definice
Ménièrov syndrom - také známý jako endolymphatic hydrops - je nemoc, která ovlivňuje vnitřní ucho. Jedná se o oslabující onemocnění, které výrazně ovlivňuje kvalitu života pacientů.
Obecně platí, že Ménièrov syndrom postihuje pouze jedno ucho, ale nelze vyloučit, že po určité době může nemoc postihnout obě uši.
příčiny
Zdá se, že Ménièrov syndrom je způsoben nahromaděním endolymfy (zvané také hydropy) ve vnitřním uchu nebo labyrintu, které si připomínáme, že se skládá z kochley (orgánu sluchu) a vestibulu (orgánu rovnováhy).
Akumulace endolymph způsobuje zvýšení tlaku ve vnitřním uchu, způsobuje buněčné poškození a mění přenos nervového signálu mezi vnitřním uchem a mozkem.
Spouštěcí příčina této akumulace endolymfy nebyla dosud zcela objasněna, ale zdá se, že hlavními rizikovými faktory pro vznik onemocnění jsou genetická predispozice, přítomnost již existujících autoimunitních onemocnění (jako je například lupus erythematosus). systémová nebo revmatoidní artritida), migréna, alergie, trauma hlavy nebo trauma ucha a v některých případech syfilis.
příznaky
Hlavními příznaky, které se vyskytují u pacientů s Ménierovým syndromem, jsou závratě, ztráta rovnováhy, nevolnost a zvracení, ztráta sluchu, pocit „uzavřeného ucha“ a tinnitus (nebo tinnitus). Kromě toho se může objevit také pocení za studena a arteriální hypotenze.
Ve vzácnějších případech se může objevit nystagmus a náhlé mdloby, ale bez ztráty vědomí.
V raných stadiích onemocnění se příznaky jeví jako přechodné útoky. S postupujícím onemocněním se však některé z těchto příznaků mohou stát trvalými. To je případ závratí a poklesu sluchu, který se může rozvinout do celkové hluchoty. Snížení kvality života pacientů - způsobené neustálým opakováním ataků - může navíc přispět ke vzniku psychiatrických poruch, jako je úzkost a deprese.
dieta
Informace o syndromu Ménière - léky a péče nejsou určeny k nahrazení přímého vztahu mezi zdravotnickým pracovníkem a pacientem. Než začnete užívat Ménière syndrom - léky a péči, poraďte se vždy se svým lékařem a / nebo odborníkem.
léky
Pro léčbu Ménièrovy syndromu bohužel neexistují žádné specifické léky. Používané léky jsou většinou paliativní; jejich použití je proto zaměřeno na snížení příznaků onemocnění a zlepšení kvality života postižených pacientů.
Pacienti trpící tímto onemocněním musí navíc dbát na dietu. Ve skutečnosti se zdá, že dieta chudá na sůl může pomoci snížit symptomy způsobené Méniereovým syndromem.
V nejzávažnějších případech a u pacientů, u kterých konzervativní léčba není schopna kontrolovat symptomy onemocnění, může být místo toho považováno za uchýlení k intratympanickému podávání gentamicinu nebo k operaci.
Betahistin
Betahistin (Microser®, Vertiserc®) je obdobným léčivem jako histamin, jehož specifickou terapeutickou indikací je léčba symptomů Ménièrovy syndromu.
Betahistin je ve skutečnosti schopen zlepšit průtok krve vnitřním uchem, čímž se snižuje zvýšení tlaku a zlepšují se typické symptomy onemocnění, jako jsou závratě a tinitus. Z těchto důvodů je betahistin lékem první volby při léčbě symptomů vyvolaných výše uvedeným syndromem.
Betahistin je k dispozici pro perorální podání a dávka, která se obvykle používá u dospělých, je 16-48 mg léčiva denně, která se užívá v rozdělených dávkách. Přesné množství účinné látky, které má být užito, však musí stanovit lékař.
antiemetika
Antiemetika mohou být podána za účelem snížení nebo prevence nevolnosti a zvracení způsobeného Méniereovým syndromem.
Patří mezi ně:
- Scopolamine (Scopolamine hydrobromide SALF®): skopolamin je anticholinergní léčivo s antiemetickým účinkem. Je k dispozici pro intramuskulární nebo intravenózní podání. Obvyklá dávka je 0, 25 mg účinné látky, která se podává maximálně čtyřikrát denně.
- Proclorperazin (Stemetil®): Proclorperazin je antiemetikum dostupné pro orální a rektální podání. Při použití posledně uvedeného způsobu podání je dávka obvykle používaná u dospělých dva čípky denně (obsahující 10 mg účinné látky), jednu ráno a jednu večer.
- Dimenidrinato (Xamamina®, Travelgum®): dimenhydrinát je antiemetikum používané k prevenci vzniku nevolnosti a zvracení. Je k dispozici pro orální podání ve formě tobolek nebo žvýkaček. Dávka dimenhydrinátu obvykle používaná u dospělých je 25-50 mg, která se užívá při prvních příznacích nevolnosti.
Antivertiginosi
Antivirová léčiva se používají ke snížení a kontrole typických záchvatů vertiga vyvolaných Méniereovým syndromem.
- Cinnarizin (Toliman®, Cynazin®, Stugeron®): cinnarizin je léčivo používané pro léčbu poruch rovnováhy. Dávka cinnarizinu obvykle podávaná u dospělých je 25 mg, která se užívá perorálně třikrát denně. V každém případě - pokud je to považováno za nezbytné - může lékař rozhodnout o změně obvyklé dávky léku.
Kromě toho je cinnarizin také dostupný ve farmaceutických formulacích v kombinaci s dimenhydrinátem (Arlevertan®).
diuretika
Diuretická léčiva se používají při léčbě Méniérova syndromu, aby se snížil vysoký tlak, který se vytváří uvnitř vestibulárního aparátu.
- Acetazolamid ( Diamox® ): acetazolamid je léčivo patřící do skupiny inhibitorů karboanhydrázy. Obvyklá dávka léku se pohybuje od 250 mg do 500 mg, která se užívá perorálně jednou denně. Přesné dávkování přípravku však musí být stanoveno lékařem.
- Chlorthalidon (Igroton®): chlorthalidon je diuretikum patřící do třídy thiazidů. Dávku léčiva, která má být užívána, určí lékař individuálně.
gentamicin
Gentamicin (léčivo proti antibiotikům) má určitou vestibulární toxicitu, kterou lze využít při léčbě Ménièrovy syndromu.
Jeho použití se bere v úvahu pouze tehdy, pokud konzervativní léčba není účinná při potlačování závratu vyvolaného Méniereovým syndromem. Lékař se proto může rozhodnout uchýlit se k intratympanickému podání (nebo transtympanikum, pokud dáváte přednost) stejného gentamicinu. Tato praxe se také nazývá chemická labyrintektomie .
Gentamicin podávaný transstympanickou cestou s nízkou dávkou ve skutečnosti působí toxicky proti buňkám vestibulu, čímž se snižují impulsy, které vysílají do vestibulárního nervu. Tímto způsobem se snižuje vertigo.
Tato léčba se ukázala jako velmi účinná a navíc neovlivňuje sluch pacienta, protože gentamicin má relativně selektivní toxicitu vůči vestibulárním buňkám, zatímco představuje špatnou toxicitu vůči buňkám kochleí.
