všeobecnost
Meperidin - také známý jako petidin - je léčivo patřící do skupiny opioidních analgetik.
Jedná se o syntetický lék s analgetickou silou rovnou jedné desetině morfinu.
Meperidin - chemická struktura
Meperidin má rychlý nástup účinku a krátké trvání účinku a na rozdíl od jiných opioidních analgetik může být také použit v porodnickém oboru.
Protože meperidin má špatnou perorální biologickou dostupnost, je výhodné parenterální podávání.
Příklady léčivých specialit obsahujících Meperidin (nebo petidin) \ t
- Petidina hydrochloride Molteni®
- Petidina hydrochloride Monico®
- Petidina hydrochlorid SALF®
indikace
Pro to, co používá
Meperidin je indikován k léčbě středně těžké až těžké bolesti různého původu a povahy, včetně pooperační bolesti, bolesti způsobené neoplastickými onemocněními a bolesti způsobené porodem (iu pacientů s preeklampsií a eklampsií).
Navíc meperidin může být také použit v pre-anestézii u dospělých pacientů.
varování
Vzhledem k nežádoucím účinkům, které se mohou vyskytnout, by meperidin měl být podáván s opatrností pacientům s chronickým onemocněním plic, s obstrukčními gastrointestinálními chorobami, s chronickými onemocněními ledvin, s onemocněním jater, s kardiovaskulárními chorobami as organickými mozkovými chorobami.
Po použití meperidinu - zejména při dlouhodobém provádění - se může rozvinout tolerance a závislost (fyzicky i duševně). Proto by meperidin měl být podáván pouze pacientům, kteří nereagují na jiné léky proti bolesti a pouze pod přísným dohledem lékaře.
Meperidin je schopný měnit schopnost řídit vozidla a / nebo používat stroje, proto je třeba těmto aktivitám během léčby lékem zabránit.
Konečně, pro ty, kteří vykonávají sportovní aktivity, použití meperidinu bez terapeutické nutnosti představuje doping a v každém případě může stanovit pozitivitu k dopingovým testům, i když jsou užívány pro terapeutické účely.
interakce
Meperidin by neměl být podáván pacientům, kteří užívají - nebo užívali v posledních dvou týdnech - inhibitory monoaminooxidázy (MAOI) v důsledku nežádoucích účinků, které se mohou objevit.
Současné podávání meperidinu a jiných léků, které mohou potlačit centrální nervový systém, může zvýšit účinek samotného meperidinu. Mezi tyto léky patří:
- Obecná anestetika ;
- Hypnotická sedativa ;
- Anxiolytika ;
- Antipsychotika ;
- Tricyklická antidepresiva ;
- Antihistaminika .
Kromě toho alkohol také zvyšuje účinky meperidinu. Proto je nutné během léčby lékem vyhnout se konzumaci alkoholu.
Současné podávání meperidinu a barbiturátů nebo cimetidinu způsobuje snížení clearance samotného meperidinu.
Fenothiaziny, fenytoin (antiepileptikum) a tabák jsou naopak schopny interferovat s jaterním metabolismem meperidinu.
Je však vždy dobré informovat svého lékaře, pokud užíváte - nebo jste byl / a v nedávné době - léky jakéhokoli druhu, včetně léků na předpis a bylinných a homeopatických přípravků.
Vedlejší účinky
Meperidin může způsobit několik typů nežádoucích účinků, i když ne všichni pacienti je pociťují. To je způsobeno rozdílnou citlivostí každého jedince vůči léku. Proto se neříká, že všechny nepříznivé účinky se vyskytují se stejnou intenzitou u každého člověka.
Níže jsou uvedeny hlavní vedlejší účinky, které se mohou objevit během léčby meperidinem.
Poruchy nervového systému
Během léčby meperidinem se může objevit: \ t
- Bolesti hlavy;
- sedativa;
- třes;
- závratě;
- vyztužení;
- křeče;
- Kóma.
Psychiatrické poruchy
Léčba meperidinem může způsobit:
- Euforie nebo dysforie;
- halucinace;
- dezorientace;
- deprese;
- Psychóza.
Kardiovaskulární poruchy
Léčba meperidinem může podpořit nástup:
- Hypotenze nebo hypertenze;
- vazodilatace;
- tachykardii;
- Synkopa.
Endokrinní poruchy
Léčba založená na meperidinu může způsobit snížení produkce adrenokortikotropního hormonu (nebo ACTH), glukokortikoidů a hormonu stimulujícího štítnou žlázu (nebo TSH) až na hypoadrenalismus a hypotyreózu.
Další nežádoucí účinky
Další nežádoucí účinky, které se mohou objevit během léčby meperidinem jsou: \ t
- Závislost a tolerance;
- Křeč Oddiho svěrače;
- Nevolnost, zvracení a zácpa;
- Sucho v ústech;
- Retence moči;
- Erythema, vyrážka, svědění nebo kopřivka;
- Retence moči;
- Lokální podráždění v místě vpichu injekce;
- Alergické reakce u citlivých jedinců.
předávkovat
V případě nadměrných dávek meperidinu se mohou vyskytnout:
- Deprese centrálního nervového systému až do kómy;
- Respirační deprese;
- podchlazení;
- Studená a vlhká kůže;
- Ochablá svalová paralýza;
- bradykardie;
- Hypotenze.
V těžkých případech se může vyskytnout i cirkulační kolaps, zástava dýchání, zástava srdce a smrt.
Antidotum v případě předávkování je naloxon, navíc musí být stanoveny všechny nezbytné podpůrné terapie.
Pokud je však podezření na předávkování meperidinem, okamžitě kontaktujte svého lékaře a kontaktujte nejbližší nemocnici.
Mechanismus akce
Meperidin je agonista μ opioidního receptoru. Tyto receptory jsou umístěny podél cest bolesti přítomných v našem těle a jejich úkolem je modulovat neurotransmisi bolestivých podnětů. Podrobněji, když jsou tyto receptory stimulovány, indukuje se analgezie.
Meperidin - jako agonista výše uvedených receptorů - je schopen je aktivovat, a proto působí na bolest.
Způsob použití - Dávkování
Meperidin je dostupný pro subkutánní, intramuskulární nebo intravenózní podání jako injekční roztok.
Níže jsou uvedeny některé údaje o dávkách léků obvykle používaných v terapii.
Léčba bolesti
Pro léčbu bolesti u dospělých se obvykle používá dávka meperidinu 25-100 mg, která se podává intramuskulárně nebo subkutánně. Alternativně může být meperidin podáván pomalou intravenózní infuzí za použití dávky 25-50 mg léčiva.
U dětí se však dávka meperidinu podává intramuskulárně v dávce 0, 5-2 mg / kg tělesné hmotnosti.
Pro léčbu bolesti během porodu se obvykle používá dávka meperidinu 50 až 100 mg, která se podává intramuskulárně nebo subkutánně, jakmile dochází ke vzniku kontrakcí v pravidelných intervalech.
Preanestézie u dospělých
V případě pre-anestézie u dospělých se obvykle používá dávka meperidinu 50-100 mg, která se užívá hodinu před operací.
Těhotenství a laktace
Meperidin prochází placentou a dosahuje plodu, proto je jeho použití v těhotenství kontraindikováno. Výjimkou je doba pracovní síly, ve které může být léčivo na druhé straně použito.
Vzhledem k tomu, že se meperidin vylučuje do mateřského mléka a může u novorozence způsobit depresi dýchacích cest, je jeho užívání během kojení také kontraindikováno.
kontraindikace
Použití meperidinu je kontraindikováno v následujících případech:
- U pacientů se známou přecitlivělostí na stejný meperidin;
- U pacientů s respirační depresí;
- U pacientů s intrakraniální hypertenzí;
- U pacientů trpících akutním bronchiálním astmatem;
- U pacientů s feochromocytomem;
- U pacientů se supraventrikulární tachykardií;
- U pacientů, kteří užívají nebo nedávno užívali IMAO;
- U pacientů trpících záchvatovými poruchami;
- U pacientů s akutním alkoholismem nebo delirium tremens;
- U pacientů trpících diabetickou acidózou a rizikem kómy;
- U pacientů se závažným onemocněním jater a / nebo ledvin;
- U pacientů s již existující depresí centrálního nervového systému, zejména pokud jsou indukovány léky;
- U pacientů s hypotyreózou;
- U pacientů trpících akutním břichem a paralytickým ileem;
- U pacientů s Addisonovou chorobou;
- V těhotenství (s výjimkou pracovní doby);
- Během kojení.
