všeobecnost
Základní tremor je patologie patřící do skupiny pohybových poruch.
Přesněji řečeno, esenciální třes je velmi častá porucha pohybu, která se obvykle projevuje u dospělých jedinců starších 40 let, ale ve vzácných případech se může vyskytnout i u mladších nebo dokonce dospívajících nebo dětí v dětském věku.
Příčiny tohoto onemocnění dosud nejsou známy, i když hypotézy na toto téma jsou odlišné. Bohužel, vzhledem k neznámé etiologii, neexistuje lék zaměřený na odstranění onemocnění a v současné době dostupné léčby jsou většinou symptomatické.
zvědavost
V minulosti byl esenciální třes definován jako "benigní esenciální třes". Vzhledem k tomu, že v obzvláště závažných případech může být tato porucha pro pacienta rozhodně oslabující, přídavné jméno „benigní“ bylo z názvu odstraněno.
Co je to?
Co je esenciální třes?
Esenciální třes je specifický typ pohybové poruchy charakterizovaný - jak může být snadno hádán podle názvu poruchy - třesem, posturálním a kinetickým, převážně umístěným v horních končetinách a hlavě.
Jedná se o chronický typ onemocnění, jehož projevy mohou být zhoršeny stavy agitovanosti a nervozity, emocí a přítomnosti stavů úzkosti.
Obecně řečeno, esenciální třes se nepovažuje za poruchu pohybu, která by mohla ohrozit zdraví pacienta, za předpokladu, že to nepovažuje za nepříjemný pocit, který by negativně ovlivnil jeho psychologickou sféru, což by napomohlo vzhledu. poruchy, jako je sociální izolace, úzkost nebo deprese. V případě výskytu podobných patologických stavů, pokud pacient není z psychologického hlediska dostatečně podporován, existuje riziko, že to předpokládá nebezpečné chování pro sebe.
výskyt
Jak již bylo zmíněno, esenciální třes je jednou z nejčastějších poruch pohybu. Má tendenci projevovat se více u dospělých jedinců starších čtyřiceti let. V každém případě se incidence s rostoucím věkem pacientů postupně zvyšuje. Ne náhodou, v jednom okamžiku, esenciální třes byl definován jako " senilní třes ", jak to bylo převládající u pacientů starších 60 let.
Nicméně, v některých případech - ačkoli extrémně vzácný - nemoc může také nastat u mladých dospělých, dospívajících a kojenců.
Esenciální třes postihuje obě pohlaví bez rozdílu; nicméně, to vypadá, že je mírně převládající u jedinců kavkazského srovnání s černými jedinci.
příčiny
Jaké jsou příčiny a rizikové faktory základního traktu?
Základní příčiny vzniku esenciálního třesu dosud nebyly přesně identifikovány. Existuje mnoho hypotéz týkajících se této skutečnosti a zdá se, že se shodují na přítomnosti genetické složky . Někteří také naznačují, že ve vývoji nemoci může být také zapojení faktorů životního prostředí (například expozice určitým znečišťujícím látkám, jako je olovo) a dokonce i dietní faktory. Tyto poslední hypotézy však nebyly potvrzeny.
Vezměte prosím na vědomí
Některé formy esenciálního třesu jsou definovány jako „ esenciální otřesy rodiny “, protože se projevují v různých členech stejné rodiny. V těchto situacích je genetické postižení nesporné. Přesněji řečeno, bylo zjištěno, že - za podobných okolností - základní tremor nabývá charakteristik autozomálně dominantního onemocnění.
Navzdory nedostatečné jasnosti skutečných příčin nemoci, z výzkumů prováděných magnetickou rezonancí (NMR) a pozitronovou emisní tomografií (PET), se však ukázalo, že postižení mozečku může nastat při nástupu esenciálního třesu. a jeho eferentních funkcí.
příznaky
Projevy a symptomy esenciálního třesu
Typický příznak esenciálního třesu je samozřejmě představován třesem, který obvykle zahrnuje horní končetiny, hlavu (třes hlavy bez podpory) a hlas (pacienti mají tendenci hovořit třesoucím se hlasem). i jiné oblasti těla.
Tremor se vyskytuje jak v případě, že pacient bere a zůstává v určité poloze ( posturální třes ), tak i když pacient provádí dobrovolné pohyby ( kinetický třes ).
Normálně, tam jsou žádné slabosti a změny ve svalovém tónu, symptomy to místo toho projeví se v přítomnosti jiných pohybových nepořádků. Nicméně lokalizovaný třes v horních končetinách, hlas a hlava mohou ztěžovat provádění i těch nejjednodušších akcí, jako je jíst, pít, popadat předměty a komunikovat.
V některých případech se esenciální třes může vyvíjet téměř dramatickým způsobem a stává se skutečnou invaliditou pro pacienta, který nedokáže ani provádět nejzákladnější úkoly.
Kromě toho, třes - který může nastat dokonce když pacient je na veřejných místech a který může bránit výkonu normální denní aktivity - moci negativně ovlivnit psychologii jednotlivce. Ve skutečnosti to není neobvyklé, že esenciální třes - viděný extrémně negativním způsobem ze strany pacienta - způsobuje velké rozpaky a postižení, které zase může vést k sociální izolaci, úzkosti a dokonce i depresi.
Faktory, které zhoršují příznaky esenciálního třesu
Projevy a příznaky esenciálního třesu mohou být zhoršeny několika faktory, jako jsou:
- Nervozita a agitace;
- Nervózní stavy;
- Emocionální faktory.
Kromě toho, co bylo dosud řečeno, symptomy esenciálního třesu se mohou zhoršit i v případě, že pacient musí provádět úkoly nebo provádět pohyby v nepříjemných polohách a / nebo které vyžadují určité úsilí.
Přidružené patologie
Může být Essential Tremor spojen s jinými poruchami pohybu?
Na základě dosud dostupných údajů se ukázalo, že esenciální třes může být ve skutečnosti spojen s jinými poruchami pohybu. V tomto ohledu se odhaduje, že u přibližně 20% pacientů s esenciálním třesem se může rozvinout parkinsonismus, tj. Zejména poruchy pohybového systému se symptomy podobnými těm, které se vyskytují u Parkinsonovy choroby, ale s různým původem a průběhem. Mezi symptomy vyvolané těmito poruchami můžeme najít:
- Svalová ztuhlost;
- hypertonie;
- dysartrie;
- bradykinesia;
- Poruchy chůze;
- dyskineze;
- Křeče a křeče;
- Změny v rovnováze.
diagnóza
Jak je diagnostikován základní tremor?
Diagnóza esenciálního třesu se obvykle provádí na základě symptomů pacienta a na základě důkladného a úplného neurologického vyšetření. Lékař může také použít výsledky diagnostických testů, jako je pozitronová emisní tomografie nebo MRI.
Bohužel neexistují žádné krevní testy ani specifické testy pro diagnostiku tohoto onemocnění. Proto musí být lékař na základě údajů získaných z výše uvedených anamnéz a diagnostických testů schopen provést správnou diagnózu, s vyloučením přítomnosti jiných pohybových poruch nebo jiných základních příčin třesu.
péče
Péče a léčba základního traktu
Bohužel neexistuje žádný specifický a definitivní lék na léčbu esenciálního třesu. Terapeutické strategie, které jsou v současné době k dispozici, jsou proto čistě symptomatické a nejsou schopny definitivně eliminovat onemocnění.
Pokud dojde k esenciálnímu třesu v mírné formě, obecně není nutné uchýlit se k jakékoli terapii.
Pokud je tremor mírný nebo těžký, je možné pacienta podrobit farmakologické terapii, kterou samozřejmě musí předepsat neurolog. Účinné látky, které se nejčastěji používají v případech esenciálního třesu, jsou:
- Propranolol (Inderal®) je beta-blokátor, který se také používá při léčbě hypertenze. Tato aktivní složka se jeví jako účinná při potlačování třesu vyvolaného poruchou, ale vedlejší účinky (únava, deprese atd.) Mohou omezit podávanou dávku.
- Primidon (Mysoline®) je antiepileptikum, které může být užitečné při potlačování symptomů vyvolaných esenciálním třesem. Nicméně i v tomto případě mohou vedlejší účinky, jako je ospalost a duševní zmatenost, omezit jeho použití.
Nakonec někteří pacienti dobře reagují na léčbu gabapentinem (Neurontin®) nebo acetazolamidem (Diamox®).
Vezměte prosím na vědomí
Účinnost farmakoterapie esenciálního třesu se může u jednotlivých pacientů lišit. Například, pokud může být pro jednoho pacienta propranolol účinný, u jiného pacienta může být nedostatečně užitečný nebo zcela neúčinný.
V mnoha případech má navíc esenciální třes tendenci být rezistentní na léky, pokud se vyskytuje u starších pacientů a mladých dospělých .
Chirurgická léčba esenciálního traktu
V obzvláště závažných případech esenciálního třesu, zvláště pokud je lék rezistentní, může lékař považovat za nezbytné uchýlit se k operaci. Podrobněji je možné zasáhnout prostřednictvím:
- Talamotomie, specifický typ neurochirurgického zákroku používaného při léčbě extrapyramidových syndromů a při léčbě bolesti.
- Implantace endocerebrálních vysokofrekvenčních stimulačních zařízení na úrovni thalamu, za účelem provedení tzv. Hluboké mozkové stimulace (DBS).
Tyto konkrétní a choulostivé chirurgické zákroky jsou obvykle prováděny ve specializovaných centrech.
Věděli jste, že ...
Někteří pacienti s esenciálním třesem mají tendenci zneužívat alkohol, protože ethylalkohol je schopen alespoň částečně potlačit typický třes onemocnění. Je jasné, že tato praxe je v každé situaci naprosto kontraindikována; zneužívání alkoholu, ve skutečnosti, kromě způsobení rozsáhlé škody na těle, způsobuje skutečnou patologickou závislost. Pokud trpíte esenciálním třesem, měli byste se obrátit na odborníka, který, jakmile je nemoc diagnostikována s jistotou, ukáže pacientovi nejlepší - a především bezpečné terapeutické strategie ke snížení symptomů.
