všeobecnost
Vyšetření prsu je klinické vyšetření prsu provedené senologem nebo gynekologem. Jedná se o bezbolestné hodnocení provedené bez pomoci speciálních přístrojů v ordinaci specializovaného lékaře.
Během vyšetření prsou se hodnocení vztahuje také na axilní šňůry (kde se mohou nacházet podezřelé lymfatické uzliny), na jámy nad a pod klíční kostí a na podružné brázdy.
Klinické vyšetření prsu je jedním ze základních stupňů prevence a léčby patologických změn ovlivňujících prsní žlázu .
Návštěvu lze provést pouze pro informaci o vlastnostech prsu. Z tohoto důvodu by mělo být prováděno jednou ročně od 25-30 let.
Vyšetření prsu může být také provedeno u symptomatických žen, aby se zjistila přítomnost nebo sledování průběhu poruch týkajících se jednoho nebo obou prsou, jako jsou sekrece bradavek, zánětlivé a / nebo bolestivé stavy.
Návštěva je také indikována ve všech případech, kdy jsou viditelné nebo hmatatelné nodulární neoformace k autotestování prsu.
V případě podezření na patologii nebo potřebu dalšího zkoumání může být vyšetření prsu spojeno s dalšími lékařskými vyšetřeními, jako je ultrazvuk prsu nebo mamogram, který je užitečný při charakterizaci benigních lézí, jako jsou cysty a fibroadenomy a maligních nádorů.
Co?
Vyšetření prsou je úplné vyšetření prsu, bezbolestné a bez použití speciálních nástrojů senologem nebo gynekologem.
Cílem tohoto hodnocení je zjistit nebo vyloučit přítomnost jakýchkoli patologií ovlivňujících prsa .
V případě podezřelých nálezů není návštěva prsu obecně dostačující pro formulaci diagnózy karcinomu prsu, ale je užitečná pro stanovení situace a stanovení nejvhodnější diagnosticko-terapeutické cesty pro daný případ.
Na co to je?
Vyšetření prsu je velmi důležitá zkouška, protože umožňuje kontrolovat přítomnost problémů s prsy . Toto hodnocení umožňuje zdůraznit přítomnost uzlin, sekrecí bradavek, zánětů nebo bolestivých stavů, které ovlivňují prsa.
Pacienti s onemocněním prsu, kteří již obdrželi přesnou diagnózu, mohou také podstoupit tuto zkoušku, aby sledovali průběh stejných podmínek a účinnost léčby, které byli podrobeni.
Spolu s dalšími lékařskými vyšetření přispívá vyšetření prsu k včasné diagnóze karcinomu prsu a je indikováno ženám, které prošly určitou věkovou hranicí ve spojení s jiným preventivním screeningem.
Jak se to dělá?
Vyšetření prsu je rozděleno na dvě části: v první lékař sbírá co nejvíce informací o klinické historii a životním stylu pacienta; ve druhé části je provedena vlastní zkouška, při které lékař vyhodnocuje prsa pečlivým pozorováním a palpací.
1) Historie
Před zahájením vyšetření prsou se senolog postará o anamnestické vyšetření, tedy o shromažďování údajů a informací, které mohou být užitečné pro formulaci konečné diagnózy. Specialista zejména žádá pacienta o velmi specifické otázky, aby se dozvěděl více:
- Klinická anamnéza : věk menarche, pravidelnost menstruačního cyklu a / nebo začátek menopauzy, předchozí těhotenství, užívání léků (včetně hormonální terapie), předchozí patologie prsu a jakákoli pozitivní rodinná anamnéza karcinomu prsu rodina).
- Návyky a životní styl : strava, indikace denní aktivity (nebo tendence stát se sedavým), závislost na kouření a konzumace alkoholu.
V této první fázi také odborník zohledňuje veškerou dokumentaci provedených zkoušek. Následně jsou vyhodnoceny symptomy hlášené pacientem, jako je otok, bolest, svědění, ekzém, změny kůže a únik tekutiny z bradavky.
2) Pozorování a palpace
Jakmile anamnéza skončí, senolog pokračuje v klinickém vyšetření na základě pozorování a přesné palpace obou prsou. V praxi lékař provádí všechna ta gesta, která by měla každá žena provádět každý měsíc v průběhu vlastního vyšetření:
- Kontrola : pacient sedí a je pozorován v různých polohách, analyzuje tvar, velikost, symetrii a profil obou prsou.
- Palpace : v této fázi klinického vyšetření jsou palpovány jak prsa, prodlužování a axilární šňůry, tak drážky v oblasti hrudníku a výše uvedené a subklavikulární jámy. Pacient je nejprve vyšetřen seděním, poté v poloze vleže. S jemnými manévry, které zahrnují použití prstů nebo celé dlaně ruky, je odborník schopen posoudit teplotu kůže a v některých případech detekovat přítomnost edému (přebytečná tekutina v tkáních) nebo uzliny. Návštěva je doplněna palpací bradavky a dvorce, za účelem zhodnocení zhrubnutí a / nebo nodularity. S jemným stiskem bradavky je možné zvýraznit možnou sekreci.
Na základě toho, co zjistí, může senolog provést diagnózu a předepsat nejvhodnější terapii pro pacienta nebo na základě předpokládané diagnózy požádat o další vyšetření pro další studium (např. Ultrazvuk prsu, mamografii a mamografii). biopsie).
Vyšetření prsou obvykle trvá 10-15 minut.
Kdy je to indikováno?
Pokud samo-vyšetření, které se provádí s maximální pravidelností, nevede k anomáliím, vyšetření prsu se indikuje nejméně jednou ročně od 25-30 let věku u asymptomatických žen (tj. Kteří nepředstavují podezřelé příznaky karcinomu). prsu).
Pokud se na prsou vyskytují příznaky jakéhokoli druhu, je vhodné okamžitě kontaktovat lékaře primární péče a / nebo odborníka na péči o prsa.
Vyšetření prsu poskytuje informace o přítomnosti uzlin, jejichž povaha pak bude upřesněna podrobnějšími vyšetřeními: v závislosti na závažnosti situace se může odborný lékař rozhodnout, že pacient provede další diagnostická vyšetření, jako je ultrazvukové vyšetření, biopsie (odsávání jehly) nebo mamogram.
Prsa: známky, s nimiž se počítá
Mohou to být příznaky možné rakoviny prsu:
- Změny tvaru a velikosti jednoho nebo obou prsou;
- Zahušťování nebo výčnělky v oblasti prsou nebo v podpaží;
- Ztráty krve nebo tekutiny z bradavek, které nemohou být spojeny s těhotenstvím nebo kojením (serózní nebo krevní sekrece);
- Deprese, vrásky, reliéfy nebo jámy na povrchu kůže;
- Podivné pocity (zejména pokud se týkají pouze jednoho prsu).
Další možné změny a neobvyklé znaky, na které si dávejte pozor:
- Detekce sebezkoumání jednoho nebo více uzlin;
- Variace ve vzhledu bradavky (kontury, velikost nebo poloha) nebo jejich stažení;
- Záněty nebo erupce kůže a dvorce (kůra pomerančové kůry, otok, zarudnutí nebo pocit tepla);
- Neoprávněná bolest v prsou nebo v podpaží.
příprava
Pacient, který podstoupí vyšetření prsou, by si měl pamatovat, aby s sebou přinesl výsledky všech testů provedených dříve v souvislosti s problémem prsu (pokud již byla diagnostikována) a doporučena praktickým lékařem.
Vyšetření prsu může být provedeno kdykoliv, i když nejvhodnějším obdobím je období po menstruaci. Vzhledem k napětí prsní tkáně v důsledku hormonálních výkyvů typických pro menstruační období je ve skutečnosti možné, že nejsou přítomny žádné uzliny nebo naopak jsou detekovány falešně pozitivní výsledky.
Nejpříznivějším okamžikem pro provedení vyšetření prsou je místo toho mezi sedmým a čtrnáctým dnem menstruačního cyklu (pre-ovulace).
kontraindikace
Vyšetření prsu je jednoduchá a bezpečná diagnostická metoda, ani invazivní, ani bolestivá. Pro toto posouzení neexistují žádná zvláštní opatření nebo kontraindikace.
Omezení návštěvy prsu
Vyšetření prsou, i když je prováděno zkušenými zdravotnickými pracovníky, má vlastní omezení metody; zejména nemá tendenci rozpoznávat malé nádorové léze, stejně jako často není schopen poskytnout spolehlivé údaje o povaze zjištěných nálezů.
Proto v případě nejmenších pochybností musí být klinické vyšetření prsu integrováno s dalšími doplňkovými diagnostickými vyšetřeními.
Doplňkové zkoušky
Vyšetření prsou poskytuje návod k provedení a přispívá k interpretaci dalších doplňkových diagnostických testů, jako je mamografie a / nebo ultrazvuk.
- Ultrazvuk prsu je ultrazvukové vyšetření, které slouží ke zkoumání struktury prsu. Umožňuje rozlišit pevné uzliny od kapalných, jako jsou cysty.
Tento průzkum je považován za doplňkové vyšetření pro vyšetření prsu a mamografii. Pokud se během těchto vyšetřování zjistí nodulární změny (při palpaci) nebo oblasti, které vyvolávají podezření (na interpretaci mamografického obrazu), pokračujeme ultrazvukem mléčné žlázy, abychom vyloučili jakékoli diagnostické pochybnosti a měli nejpřesnější odpověď. je to možné.
- Mamografie je rentgenový snímek prsu, který je užitečný pro identifikaci i velmi malých uzlin, mikrokalcifikací nebo jiných nepřímých známek možného novotvaru. Prsa je stlačena speciálním zařízením a rentgenové paprsky procházející prsními tkáněmi otiskují radiografický obraz na desku (nebo v počítači). S mamografií, přibližně 85-90% všech rakovin být identifikován dříve, než oni jsou hmatatelní.
Je-li výsledek těchto vyšetření nejistý, odebere se vzorek ze zóny nebo z uzlíku, u něhož je podezření - pomocí jehlové aspirace (nebo agocenteze) nebo biopsie jehlového prsu - pro cytologické nebo histologické vyšetření doprovázené všemi biologickými charakteristikami. tkáň. Tyto metody umožňují dále rozlišovat povahu léze.
