalit neurodegenerativní proces vyvolaný Alzheimerovou chorobou atd.
Pro poznání některých detailů tohoto výzkumu by čtenáři měli být přesměrováni na zde uvedené články (dieta a pohybová aktivita) a zde (pohybová aktivita).
prognóza
Vzhledem k nemožnosti léčit specificky a neúprosnou neurodegeneraci, kterou způsobuje, má senilní demence nevyhnutelně negativní prognózu.
prevence
Několik vědeckých studií ukázalo, že existují některé strategie pro odložení výskytu senilní demence. Příslušné informace naleznete zde v části "Prevence".
