Léčba glaukomu Léčba

definice

Glaukom není jen oční onemocnění; poněkud to může být definováno jako jemný patologický stav, který může způsobit nevratné poškození optického nervu, zodpovědný za progresivní pokles v zraku, až do slepoty. Glaukom je charakterizován častěji než ne zvýšením nitroočního tlaku.

glaukom s otevřeným úhlem → nejběžnější forma progresivní ztráty zraku

glaukom s uzavřeným úhlem → méně častá forma, která má tendenci se vyskytovat náhle

příčiny

Je jisté, že anomální nárůst nitroočního tlaku úzce souvisí s poškozením zrakového nervu, který charakterizuje glaukom; zvýšení krevního tlaku závisí na poškození odtokových systémů z komorové vody. V glaukomu s úzkým úhlem je odtok náhle blokován.

Skutečný důvod, z něhož nemoc pochází, je však stále předmětem studie.

Rizikové faktory: diabetes, migréna, věk> 40 let, oční hypertenze, genetická predispozice, dlouhodobé podávání kortikosteroidů, anamnéza očních nádorů

příznaky

Bohužel u většiny pacientů s glaukomem je onemocnění diagnostikováno pozdě, když je již v pokročilém stádiu: ve skutečnosti, zejména ve formě otevřeného úhlu, je glaukom v počáteční fázi asymptomatický.

Glaukom s uzavřeným úhlem může způsobit zhoršené vidění, bolest očí, obtížné zaostřování, nevolnost, zvracení.

Informace o glaukomu - léky pro léčbu glaukomu nejsou určeny k nahrazení přímého vztahu mezi zdravotnickým pracovníkem a pacientem. Před zahájením léčby Glaukomem - Glaukomem se vždy poraďte se svým lékařem a / nebo odborníkem.

léky

Mezi všemi chorobami, které postihují oči, představuje glaukom druhou příčinu slepoty: z tohoto důvodu je při prvním projevu symptomů naprosto nezbytné vyšetření očí. Jak jsme však viděli, ve většině případů má glaukom tendenci být symptomatický pouze v pokročilém stadiu; v tomto ohledu se doporučují pravidelné kontroly zraku, zejména u lidí, kteří již dosáhli věku 40 let.

Pro léčbu glaukomu jsou léky, které snižují nitrooční tlak, považovány za první volbu: mezi nejpoužívanějšími nemůžeme zapomenout na beta-blokátory, analogy prostaglandinů a inhibitory karboanhydrázy.

Beta-blokátory : tyto léky jsou nejčastěji používány pro léčbu glaukomu s otevřeným úhlem; jsou zvláště užitečné pro snížení nitroočního tlaku, vzhledem k tomu, že provádějí svůj terapeutický účinek přímo na humoru, což snižuje jejich produkci. Ačkoliv beta-blokátory mohou být aplikovány buď orálně nebo lokálně, druhý způsob použití je výhodnější vzhledem k nespočetným vedlejším účinkům perorálního podání.

Betaxolol (např. Betoptic, Kerlon): instilujte jednu nebo dvě kapky léku do oka glaukomu. Opakujte aplikaci dvakrát denně.
Levobunolol (např. Vistagan): lék je dostupný v 0, 5% a 0, 25% roztoku. Aplikujte jednu nebo dvě kapky do očí nebo do nemocných očí v plném souladu s pokyny lékaře.
Metoprolol (např. Seloken): aplikujte kapku přípravku dvakrát denně.
Timolol: timolol lze nalézt samostatně (Blocadren) nebo ve spojení s jinými účinnými látkami, jako je travoprost (+ timolol: např. Duo-Trav), brinzolamid (+ timolol: např. Azarga), bimatoprost (+ timolol: es, Ganfort)

Analogy prostaglandinů : tyto léky se používají k léčbě glaukomu, i když jsou to léčivé látky druhé linie, to znamená, pokud pacient nemůže užívat beta blokátory. PG analogy provádějí svou terapeutickou aktivitu, která podporuje odtok komorové vody, takže nitrooční tlak má tendenci normalizovat. Typickým vedlejším účinkem těchto látek je hyperpigmentace duhovky.

Latanoprost (např. Galaxia, Xalost, Glak): doporučuje se aplikovat kapku do každého oka postiženého glaukomem, nejlépe ráno.
Travoprost (např. Travatan): jednou denně aplikujte kapku léku, možná večer. Nepoužívejte do 18 let.
Bimatoprost (např. Lumigan): používá se samostatně nebo v kombinaci s timololem (např. Výše zmíněný přípravek Ganfort). Doporučuje se aplikovat kapku do nemocného oka nebo do obou, jednou denně, nejlépe ráno.

Sympatomimetika : další kategorií léčiv užívaných jako druhá linie pro léčbu glaukomu jsou sympatomimetika, která napodobují, tj. Aktivitu adrenalinu a noradrenalinu.

Brimonidin (např. Alphagan, Combigan, Brimoftal): léčivo je 2-alfa adrenergní agonista, který se používá v léčbě léčby glaukomu, aby se snížil tlak uvnitř oka. Léčivo se používá jako alternativa k beta-blokátorům, pokud byly tyto látky kontraindikovány pro pacienta. U některých pacientů je možné tento lék aplikovat v kombinaci s timololem. Aplikujte lék dvakrát nebo třikrát denně.
Apraclonidin (např. Iopidin): podobně jako předchozí, také apraclonidinarientra ve třídě 2-alfa adrenergních agonistů. Pro vyvážení nitroočního tlaku se obvykle používá 0, 5-1% očních kapek. Nejvíce indikovaná dávka jako doplňková léčba pro léčbu chronického glaukomu je: 1 kapka, třikrát denně, po dobu jednoho měsíce, s použitím 0, 5% roztoku.
Dipivefrina (ex. Propine): ve srovnání s adrenalinem se zdá, že tento pro-lék je schopen rychleji přecházet rohovkou a být aktivován stejně rychle. Do postiženého oka (nebo do obou) vložte dvě kapky denně.
Pilokarpin (např. Dropilton, Piloca C FN, Salagen): v minulosti byl pilotcarpin dlouhodobě nejpoužívanějším lékem pro léčbu glaukomu. Významné vedlejší účinky, které jsou dány aplikací očních kapek na bázi pilokarpinu do oka, však tento lék stále více odstraňují z nejvíce indikovaných terapií; mezi vedlejšími účinky spojenými s jeho užíváním nemůžeme zapomenout na trhání, změny refrakcí a hyperemii spojivek. Nejpoužívanější dávkou pro léčbu glaukomu je však 1-2 kapky, které se aplikují přímo na nemocné oko ve formě očních kapek, 3-4krát denně.

Inhibitory karboanhydrázy : používají se jako druhá linie v terapii glaukomu a tyto léky mají svůj terapeutický účinek inhibicí tvorby komorové vody. Mohou být použity jak jako alternativa k beta-blokátorům (pro pacienty, kteří jsou alergičtí, netolerantní nebo přecitlivělí), tak jako doplněk léčby stejnými beta-blokátory (pokud u pacienta nejsou kontraindikace).

Acetazolamid (např. Diamox): kromě toho, že se používá k léčbě epilepsie, je tento lék indikován také pro léčbu glaukomu pro snížení nitroočního tlaku. Aplikujte přípravek na kapku kapky v nemocném oku (nebo v případě glaukomu) dvakrát až třikrát denně.
Brinzolamid (např. Azopt). K dispozici také v kombinaci s timololem: (např. Azarga) se doporučuje podávat lék dvakrát denně. Pokud to Váš lékař považuje za vhodné, aplikujte lék třikrát denně.
Dorzolamid (např. Dorzostill, Dorzolamid DOC, Trusopt): pokud se používá v monoterapii k léčbě glaukomu, doporučuje se podávat lék třikrát denně. Pokud pacient s glaukomem užívá lék v kombinaci s beta-blokátory, aplikuje se přípravek dvakrát denně.