předpoklad
Vzhledem k vysoké četnosti myomů u žen ve fertilním věku není neobvyklé, že fibromatózní stav vzniká přesně během těhotenství. Ze stejného důvodu, také vzhledem k časté asymptomatické povaze stejné, je většina myomických fibroidů poprvé diagnostikována u těhotných žen.
výskyt
Fibroids a pojetí
Aby nedošlo k poplachu žen v mateřství, je třeba vzít v úvahu i další faktory: „nebezpečné“ myomy stěží brání úspěšnému výsledku těhotenství a zřídka brání početí, protože pravděpodobnost, že vejcovody jsou poškozené, je velmi špatná; proto, obecně, přes přítomnost myomů, spermie nenajde významné překážky pokračovat od děložního čípku k zkumavkám. Nicméně určitá subkategorie fibroidů - submukózní fibroidy - by mohla bránit implantaci a vývoji embrya; někdy mohou také způsobit potrat. Naproti tomu intramurální myomy mohou způsobit abnormální kontrakce během porodu a předčasný porod dítěte, protože jsou zdůrazňovány kontrakce dělohy.
Růst fibroidu v těhotenství
Hypotézu, že fibroidy rostou rychleji v těhotenství, nedávné studie popírají: pouze v některých případech se mohou fibroidy vyvíjet během očekávaného čekání. Lékařské statistiky ukazují, že u přibližně 30% žen s fibroidy v těhotenství se zvětšuje velikost myomů: komplikace během těhotenství jsou přímo úměrné vývoji fibroidu, který je také ovlivněn hormonálními změnami souvisejícími s těhotenstvím. Přehnané zvýšení objemu fibromu by mohlo způsobit možné krvácení (určené vaskulární modulací) a bolest.
Zvýšení objemu myomů během těhotenství souvisí nejen se zvýšením buněčné proliferace, ale také s jejich hypertrofickým stavem; paralelně pokles objemu souvisí s buněčnou atrofií.
Účinky na plod
Zdá se, že objemové změny novotvarů dělohy v těhotenství, ne-li nadměrné, nevedou k vážným následkům ani pro plod, ani pro matku; hlavním problémem zůstává lokalizace fibroidu, což výrazně ovlivňuje úspěšnost těhotenství.
V případě, kdy žena představuje genetickou predispozici k myomům, v minulosti trpěla stejnou patologií nebo měla četné spontánní potraty, by fibroidy v těhotenství mohly vést k problémům na vysoké úrovni, které nesmí být podceňovány. Obecně platí, že pokud matka v minulosti trpěla fibromatózou, gynekolog jej doporučuje odstranit, aby se zvýšila šance na úspěšné budoucí těhotenství. Odstranění novotvaru se během císařského řezu téměř nikdy neprovádí, aby se zabránilo možnému krvácení.
Existují dva faktory, které musí být vzaty v úvahu v případě ženy trpící myomy během těhotenství: nejprve musí být hodnoceny účinky, které může fibroma způsobit na plod, ale je také nutné vzít v úvahu důsledky, které by těhotenství mohlo vést k fibroidu. totéž.
diagnóza
Vzhledem k tomu, že velikost myomů, jak bylo zmíněno, se mění během prvního trimestru těhotenství, diagnóza je naprosto nezbytná, aby se udržely jakékoli komplikace pod kontrolou: ultrazvuková a gynekologická inspekce představují dvě nejvíce akreditované diagnostické metody rozpoznání myomů během těhotenství. Prostřednictvím ultrazvukového vyšetření je gynekolog schopen analyzovat objem fibromu, stadium vývoje, velikost, umístění a buněčné složení; ultrazvuková diagnostická technika není jen nejjednodušší metodou, ale také nejlepší z hlediska spolehlivosti. U těhotných žen trpících obezitou je diagnostické vyšetření ultrazvukem složitější.
Volba terapie
Volba léčby by měla být pečlivě vyhodnocena gynekologem na základě věku matky, umístění fibroidu a období; chirurgická excize se provádí pouze v případech závažnější akutní komplikace. Riziko negativních dopadů na úspěšný výsledek těhotenství je ve skutečnosti velmi vysoké, pokud je těhotná žena podrobena podobnému chirurgickému zákroku. Proto se obecně doporučuje u těhotných žen s fibromem konzervativní léčba léčivem, která zvýhodňuje správnou kontraktilitu dělohy během těhotenství. Při narození dítěte bude gynekolog pro matku posuzovat jakoukoliv další léčbu, která trvale odstraní fibroid.
shrnutí
Oprava konceptů ...
choroba | vláknitý nádor |
výskyt | Těhotné ženy |
věk | Více než 40 let |
Maligní vývoj | Velmi vzácné |
Submukózní fibromy | Mohly by snadněji zasahovat do implantace a embryonálního vývoje; někdy mohou způsobit potrat |
intramurální myomy | Mohou způsobit jak abnormální kontrakce během porodu, tak předčasný porod dítěte, protože jsou zdůrazňovány kontrakce dělohy |
příznaky | Bolest, těžkost, krvácení |
diagnóza | Gynekologická kontrola ultrazvuk |
Ženy v ohrožení | Genetická predispozice, minulost fibrom, spontánní potraty |
| Léčba k odstranění děložních myomů | Farmakologická léčba Chirurgický zákrok (vzácný, vyhnout se v těhotenství) |
