zdraví střev

Enterococcus faecalis

Důležitý úvod

Exponent nového rodu enterococci, Enterococcus faecalis je gram pozitivní bakterie, která obvykle osídlí gastrointestinální trakt mnoha mužů a jiných savců. Až do několika desetiletí byl Enterococcus faecalis identifikován v rámci skupiny nehemolytických streptokoků skupiny D.

Teprve v 80. letech byl vytvořen nový žánr, ve kterém hraje významnou roli Enterococcus faecalis - spolu s Enterococcus faecium .

Tato nezbytná podmínka je užitečná pro rámování Enterococcus faecalis v rámci specifické skupiny bakterií, všechny grampozitivní a komenzální. Za určitých podmínek však Enterococcus faecalis prochází transformací ze symbiotického mikroorganismu na oportunistický patogen: za podobných okolností může být proto bakterie, která se stala patogenní, vážným problémem pro člověka, což může vyvolat potenciálně fatální infekce.

Mikrobiologický popis

Enterococcus faecalis je všudypřítomný v prostředí, což je grampozitivní bakterie umístěná v krátkých řetězcích nebo v párech. Vzhledem ke své výrazné virulenci je Enterococcus faecalis exponentem rodu Enterococcus ; Odhaduje se, že tento druh se podílí na 80% enterokokových infekcí.

Bakterie je imobilní a volitelně anaerobní, schopná fermentace glukózy bez tvorby plynu.

E. faecalis, který patří do skupiny enterokoků, je také velmi odolný vůči životnímu prostředí: ve skutečnosti odolává pH v rozmezí od 4, 5 do 10, replikuje se při teplotách v rozmezí od 10 ° do 45 ° C, roste v půdách krevního agaru až do výše koncentrace chloridu sodného 6, 5% a přežívá po dobu 30 minut při teplotě 60 ° C.

I když jsou Enterococcus faecalis méně virulentní než strafilokoky a streptokoky, jsou zvláště rezistentní vůči antibiotikům, která váží na léčbu a prognózu.

infekce

Mezi infekce nejčastěji zprostředkované Enterococcus faecalis patří subakutní endokarditida, meningitida, sepse, bakteriémie a infekce močových cest. Bylo pozorováno - a nyní prokázáno -, že hlavní infekce z Enterococcus faecalis jsou přenášeny v nemocnicích a zdravotnických zařízeních obecně: proto hovoříme o nokosomálních infekcích. Zdá se, že infekce utrpěné tímto enterokokem pocházejí z jednotek intenzivní péče, zejména u pacientů přijatých do onkologie a urologie. Přítomnost intravaskulárního katétru je pravděpodobně hlavním rizikovým faktorem, občas zodpovědným za bakteriální epidemie. Zdá se, že i další invazivní manévry proti močovému systému předurčují pacienta k enterokokovým infekcím.

Enterococcus faecalis může také infikovat lidi prostřednictvím kontaminovaných potravin, jako je infikované maso nebo voda.

Neprověřené hypotézy

Výzkumníci předpokládají zapojení Enterococcus faecalis do vývoje rakoviny tlustého střeva. Tato korelace však dosud nebyla stanovena.

Data přicházejí k nám z časopisu The Journal of Medical Microbiology : v americké studii bylo pozorováno, že Enterococcus faecalis může poškodit DNA, což položilo základy pro tvorbu rakovinných buněk.

diagnóza

Kromě toho, že vyžadují poměrně dlouhou dobu odezvy, nejsou standardní diagnostické metody pro izolaci Enterococcus faecalis zcela spolehlivé. Ve vzorku stolice je ve skutečnosti mnoho různých bakteriálních druhů, které zpomalují dobu odezvy.

Nejpřesnější techniky molekulární biologie se zdají být přesnější: analýzou vzorku stolice je možné identifikovat genom Enterococcus faecalis . Tyto diagnostické strategie - vysoce citlivé, rychlé a spolehlivé - nám umožňují sledovat bakterii pomocí amplifikace DNA.

Překážka odporu

Ačkoli enterokokové infekce obecně a zejména E. faecalis jsou významně méně virulentní než streptokokové a stafylokokové infekce, nelze říci, že by terapie byla jednoduchá. Ve skutečnosti Enterococcus faecalis nereaguje adekvátně na antibiotika a vyvíjí rezistenci.

Dalším prvkem, který je třeba počítat, je to, že Enterococcusfaecalis může také získat rezistenci na antibiotika, k nimž byla dříve citlivá. Dalším faktorem, stejně důležitým, je tolerance, kterou Enterococcus faecalis prezentuje během léčby: jinými slovy, během léčby se dávka antibiotika musí postupně zvyšovat, aby se dosáhlo stejného terapeutického účinku.

péče

Jak bylo analyzováno v předchozím odstavci, léčba eradikace Enterococcus faecalis je poměrně obtížná vzhledem k antibiotické rezistenci vyvinuté bakteriemi. V tomto smyslu se nezdá, že by farmakologická léčba ampicilinem, penicilinem, cefalosporinem, clindamycinem a vankomycinem byla adekvátní. Vhodnější je kombinace různých léčiv, jako jsou aminoglykosidy spojené s glykopeptidy nebo beta-laktamy. Kombinace quinupristinu (nebo quinupristinu) a dalfopristinu se zdá být elektivní terapií pro eradikaci infekcí způsobených Enterococcus faecalis .