dávkování
Správné dávkování se liší i od člověka k člověku a časem se může měnit i pro stejného jedince.
V případě kumandinu je obzvláště důležité stanovit terapeutickou dávku, protože pokud je dávkování ve výchozím nastavení nedostatečné, je účinnost antikoagulační léčby omezená, zatímco při předávkování se riziko krvácení značně zvyšuje.
INR - Jak vypočítat dávku
Pro výpočet správných terapeutických hladin warfarinu používají lékaři laboratorní test provedený na pacientově vzorku krve. Tento průzkum se nazývá INR (z mezinárodního normalizovaného poměru) a jeho výsledky jsou vyjádřeny číselnou hodnotou.
Ještě před zahájením léčby, na základě pacientových charakteristik a terapeutických potřeb, stanoví lékař intervaly, ve kterých se INR musí vrátit. Například v případě fibrilace síní nebo prevence venózní trombózy je správný INR mezi 2 a 3, zatímco u pacientů s mechanickými ventilovými protézami je odpovídající INR o něco vyšší, mezi 2, 5 a 3, 5. Po stanovení tohoto intervalu se vypočte terapeutická dávka - a nakonec se koriguje - pokud krevní testy nevykazují optimální INR.
Jedná se především o první dny léčby, které jsou pro léčebné účely obzvláště citlivé a pouze prostřednictvím podrobných kontrol INR je možné určit optimální dávku pro jednotlivou osobu. Zejména pokud je INR příliš vysoká, je nutné snížit dávku kumadinu, naopak, když je INR příliš nízká, dávky příjmu budou muset být zvýšeny.
- Je-li INR nižší, než je požadováno, je nutné zvýšit dávku kumandinu, pokud je INR vyšší, musí být snížena
- zatímco je-li INR optimální, dávka se udržuje.
Pokud je INR zvláště vysoká (> 5), lékař může kromě vysazení léku doporučit i příjem vitaminu K perorálně nebo intravenózně (v nejzávažnějších případech) k urychlení návratu na požadované hodnoty.
Rozhodnutí, zda snížit nebo zvýšit dávku, je proto výhradně a výhradně pro lékaře; pacient se musí přísně řídit předpisy.
To platí i v případech, kdy je INR měřeno doma, za použití zařízení podobného přístroji používanému diabetiky (analyzuje kapilární krev prstu).
Pro informační účely vám připomínáme, že testy pro výpočet INR detekují tzv. " Protrombinový čas ". V praxi měří dobu potřebnou pro tvorbu sraženiny po kontaktu krve s vhodnými látkami. Tato hodnota, za účelem získání INR, je pak porovnána s průměrnou protrombinovou dobou u pacientů, kteří nebyli léčeni antikoagulancii.
V prvních dnech terapie jsou vzorky krve ke kontrole hodnoty INR blízké (každé 2-3 dny); pak, když byla dosažena stabilita a účinná dávka, přecházejí na týden a jeden každých 15-20 dní. Na základě zjištěné hodnoty INR lékař předepíše dávku léku, která má být podána až do příští kontroly.
Kdy to vzít
Kumadin se zpravidla užívá jednou denně ve stejnou dobu, nejlépe mezi jídly a uprostřed odpoledne (nebo večer před spaním).
Náborový deník
Vzhledem k extrémnímu významu respektování správných terapeutických dávek je velmi důležité zaznamenat jednotlivé předpoklady do speciálního deníku spolu s hodnotou INR poskytnutou laboratoří. Tímto způsobem jsou možnosti chyb značně omezeny (postačuje, když je vezmete lék v den aktuálního dne, překračovat, aby nedošlo k riziku, že si ho vezmete dvakrát nebo neberete vůbec).
Jestliže vynecháte dávku
Pokud omylem vynecháte dávku, může to - podle obecných pokynů - být užito během několika hodin po vynechání. Na druhou stranu, pokud uplynulo více času, předpoklad je obvykle odložen na následující den, během kterého NENÍ nutné zdvojnásobit příjem (kvůli riziku krvácení z předávkování).
Chyba bude zřejmě označena v deníku a sdělena lékaři.
Coumadin vedlejší účinky »
