Docetaxel

Docetaxel je protirakovinné léčivo patřící do skupiny antimitotických činidel.

Docetaxel - chemická struktura

Docetaxel je semisyntetický taxan odvozený od přirozené molekuly paclitaxelu (také protinádorové činidlo). Paclitaxel byl nejprve izolován z Taxus brevifolia, jehličnan ze Severní Ameriky.

indikace

Pro to, co používá

Použití docetaxelu je indikováno k léčbě následujících onemocnění: \ t

Včasná a pokročilá rakovina prsu;
Rakovina plic;
Rakovina prostaty;
Metastatická rakovina žaludku;
Rakovina hlavy a krku.

varování

Docetaxel by měl podávat pouze odborný personál pod přísným dohledem onkologa.

Před každým podáním docetaxelu musí být odebrány vzorky krve, aby se zjistilo, zda je koncentrace krvinek dostatečně vysoká. Kromě toho musí být provedeny kontroly k ověření funkce jater.

Vzhledem k toxicitě docetaxelu na oči je třeba provádět oční kontroly.

Před zahájením léčby docetaxelem by pacienti měli podstoupit preventivní léčbu založenou na kortikosteroidu. Toto předběžné ošetření je nezbytné k zabránění výskytu určitých vedlejších účinků, zejména k prevenci alergických reakcí a zadržování vody.

Vzhledem k tomu, že docetaxel může způsobovat závratě - pokud se tyto příznaky objeví - řízení vozidel a / nebo používání strojů se nedoporučuje.

interakce

Interakce s léčivem se mohou objevit po současném podávání docetaxelu a léků schopných inhibovat nebo konkurovat jaterním enzymům cytochromu P3A4. Příklady těchto léků jsou:

Ciclosporina, imunosupresivní lék používaný při prevenci rejekce transplantátu;
Terfenadin, antihistaminikum;
Antifungální léčiva, jako například - ketokonazol ;
Erytromycin a troleandomycin, antibiotická léčiva.

Je však nutné informovat svého lékaře, pokud užíváte - nebo jste v nedávné době užíval - léky jakéhokoli druhu, včetně volně prodejných léků a bylinných a kosmetických přípravků.

Vedlejší účinky

Docetaxel může vyvolat různé typy vedlejších účinků, které se mohou lišit od jedince k jednotlivci podle typu a intenzity.

Pokud je docetaxel podáván v kombinaci s jinými léky proti rakovině, může se zvýšit závažnost nežádoucích účinků.

Níže jsou uvedeny hlavní vedlejší účinky, které se mohou vyskytnout po léčbě docetaxelem.

myelosuprese

Docetaxel může indukovat myelosupresi, tj. Je schopen potlačit aktivitu kostní dřeně. Toto potlačení způsobuje pokles produkce krevních buněk, což může vést k:

Anémie (snížení hladin hemoglobinu v krvi), hlavním příznakem nástupu anémie je pocit fyzického vyčerpání;
Leukopenie (snížení hladin bílých krvinek) se zvýšenou citlivostí na kontrakci infekcí;
Plateletopenie (snížení počtu krevních destiček), což vede ke vzniku modřin a abnormálnímu krvácení se zvýšeným rizikem krvácení.

Gastrointestinální poruchy

Léčba docetaxelem může způsobit nevolnost, zvracení a průjem.

Zvracení se může objevit od několika hodin po několik dní po užití léku a může být kontrolováno použitím antiemetik.

Průjem, na druhé straně, může být léčen anti-průjem léky. V každém případě je nutné hodně vypít, aby se doplnila ztráta tekutin.

Kromě toho se může vyskytnout ezofagitida, bolest a obtíže při polykání, bolesti břicha, zácpa, obtíže při trávení, zánět malého a / nebo tlustého střeva a perforace střeva.

Poruchy ústní dutiny

Léčba docetaxelem může podporovat rozvoj vředů ústní dutiny, zánět úst, sucho v ústech a bolest. Chcete-li se těmto příznakům vyhnout, vezměte dostatek tekutin a pravidelně čistěte zuby měkkým zubním kartáčkem.

Může také vzniknout dočasná ztráta pocitu chuti, která je obvykle získána na konci terapie.

alopecie

Docetaxel může obecně způsobit vypadávání vlasů a vypadávání vlasů. Tento vedlejší účinek obvykle vymizí po ukončení léčby.

Alergické reakce

Docetaxel může vyvolat alergické reakce u citlivých jedinců. Tyto reakce se objevují ve formě návaly horka, kožních reakcí, svědění, těsnosti na hrudi, potíží s dýcháním, horečky, zimnice, bolesti zad, sníženého krevního tlaku.

Poruchy nervového systému

Léčba docetaxelem může způsobit závratě, nespavost, znecitlivění nebo brnění v kloubech a / nebo svalech a bolesti hlavy.

Poruchy oka

Léčba docetaxelem může způsobit poruchy zraku a zvýšené slzení.

Kardiovaskulární poruchy

Docetaxel může způsobit snížení krevního tlaku, nepravidelnou nebo zrychlenou srdeční frekvenci a srdeční selhání.

Respirační poruchy

Léčba docetaxelem může způsobit dušnost, kašel, zánět plic s obtížemi s dýcháním a kašel, intersticiální pneumonii a plicní fibrózu.

Další nežádoucí účinky

Další nežádoucí účinky, které se mohou objevit po léčbě docetaxelem, jsou: \ t

horečka;
nechutenství;
edém;
Příznaky podobné chřipce;
Nos z nosu;
Zánět hrdla a nosu;
Krvácení z nosu;
Zčervenání a otok dlaně rukou a chodidel;
Chromatické variace nehtů, které mohou také vypadnout;
bolest svalů;
bolesti kloubů;
únava;
edém;
Zvýšení nebo ztráta tělesné hmotnosti;
Orální kandidóza;
dehydratace;
Změny sluchu;
Zvýšené hladiny jaterních enzymů v krevním řečišti;
mdloby;
Flebitida (zánět žil);
Tvorba krevních sraženin;
Hyponatrémie (snížení koncentrace sodíku v krvi).

předávkovat

Vzhledem k tomu, že docetaxel může být podáván pouze vysoce specializovanými pracovníky, je velmi nepravděpodobné, že dojde k případům předávkování.

Mechanismus akce

Docetaxel je antimitotické činidlo. Konkrétněji je docetaxel promotorem polymerace tubulinu.

Antimitotická činidla působí během buněčného dělení ( mitóza ), zejména ve fázi, ve které se musí nově syntetizovaná DNA dělit mezi oběma dceřinými buňkami. Rozpad genetického materiálu probíhá díky mitotickému vřetenu, komplexní struktuře tvořené mikrotubuly. Mikrotubuly jsou zase struktury, které vznikají po polymeraci určitého proteinu zvaného tubulin.

Docetaxel se váže na tubulin, který tvoří mikrotubuly, stabilizuje je a tím zabraňuje jejich demontáži. Tímto způsobem je vytvořena morfologická změna, která vede rakovinovou buňku k apoptóze (mechanismus programované buněčné smrti).

Způsob použití - Dávkování

Docetaxel je k dispozici pro intravenózní podání ve formě viskózní žlutohnědé kapaliny, která se po naředění jeví jako čirý roztok.

Administrace může probíhat třemi různými způsoby:

Přes kanylu (tenká trubka), která je vložena do žíly paže nebo ruky;
Prostřednictvím centrálního žilního katétru, který je vložen subkutánně do žíly v blízkosti klíční kosti;
Přes PICC linii (Periferně vložený centrální katétr), v tomto případě, je katétr vložen do periferní žíly, obvykle paže. Tato technika se používá pro podávání protinádorových léčiv po delší dobu.

Dávka docetaxelu musí být stanovena lékařem individuálně v závislosti na typu a stupni patologie, která má být léčena, a podle tělesné hmotnosti a zdravotního stavu pacienta.

Lékař vypočítá povrch těla v metrech čtverečních (m2) a určí dávku léku, kterou bude pacient muset vzít.

Těhotenství a kojení

Docetaxel je teratogenní, proto by těhotné ženy neměly tento lék užívat. Kromě toho musí být přijata preventivní opatření, aby se zabránilo vzniku možných těhotenství.

Muži by také neměli profylaxovat, a to ani během léčby docetaxelem, ani po léčbě po dobu nejméně šesti měsíců.

Kojící matky by docetaxel neměly užívat.