Strie: jak a proč jsou tvořeny
Dermis je pojivová tkáň složená z husté vazby vláken a velkého množství buněk ponořených do základní substance.
Vlákna jsou převážně dvě:
- kolagenová vlákna (vláknitý glykoprotein): jsou uspořádána ve svazcích uspořádaných mezi nimi podle tlusté vazby a velmi odolná proti trakci
- elastická vlákna se skládají z elastinových mikrofibril (také vláknitého glykoproteinu) a fibrilinu: jsou méně početná a tenčí než kolagenová vlákna, neorganizují se do svazků, ale větví a spojují se do mřížky. Na rozdíl od kolagenu mají pozoruhodné elastické vlastnosti, ve skutečnosti jsou schopny odolat i značným napětím a zákrutům, deformovat a pak se vracet do původního stavu roztažení.
Amorfní substance (nebo základní substance) sestává v podstatě z makromolekul glucidic původu volaly glycosaminoglycans (GAG).
Kůže se strie, ve srovnání se „zdravou“, představuje ne-kompaktní dermální matrici. Ve skutečnosti, v dermis, který není ovlivněn strie, je možné si všimnout přítomnosti dobře organizované extracelulární matrice obsahující kolagenová vlákna, elastinová vlákna a mikrofibrily, zatímco v dermě ovlivněné strie se matrice jeví jako méně kompaktní, představuje větší obsah základní látky. a snížené množství kolagenu a elastinu. V kůži strie jsou složky elastických vláken redukovány a dezorganizovány.
Stretch se objevují ve formě lineárních a fusiformních lézí, s trofickým aspektem, pokrytým tenkou hladkou nebo mírně skládanou kůží, někdy v depresi. Nemají vlasové folikuly ani potní žlázy. Nástup je obecně asymptomatický, ale může být doprovázen mírným pocitem svědění nebo, vzácněji, pálením a bolestí.
Tvorba stria distensae se stanoví ve třech fázích:
- Zánětlivá fáze : trvá několik měsíců až 24 měsíců, což je období, ve kterém se strie obecně prodlužuje pomalu a nabírá barvu v rozsahu od růžové až po intenzivní červenou, na místě lokalizace se může objevit mírné svědění nebo pálení. V této počáteční fázi je jejich povrch normálně hladký a vyznačuje se červenou barvou způsobenou zvýšeným průtokem krve vyvolaným mediátory zánětu; proto jméno "striae rubrae". Fibroblasty, základní složky dermis, snižují jejich proliferační aktivitu a dochází k chemicko-fyzikální modifikaci základní látky s následnou změnou elastických vláken a kolagenu. Při histologickém vyšetření se epidermis a dermis zdají být řídké.
- Počáteční jizevnatá fáze : začíná atrofický proces a strie se stává tenčí, plisovanou a bledě růžovou.
- Definitivní jizevnatá fáze : atrofická strie nabírá bílý, perleťový nebo slonovinový vzhled (striae alba). Kolagenová vlákna mají nepravidelnou strukturu a jsou volná, deformovaná, neskupená do svazků a často rozbitá; elastická vlákna jsou fragmentována nebo chybí ve středu léze, zatímco na okrajích se jeví jako zvlněná a svinutá. Místo lokalizace strie je prosté potních a mazových žláz, vlasových folikulů a melanocytů (ve skutečnosti se strie, vystavené UV záření, nepigmentují samy). Fibroblasty opravují poraněnou oblast za vzniku jizevní tkáně, která je špatně vaskularizovaná a sestává výhradně z vláken kolagenu.
Striae jsou jistě běžnější v bílé rase, což nevylučuje, že jsou postiženy i ženy temné rasy, skutečně se mohou objevit jejich strie, stejně jako striae albae, také tmavé barvy. Zatímco u striae albae již stabilizovaných je melanocytární poškození se snížením jak počtu melanocytů, tak melanogeneze, u tmavých lidí se také může stát, že tkáňová distenze, následkem snížení počtu melanocytů, může snížit mechanicko-biologický stimul vedoucí ke ztmavnutí pruhu.
Stretch známky v těhotenství
Zatímco striae gravidarum jsou pozorovány s vysokou četností u bílých těhotných žen, obecně během třetího trimestru těhotenství, naopak, asijské nebo afroamerické ženy jsou tím těžce postiženy. Nejvíce postiženou oblastí je břicho, za nímž následuje prsa. Po porodu mají léze tendenci být jasnější a méně viditelné, ale nezmizí úplně.
Příčiny strie během těhotenství ( striae gravidarum ) ještě nejsou jisté. Rizikové faktory související s výskytem této vady jsou pravděpodobně:
- BMI (body mass index) a přírůstek hmotnosti žen
- Věk matky (čím je dítě mladší, tím vyšší je riziko. Někteří učenci spojují častý výskyt závažných striae gravidarum u mladých žen vzhledem k větší křehkosti, do věku 20 let, glykoproteinů zodpovědných za mechanické vlastnosti odolnosti proti protahování kůže a tkání)
- genetická predispozice (například typ elastických vláken)
- stravovacích návyků
- hmotnost dítěte při narození
- hormonální faktory (přítomnost většího množství adrenokortikálních hormonů, estrogeny, relaxin v těhotenství)
