Adenovirus: úvod
V mikrobiologickém poli představují " adenoviry " skupinu virů obsahujících sto různých sérotypů: z těchto 100 druhů bylo 57 identifikováno jako možné nosiče infekce u lidí, což je zase zodpovědné za 5-10%. všech infekčních procesů ovlivňujících horní respirační trakt dětí a dospělých (např. angína, nachlazení, pneumonie a faryngitida).
Mikrobiologická analýza
Viry patřící do rodiny adenovirů byly poprvé pozorovány v roce 1953, izolovány v chlopni lidské adenoidní tkáně: od tohoto data začaly četné studie se zaměřením na mikrobiologický význam - z hlediska patogenity, virulenci a strukturální popis těchto patogenů. Adenoviry jsou všechny DNA viry, s dvojitými lineárními řetězci, s ikosahedrickou symetrií a bez pláště (lipidový obal); mají variabilní průměr od 60 do 90 nm a molekulovou hmotnost 20 až 25 x 106. Adenoviry získaly titul největšího viru bez skořápky. Skládají se z 240 kapsomerů, typických proteinů, které pokrývají virus, který tvoří kapsid: přesněji se skládají z 240 exonů ("tváří"), 12 pentonů (vrcholů) a 12 vláken (jeden pro každý vrchol). Vlákna, která se mohou lišit mezi různými sérotypy, jsou nepostradatelná pro to, aby se virus dostal do cílové buňky. Zachycení virových vláken do cílové buňky je také podporováno přítomností tzv. VAP virových útočných proteinů.
Pokračováním mikrobiologické analýzy Adenoviry produkují odlišné proteiny ze zkratek: E1A, E1B, E2, E3, E4, VA RNA, z nichž každá se používá pro zvláštní funkci.
Dříve jsme zmínili, že existuje 57 sérotypů adenovirů, které mohou infikovat lidi: tyto viry byly následně rozděleny do šesti druhů, rozlišených prvních šesti písmen abecedy.
Data a statistiky
- Nejrozšířenější adenoviry jsou sérotypy 1 a 7
- Lidské adenoviry typu 2 a 5 (také známé jako mastadenoviry) obecně infikují savce
- 5-10% pediatrických pacientů je diagnostikováno s infekcí adenovirem, s odkazem na typy 1, 2, 5, 6
- Adenoviry typu 4 a 7 jsou nejrozšířenější mezi armádou
- Adenoviry typu 14 a 21 jsou spojeny s akutními respiračními infekcemi, zejména mezi armádou
- Keratokonjunktivitida je exprese virových inzultů podporovaných adenoviry typu 8, 19 a 37
- Konjunktivální horečka je zprostředkována sérotypy 3 a 7 adenovirů, které jsou typické pro návštěvníky poolované populace
- Adenovirové sérotypy 2, 3, 5, 40, 41 jsou zodpovědné za gastrointestinální syndromy
- Zdá se, že infantilní hemoragická cystitida je způsobena adenovirovými sérotypy 11 a 21.
- Adenoviry 12, 18 a 31 mohou způsobit nediferencované tumory malých buněk (experiment demonstrovaný inokulací viru u laboratorních zvířat)
nákaza
Slin je typickým vehikulem pro kontaminaci adenovirem: ve skutečnosti je většina pacientů infikována adenoviry, které jsou difundovány aerosoly, fekálním zlatem a kontaktem s očima infikovanými rukama. S ohledem na to chápeme, jak Adenovirové infekce způsobují poškození zejména na slizničních epitelových buňkách dýchacích cest, spojivkách, rohovce a gastrointestinálním traktu. Tonzilitida je často výrazem urážky podporované adenovirem: to závisí na přetrvávání viru v lymfoidní tkáni.
Bezprostředně po lokální replikaci adenoviru je pozorována virémie, kdy se virus šíří do různých okresů.
Adenovirus a související onemocnění
Inkubační doba Adenovirů se liší podle patogenního sérotypu; obecně, po kontrakci s adenovirovou infekcí, se symptomy objeví po přibližné době 3-10 dnů.
Nejrozšířenějšími onemocněními způsobenými adenoviry jsou faryngitida, respirační onemocnění, konjunktivitida, gastroenteritida, pneumonie a hemoragická cystitida (právě popsané patologie jsou uváděny v sestupném pořadí podle frekvence).
FARNIGITI : typické postižení dětí do 3 let, adenovirová faryngitida se projevuje výraznou změnou bazální teploty, zatímco starší děti ve věku 7 až 8 let infikované Adenovirusem se vyvíjejí více často faryngo-konjunktivální horečka. Adenovirová faryngitida často vyvolává zánětlivé otoky mandlí, spojené s dysfagií a odynofágií. Společné pro všechny formy faryngitidy jsou příznaky podobné chřipce, jako je zimnice, kongesce nosu, horečka, bolest hlavy, myalgie a kašel.
AKUTNÍ RESPIRAČNÍ CHOROBA : dýchací trakt se zdá být preferovaným cílem adenoviru typu 4 a 7: patogeny, infikující lidi, způsobují charakteristické příznaky, jako je cervikální adenitida, faryngitida, horečka a kašel. Kromě těchto typických prodromů může být zdraví oběti degenerováno na bronchiolitidu (typicky infantilní onemocnění dýchacích cest), záď (subglottická laryngeální obstrukce), laryngitida a virová pneumonie. U kojenců se akutní respirační onemocnění Adenovirusu může projevit ve formě malých epidemií, s faryngitidou, konjunktivitidou (s granulovaným a folikulárním charakterem) a zánětem lymfatických uzlin.
KONJUNCTIVITA a CHERATOCONGIUNTIVITE : Konjunktivitida zprostředkovaná adenovirem je pozorována zejména mezi uživateli bazénu a loděnicemi a je často spojena s angíny a respiračních infekcí. Epidemická keratokonjunktivitida představuje inkubaci 8-10 dnů: začíná mírnými respiračními symptomy, lymfadenopatií a folikulární konjunktivitidou. Následně se onemocnění obvykle degeneruje na perzistující subepiteliální rohovkovou keratitidu.
GASTROENTERITE : zdá se, že mírné procento gastroenteritidy (odhadováno kolem 15%) je způsobeno právě adenovirem; tyto infekční agens, zejména sérotypy 2, 3, 5, 40 a 41, jsou zcela rezistentní vůči kyselému pH, a proto jsou schopny snadno dosáhnout střeva a množit se, což způsobuje poškození. Adenoviry jsou následně eliminovány hostitelem stolicí. Adenovirová gastroenteritida vede k průjmům, bolesti břicha a zvracení.
U imunokompromitovaných pacientů (pacienti s AIDS, pacienti, kteří podstoupili transplantaci pevných orgánů nebo kostní dřeně) může být poškození vytvořené Adenoviry důležitější; častěji je u této kategorie pacientů diagnostikována těžká intersticiální pneumonitida, kolitida, fulminantní gastroenteritida, hepatitida, encefalitida, infekce močových cest, infekce centrálního nervového systému a závažná hemoragická cystitida.
Adenovirové infekce: diagnóza
Diagnostické hodnocení adenovirózy se získá izolací viru přímo v patologickém materiálu nebo nepřímo kontrolou specifického pohybu protilátky.
Adenovirová gastroenteritida může být diagnostikována analýzou vzorku stolice ve specifické laboratoři; pro necytopatogenní viry může být diagnostická technika ELISA na stolici nebo buněčné systémy užitečná pro zjištění diagnózy. Metoda PCR je také specifická pro zjišťování nebo nikoli adenovirovou gastroenteritidu.
Identifikace adenoviru může být také provedena imunofluorescencí nebo fixací komplementu (se specifickým antisérem).
Péče a prevence
Vzhledem k tomu, že neexistuje žádné antivirotikum pro infekce podporované adenovirem, je terapie čistě symptomatická: paracetamol je zvláště vhodný pro tento účel, ke snížení horečky a zkrácení doby hojení. Pro léčbu konjunktivitidy vyvolané Adenovirem se doporučuje aplikovat specifické oční kapky (na lékařský předpis).
Populace může být podrobena očkování: existují živé a atenuované vakcíny pro sérotypy 4 a 7, jejichž podávání (ve formě enterosolventních kapslí) se doporučuje pro rekruty.
Obecně platí, že mytí rukou je velmi platným pravidlem profylaxe, aby se zabránilo kontaktu s adenovirem po kontaktu s infikovanou osobou.
