Klíčové body
Termín „ torticollis“ označuje zlý sklon hlavy na krku, vždy nedobrovolný as náhlým a bolestivým nástupem. Jinými slovy, torticollis je přechodná „deformita“ cervikálního traktu, která je charakterizována anomální polohou, kterou hlava zaujímá po nedokonalém nebo náhlém otočení krku.
varianty
- Svalová / osteoartikulární torticollis může být důsledkem studených mozkových příhod, virových infekcí, tuberkulózy, artritidy, artrózy a revmatismu;
- Symptomatický ztuhlý krk může záviset na neuralgii, paralýze, otitis, poruchách štítné žlázy, strabismu, migréně, konvulzivní horečce;
- Vrozená torticollis je patologie způsobená malformačními chorobami pocházejícími z nitroděložního života.
diagnóza
V případě ztuhlého krku je nutné podstoupit diagnostické testy (obvykle radiografické), aby se vyloučily závažné traumatické poranění.
terapie
Léčba pro torticollis závisí na příčině, která ji vytvořila. Orální podání NSAIDs nebo svalových relaxancií, případně doprovázené infiltrací analgetik do myalgických skvrn, může přinést úlevu. Někdy se doporučuje použití ortopedického obojku.
Definice tuhého krku
Medicína, termín "tuhý krk" definuje nedokonalý sklon hlavy na krku, vždy nedobrovolný a trvalý, s náhlým a bolestivým nástupem. V aktuálním jazyce, torticollis je považován za akutní a bolestivý blok krku, který typicky nastane během ostré rotace nebo náhlé ohnutí krční páteře. Bolest šíje se obvykle prodlužuje po dobu několika dnů až několika týdnů. Ztuhlý krk je tedy deformací cervikálního traktu, který je charakterizován anomální polohou, kterou hlava zaujímá po otočení krku.
Nejběžnější variantou všech je svalová torticollis, spastická a extrémně bolestivá kontrakce krčních svalů, typická pro mládež. Tam je také traumatická forma torticollis, který nastane po nehodě nebo pádu. Symptomatická torticollis na druhé straně rozpoznává různé příčiny vzniku (např. Změněné vidění, neurologické patologie atd.). Konečně - v neposlední řadě - připomínáme vrozené torticollis, způsobené retrakcí sternocleidomastoidního svalu nebo malformacemi kostí krčního obratle.
Svalnatý ztuhlý krk / osteoartikulární
Svalová / osteoartikulární torticollis je často způsobena silnou kontrakcí svalů sternocleidomastoidu, splenia a levator scapulae ( levator scapulae) .
Kromě těchto faktorů jsou další a možná obžalovaní svalové torticollis:
- Studená kouzla a návrhy
- Virové infekce (např. Podporované virem West Nile)
- tuberkulóza
- Artritida a artróza
- revmatismus
V případě svalového ztuhlého krku je palpace krku velmi bolestivá. Standardní léčba svalové varianty zahrnuje použití ortopedického obojku, pravděpodobně spojeného s lékovou terapií NSAID (nesteroidními protizánětlivými léky), svalovými relaxanty nebo kortikosteroidy. Někdy, dokonce i pronikání analgetik do bolestivých (mialgických) svalových bodů může přinést rychlé, byť dočasné, úlevy. Někteří pacienti, kteří trpí torticollis, mají prospěch z akupunkturních nebo cílených fyzioterapeutických masáží (prováděných odborným a kvalifikovaným personálem).
Tuhý krk "DDIM"
Zkratka "DDIM" znamená "menší intervertebrální bolest". Podobně jako u svalové varianty je i DDico torticollis poměrně běžná a způsobuje myalgickou reakci s možnými extrémními body ostření ( spouštěcí body).
Častěji je DDIM torticollis způsobena rychlým kroutivým pohybem krku, někdy právě zmíněným. Tato forma torticollis často zahrnuje cervikální oblast mezi C2 a C3 obratle.
Torticollis z DDIM musí být odlišen od těžké traumatické cervikální léze. Za tímto účelem musí pacient podstoupit radiografické testy, aby zjistil zdroj bolesti.
Ideální léčba pro DDIM ztuhlou bolest na krku je použití ortopedického obojku, doprovázeného specifickými relaxačními manévry prováděnými kompetentním zdravotnickým pracovníkem.
V akutní torticollis - ať už je to svalový nebo DDIM - je krk blokován v laterálním sklonu a každý sebemenší pohyb vytváří ostrou, pronikavou a nesnesitelnou bolest. "Blok" krku obvykle postihuje pouze jednu stranu, nebo rotace je povolena na jedné straně, ale na druhé straně je odepřena. U některých pacientů je však zabráněno pohybu krku na obou stranách.
Diferenciální diagnóza mezi svalovou torticollis a DDIM torticollis je důležitá, ale ne vždy tak bezprostřední. Obecně platí, že pokud je manipulace možná (ale vždy velmi bolestivá) a následně způsobuje okamžitou úlevu, je pravděpodobnější, že budete čelit ztuhnutí krku DDIM.
Symptomatický ztuhlý krk
Symptomatický ztuhlý krk je získaný ztuhlý krk různého původu, proto závislý na několika různých příčinách:
- Neuralgie: radiculitis, neuritis
- Léze extrapyramidového systému (skupina nervových drah a center, které působí na úrovni motorické koule)
- Psychotické nebo epileptické křeče
- Centrální nebo periferní paralýza
- Otitis media, pravděpodobně spojené s mastoiditidou nebo labyrintitidou (vnitřní otitis), které jsou zodpovědné za otogenní torticollis
- Onemocnění štítné žlázy (např. Objemná struma)
- Rhinofaryngeální onemocnění
- Strabismus nebo astigmatismus, zodpovědný za oční torticollis. V tomto případě je ztuhlý krk způsoben nedokonalým postojem, který zaujímá hlava pacienta trpící zrakovými patologiemi, ve snaze "opravit" vizuální vadu
- Těžká migréna
- Křečovitá horečka
Léčba je symptomatická, proto musí být stanovena podle spouštěcí příčiny. Pokud jsou farmakologické léčby neúspěšné, pokračujeme chirurgickým zákrokem.
Vrozené torticollis
Tato varianta torticollis je patologií způsobenou malformačními onemocněními, která vznikají během nitroděložního života. Vrozené torticollis se odlišuje:
- MIOGEN CONGENITAL TORCICOLLO : toto je nejčastější varianta vrozené torticollis, v podstatě v důsledku retrakce sternocleidomastoidního svalu. Pacienti postižení myogenní torticollis mají evidentní laterální sklon hlavy spojený s rotací obličeje směrem k opačné straně a kraniofaciální asymetrií. Během diagnostického vyšetření může být během počátečního stádia detekován hematom podél zapojeného svalu. Později, hemoragický infarkt podstoupí fibro-cicatricial transformaci (s svalovou retrakcí).
I když je postižený pacient schopen ohnout a protáhnout krk, korekce deformity je téměř nemožná. Ošetření se provádí postupně. V prvním roce života je pacient léčen pouze anestetickými masti a korekčními omítkami. Následně se provádí chirurgický zákrok, aby se co nejvíce napravilo fyzické poškození. Pacient může nosit ortopedický obojek během pooperačního období.
- OSTEOGENO CONGENITO TORCICOLLO (kost): příčiny lze nalézt v morfologických abnormalitách páteře, jako jsou:
- atlo-okcipitální fúze také volal ocipitalization atlasu
- Klipper-Feilův syndrom: zúžení dvou nebo více krčních obratlů
- em Hastrailia: neschopnost vyvinout polovinu páteře
- Deformace ohybu nebo vrozená vysoká lopatka: selhání lopatky klesnout do své přirozené polohy
- cervikální páteř
Vrozené torticollis je poměrně obtížné diagnostikovat při narození, protože porucha představuje extrémně pomalý, ale progresivní vývoj. Klinický obraz je patrný ve věku mezi 10 a 20 lety. Vrozená kostní torticollis je zodpovědná za laterální odchylku hlavy, zkrácení krku, skoliózu děložního hrdla, brachialgii a omezení pohybu.
Nejvhodnější léčbou vrozené vrozené péče o kosti je aplikace specifických korekčních prostředků.
Spastický ztuhlý krk (nebo cervikální dystonie) je porucha způsobená kontrakcí svalů krku, která je zodpovědná za abnormální pohyby, torzi krku a zaujetí neobvyklé polohy hlavy. Tato forma torticollis je léčena injekcemi botulotoxinu (např. NeuroBloc).
