Léky k léčbě hypertenze

definice

Hovoří se o hypertenzi, kdy hodnoty minimálního arteriálního tlaku (diastolického) přesahují 90 mmHg a hodnoty maximálního arteriálního tlaku (systolického) přesahují 140 mmHg; tato definice není zcela správná, vzhledem k tomu, že subjekt, který se má definovat jako „hypertenzní“, musí tuto změnu hodnot krevního tlaku udržet konstantním způsobem.

příčiny

U esenciální arteriální hypertenze nejsou přesně definovány přesné příčiny vzniku hypertenzního obrazu; spíše je možné předpokládat pouze predispoziční faktory: nevyváženou stravu, pokročilý věk, genetickou predispozici, sedavý způsob života, stres atd. U sekundární hypertenze jsou příčiny zjevné: nadměrný příjem NSAID / kortizonu, endokrinní a renální dysfunkce, feochromocytom, hypertyreóza, okluze renální tepny, Cushingův syndrom.

Rizikové faktory: zneužívání alkoholu a kouření, pokročilý věk, obezita / nadváha, sedavý způsob života, stres

příznaky

Ve většině případů hypertenze nezačíná s žádným konkrétním a přesným symptomem, proto je porucha obvykle diagnostikována pozdě; Možné symptomy však mohou mít za následek: poruchy vidění, zmatenost, akutní bolesti hlavy, nevolnost, zvonění v uších (tinnitus), krvácení z nosu, závratě, zvracení.

Dieta a výživa

Přírodní péče

Informace o hypertenzi - léky pro léčbu hypertenze nejsou určeny k nahrazení přímého vztahu mezi zdravotnickým pracovníkem a pacientem. Než začnete užívat přípravek Hypertension - Hypertenze, vždy se poraďte se svým lékařem a / nebo odborníkem.

léky

Hlavním cílem antihypertenzní léčby je snížení krevního tlaku, aby se snížilo riziko komplikací; změna životního stylu, potravinářských přístrojů a realizace některých jednoduchých tělesných cvičení přispívají k udržení krevního tlaku v rozsahu fyziologických úrovní.

Obecné pokyny pro regulaci krevního tlaku:

Sledujte zdravou a pravidelnou stravu, bohatou na draslík a vlákninu, a s nízkým obsahem soli a nasycených tuků

Pijte hodně vody

Zákaz kouření

Cvičte alespoň 30 minut cvičení denně

Nepijte alkohol

Snižte napětí

V případě nadváhy / obezity následujte hypokalární dietu

Pokud tato jednoduchá dietní a behaviorální opatření nepostačovala k vyrovnání hodnot arteriálního tlaku, bude pacient muset sledovat farmakologickou cestu zaměřenou na léčbu hypertenze. Velmi často musí hypertenze užívat léky na celý život.

Léky používané při léčbě hypertenze jsou diuretika, blokátory kalciových kanálů, sympatolytika, beta-blokátory, antagonisté angiotensinu II, inhibitory ACE.

Thiazidová diuretika : tyto léky působí na úrovni nefronů, což zvyšuje množství ultrafiltrátu, který se vylučuje močí; jinými slovy, diuretika blokují reabsorpční mechanismy vody a sodíku, působící na úrovni distálního tubulu. V důsledku toho se snižuje objem krve dosahující srdce, stejně jako srdeční výdej, periferní rezistence a krevní tlak.

Thiazidy jsou široce používány v terapii léčby hypertenze.

Thiazidová diuretika způsobují elektrolytovou nerovnováhu, zejména co se týče draslíku; v tomto případě se doporučuje integrace tohoto důležitého minerálu.

Hydrochlorothiazid (např. Rasitrio, Esidrex): zahájit léčbu hypertenze užitím dávky 25 mg jednou denně. Udržovací dávka: je možné zvýšit dávku 50 mg, která se užívá perorálně, také rozdělena do dvou dávek. Poraďte se se svým lékařem.
Amilorid hydrochlorid + hydrochlorothiazid (např. Moduretikum): amilorid je často formulován v kombinaci s léky šetřícími draslík (hydrochlorothiazid). Indikováno pro léčbu otoků způsobených srdečními a jaterními poruchami a pro léčbu hypertenze. Doporučuje se užívat 1-2 tablety denně (1 tableta: 5 mg amiloridu + 50 mg hydrochlorothiazidu); nepřekračujte 4 tablety denně.

Loop diuretika : jak slovo sám předpovídá, místo působení těchto léků je smyčka Henle: aktivní látky vykonávají jejich léčebnou aktivitu bránit přenosu chloru a sodíku ve vzestupném traktu smyčky, tak to je méně reabsorpce vody. Tyto léky zvyšují vylučování vápníku, hořčíku a draslíku. Jsou indikovány v případě hypertenzní krize a edému.

Ethakrinová kyselina (např. Reomax): lék je obecně předepisován k léčbě onemocnění charakterizovaných evidentním zvýšením retence vody, cirhózy, ascitu, chronického selhání ledvin a hypertenze. Jako indikace se doporučuje užívat lék v dávce 50 mg jednou denně po jídle. Poraďte se se svým lékařem.

Draslík šetřící diuretika : představují jediný typ diuretik schopných vyhnout se ztrátě draslíku (hypopotémii). Tyto léky vykonávají svou terapeutickou aktivitu na úrovni sběrného kanálu: antagonizováním funkce aldosteronu snižují absorpci sodíku a vody, což napomáhá diuréze.

Amilorid (např. Moduretic, spojený s hydrochlorothiazidem): K dispozici jsou tablety s obsahem 5 mg amiloridu + 50 mg hydrochlorothiazidu: doporučuje se užívat 1-2 tablety denně k léčbě hypertenze. Nepřekračujte 4 tablety denně.
Furosemid (např. Lasix, Spirofur, Fluss): pro léčbu hypertenze se doporučuje užívat 1 až 3 tablety po 25 mg denně v závislosti na závažnosti stavu.
Spironolakton (např. Aldactone, Uractone, Spirolang): dávka pro léčbu hypertenze je velmi variabilní (50-200 mg denně) a musí být stanovena lékařem na základě krevního tlaku pacienta.

Diuretika inhibitory karboanhydrázy: karboanhydráza je enzym umístěný v ledvinách a očích, který při inhibici zabraňuje reabsorpci bikarbonátu v proximálním spletitém tubulu.

Acetazolamid (např. Diamox): dávka pro léčbu hypertenze musí být přesně stanovena lékařem na základě zdravotního stavu pacienta.

Osmotická diuretika : zvyšují objem vylučovaného moči působením v každém bodě renálního tubulu: připomínají vodu, snižují reabsorpci téže látky. Také indikován pro léčbu nitrooční hypertenze.

Mannitol (např. Osmohale, Man10% BIN, Isotol): orientačně by měl být mannitol užíván v dávce pohybující se od 50 do 200 g denně. Obecně se podává intravenózně; Před pokračováním v popsané dávce je pacient obvykle podroben dávce testované na léčivo, ve které je podáváno 200 mg / kg účinné látky pro pomalou intravenózní infuzi. Přesná dávka závisí na závažnosti stavu a celkovém zdravotním stavu pacienta.

Beta-blokátory : snižují sympatický tón blokováním beta receptorů na úrovni srdce. Jinými slovy, tyto účinné složky jsou indikovány pro léčbu hypertenze, snižující jak sílu kontrakce, tak srdeční frekvenci.

Atenolol (např. Atenol, Tenoretic, Tenormin): pro léčbu arteriální hypertenze renálního původu se doporučuje užívat 100 mg účinné látky denně. Po 15 dnech léčby by měl pacient začít užívat první dávky; pokud tomu tak nebylo, je možné spojit diuretikum s beta blokátory.
Acebutolol hydrochlorid (např. Prent, Sectral): pro léčbu arteriální hypertenze užívejte 1 tabletu 200 mg léku, nejlépe před snídaní. Dávkování je možné postupně zvyšovat až na maximum 400 mg denně.
Timolol maleát (např. Blocadren, Cusimolol, Ialutim): indikativní pro léčbu arteriální hypertenze užívejte 10 mg účinné látky dvakrát denně.
Nebivolol (např. Lobivon, Nebilox, Lobidiur): k léčbě hypertenze užívejte 5 mg účinné látky denně, vždy ve stejnou dobu. Poraďte se se svým lékařem.
Propanolol hydrochlorid (např. Inderal): pro dlouhodobou léčbu hypertenze se doporučuje užívat 40 mg účinné látky dvakrát denně.
Bisoprolol emifumarato (ex. Concor): pro léčbu hypertenze a anginy pectoris se doporučuje užívat 5-10 mg účinné látky denně. Dávka může být změněna na základě závažnosti onemocnění a odpovědi pacienta. Poraďte se se svým lékařem.
Metoprolol tartrát (např. Seloken, Lopresor, Metoprolol AGE): užívejte 1-2 tablety po 100 mg, 1-2 krát denně. Právě popsaná dávka je přibližná: poraďte se s lékařem.
Carvedilol (např. Colver): užívejte dvě tablety denně (celkem 12, 5 mg) během prvních dvou dnů léčby hypertenze; pak užívejte 25 mg účinné látky v jedné dávce až do maximální dávky 50 mg (rozdělena do dvou dávek). Poraďte se se svým lékařem.
Pindolol (např. Visken): indikativní, užívá se ½ nebo 1 tableta, třikrát denně, maximálně 4 tablety denně. Jedna tableta obsahuje 5 mg účinné látky.

ACE inhibitory : tyto léky působí inhibicí enzymu konvertujícího angiotensin I (ACE), který převádí angiotensin 1 na jeho aktivní formu (angiotensin 2), zodpovědnou za uvolňování aldosteronu, vazokonstrikci a stimulaci sympatického systému.

ACE inhibitory jsou silné antihypertenziva:

Ramipril (např. Triatec, Unipril, Eclipse): užívejte dvě tablety (celkem 2, 5 mg) denně; následně je možné dávku zvyšovat pomalu (obvykle každé 2 týdny) až do maximální dávky 10 mg / den.
Lisinopril (např. Zestril, Ensor, Nosilix): pro léčbu hypertenze se doporučuje užívat 5-10 mg denně; po 2-3 týdnech léčby může být dávka zdvojnásobena. Doporučuje se užívat tabletu každý den, přibližně vždy ve stejnou dobu.
Enalapril maleát (např. Converten): pro léčbu hypertenze se tento lék často používá v kombinaci s jinými antihypertenzivy (např. Hydrochlorothiazidem); pro tento účel se doporučuje užívat lék v dávce 5-20 mg, formulované ve formě tablet. Je však povinností lékaře stanovit pro pacienta nejvhodnější dávkování.
Fosinopril ve sodné soli (např. Eliten, Fosicombi, Tensozide): kromě léčby hypertenze je tento lék někdy předepisován pro léčbu srdečního selhání. Pro vysoký krevní tlak se doporučuje užívat dávku 20 mg / den (2 tablety) v jedné dávce. Obecně se doporučuje zahájit léčbu pouze jednou tabletou a následně dávku zvýšit.

Inhibitory ACE mohou způsobit více či méně závažné vedlejší účinky: suchý kašel, angioneurotický edém, fetopatie a kožní vyrážky.

Sartani nebo antagonisté AT-1 : jsou to léky, které inhibují receptory angiotensinu 2, zodpovědné za vazokonstrikci, uvolňování aldosteronu a hypertrofii. Nepodávat během těhotenství.

Candesartan (např. Blopress, Ratacand PLUS, Blopresid): zahájení léčby hypertenze užíváním 8 mg léčiva jednou denně; dávku je možné zvyšovat každé 4 týdny až do maximální dávky 32 mg denně. Předpokládá se, že udržovací dávka bude užívat 8 mg jednou denně.
Eprosartan (např. Tevetenz, Tiartan): doporučuje se užívat 600 mg léčiva jednou denně. Po 2-3 týdnech léčby je možné dávku zvýšit až na 800 mg jednou denně.
Irbesartan (např. Karvea, Karvezide, Coaprovel, Irbesartan winthrop): zahájit léčbu hypertenze dávkou 50-150 mg jednou denně. Pokračujte v léčbě dávkou 150-300 mg jednou denně.

Na rozdíl od ACE inhibitorů sartany nezpůsobují suchý kašel a snižují angioedém.

Blokátory kalciových kanálů : tyto léky pro léčbu hypertenze působí na úrovni hladkého svalstva cév: snižují vstup iontů vápníku do hladkých a srdečních svalových buněk, v důsledku čehož dochází k uvolnění svalstva a snížení periferní rezistence. ; tímto způsobem se arteriální tlak snižuje.

Nitrendipin (např. Baypress): zvláště indikovaný pro léčbu vysokého krevního tlaku. Doporučuje se zahájit léčbu 20 mg léku denně, ráno po snídani; je také možné užívat půl tablety dvakrát denně.
Lerkanidipin hydrochlorid (např. Cardiovasc, Lisitens, Zanedip): pro léčbu mírné nebo středně závažné hypertenze se doporučuje užívat jednu tabletu po 10 mg denně. Dávku lze zvýšit až na maximálně 20 mg denně.
Felodipin (např. Prevex, Feloday, Plendil): pro léčbu arteriální hypertenze se doporučuje užívat dávku léku 10 mg denně, perorálně. Pokud má léčivo dobrý terapeutický účinek, je možné dávku snížit na polovinu. Poraďte se se svým lékařem.
Amlodipin besilát (např. Norvasc): dávka 5 mg denně se jeví jako nejúčinnější pro snížení symptomů spojených s vysokým krevním tlakem. Nepřekračujte 10 mg denně.