definice
Lumbální stenóza je zúžení průměru páteřního kanálu na lumbosakrální páteři. Změny v koloně, které vyplývají z tohoto procesu, mohou vyvíjet tlak na nervové kořeny, dříve než uniknou z meziobratlové foraminy, což způsobuje bolest. Tento patologický stav je hlavně získáván, ale může být, i když velmi vzácně, také vrozený.
Lumbální stenóza je běžnou příčinou ischias u pacientů ve středním věku a starších pacientů, u kterých může být tento proces v některých ohledech považován za téměř fyziologický: velikost a tvar vertebrálního kanálu mají ve skutečnosti tendenci podstoupit některé variace s stárnutí. Tyto změny jsou výraznější u lidí, kteří vykonávají práci, která jim brání v nadměrném úsilí a mají nadváhu.
Mezi nejčastější příčiny získané lumbální stenózy patří osteoartritida, degenerativní poruchy disku a spondylolistéza (tj. Obratle se posouvá dopředu vzhledem k níže uvedenému) s kompresí cauda equina.
Další nemoci páteře, které predisponují ke zúžení vertebrálního kanálu, zahrnují Pagetovu chorobu kostí, revmatoidní artritidu, ankylozující spondylitidu a skoliózu bederní páteře.
Nejčastější příznaky a příznaky *
- cruralgia
- Brnění v nohách
- Bolavé nohy
- hypestezie
- slabost
- Bolesti zad
- paresthesia
- ischias
- Spinální stenóza
Další indikace
Lumbální stenóza způsobuje bolesti zad (lokalizované zejména na úrovni zúžení) a symptomy způsobené kompresí jednoho nebo více nervových kořenů, včetně brnění a / nebo znecitlivění (parestézie), hypostenie (ztráta síly) končetin a snížení reflexů v průběhu celého segmentu.
Pacienti mohou také hlásit bolest vyzařující z bederního traktu na hýždě, na zadní stranu stehen nebo na telata při chůzi, při stoupání po schodech nebo prostě stát. Lumbální spinální stenóza se typicky uvolní, když se trup ohne dopředu nebo sedí dolů (i když parestézie mohou být konstantní). Vzácně může kompresi míchy způsobit syndrom cauda equina.
Pokud jde o diagnózu, existuje podezření na bederní stenózu na základě charakteristických symptomů. Jsou-li přítomny neurologické deficity, musí být provedeny zobrazovací studie a neurofyziologické testy, aby se potvrdila přítomnost a stupeň postižení páteře. Strukturální anomálie jsou diagnostikovány s větší přesností pomocí počítačové axiální tomografie (CT) a nukleární magnetické rezonance (NMR).
Stinózu páteře lze dočasně léčit léky proti bolesti a protizánětlivými léky, injekcemi kortikosteroidů, odpočinkem a fyzioterapií. Ve více pokročilých případech je nutné chirurgický zákrok, který předpokládá "dekompresi" kanálu prostřednictvím předem stanoveného odstranění částí obratlů, vazů a / nebo vyčnívajících disků, aby se vrátil do struktur, které jsou v něm obsaženy, v odpovídajícím prostoru a zmírnění příznaky jako brnění a slabost. Procedura je ukončena stabilizací páteře pomocí kostních štěpů, kovových desek a šroubů, aby se vytvořila vazba mezi dvěma nebo více sousedními obratli.
Alternativně je možné použít fixní implantát (nazývaný "interspinous spacer") umístěný minimálně invazivním chirurgickým postupem. Toto zařízení udržuje prostor mezi spinálními procesy otevřenými, takže míšní nervy vycházející z kolony nejsou komprimovány a nezpůsobují bolest.
