Co to je a jak se projevuje
Závislost na alkoholu je součástí skupiny tzv. Poruch souvisejících s alkoholem, která zahrnuje všechny tyto problémy, nejen zdravotní, ale i rodinné, pracovní a sociální, které mohou postihnout ty, kteří používají alkoholické nápoje.
Zneužívání alkoholu
Zneužívání alkoholu je přechodná situace mezi příležitostným pitím a fyzickou závislostí na ethanolu; v této fázi trpí subjekt, který nepředstavuje skutečnou fyzickou závislost, opakovanými interpersonálními, pracovními a sociálními problémy vyplývajícími z nadměrné konzumace alkoholických nápojů. V těchto případech je závislost na alkoholu čistě psychologická; předmět se tedy drží láhve, aby se cítil více fit, euforický, zbavený problémů, které ho trápí, opouští se občasných nadměrných výkyvů nebo nepřetržité konzumace alkoholu navzdory problémům, které s sebou přináší.
Závislost na alkoholu
V závislosti na alkoholu se u pacienta nyní vyvinula tolerance ke konzumaci alkoholických nápojů a jeho vztah s alkoholem je vnímán jako téměř neoddělitelný článek, jinak se objevují fyzické příznaky abstinence. Tolerance nebo snížení intoxikačního účinku alkoholu v obvyklých dávkách určuje potřebu zvýšit množství konzumovaného alkoholu a dosáhnout tak dávek, které by u normálního subjektu znamenaly závažné funkční změny.
Když fyzická závislost na alkoholu přebírá, subjekt stráví hodně času dostat látku; konečná rovnováha je vážným kompromisem společenského života, až po nebezpečné situace pro sebe a pro ostatní, spolu s různými zdravotně-právními problémy, které z toho vyplývají.
Závislost na alkoholu podle DSM IV
DSM-IV definuje závislost na alkoholu jako patologický způsob použití látky, který vede ke zhoršení nebo klinicky významné úzkosti, jak se projevuje třemi (nebo více) z následujících stavů, které se vyskytují kdykoliv během stejného období 12 měsíců. :
- Tolerance, definovaná jako:
- Potřeba podstatně vyšších dávek látky pro dosažení intoxikace nebo požadovaného účinku.
- Účinek se významně zmenšil při nepřetržitém používání stejného množství látky.
- Abstinence, definovaná jako:
- Charakteristický syndrom abstinenčního syndromu *
- Stejná látka (nebo úzce příbuzná látka) se užívá ke zmírnění nebo vyloučení abstinenčních příznaků.
- Látka se často užívá ve větších množstvích nebo po delší dobu, než předpokládá subjekt.
- Trvalá touha nebo neúspěšné pokusy o snížení nebo kontrolu použití látky.
- Velké množství času je věnováno činnostem nezbytným pro obstarání látky, její převzetí nebo zotavení se z jejích účinků.
- Přerušení nebo snížení důležitých sociálních, pracovních, rekreačních činností v důsledku použití látky.
- Neustálé užívání látky navzdory povědomí o přetrvávajícím nebo opakujícím se problému, fyzickém nebo psychologickém, pravděpodobně způsobeném nebo exacerbovaném látkou (například subjekt nadále pije i přes rozpoznání zhoršení vředů v důsledku příjmu \ t alkohol).
Alkoholický abstinenční syndrom
* Upozornění: syndrom abstinenčních příznaků je charakterizován řadou opačných příznaků s ohledem na akutní účinky látky; tyto příznaky různé závažnosti mohou ovlivnit pacienta různými způsoby: tachykardií, pocením, horečkou, třesem, neklidem, neklidem, podrážděností, špatnou koncentrací, špatnou pamětí, zvracením, průjmem, slabostí, křečemi a nočními můrami, až halucinacemi, myšlenkami paranoidní, časoprostorová dezorientace a delirium tremens v závažných případech. Podle Americké psychiatrické asociace zahrnují příznaky z vysazení alkoholu dva nebo více z následujících příznaků:
- Hyperaktivita autonomního nervového systému (zrychlená tepová frekvence, vysoký krevní tlak, zrychlená frekvence dýchání, zvýšená tělesná teplota, pocení);
- úzkost;
- nespavost
- Pscikomotorické agitace
- Nevolnost a zvracení
- tremor
- Vzácně: přechodné halucinace nebo vizuální, hmatové nebo sluchové iluze
- Vzácně: epileptické záchvaty
Příznaky z vysazení alkoholu se mohou objevit během 4-8 hodin od doby, kdy piják přestane užívat alkohol, s maximem maximální intenzity druhého dne a zlepšením o pátý, i když lehčí příznaky zmizí až po několika měsících.
Jak to rozpoznat?
- Uveďte specifické dotazníky pro pacienta, jako je AUDIT ( Test identifikace užívání alkoholu ), který lze provést online s okamžitou odpovědí. Bohužel tyto dotazníky mají velké omezení v tom, že jsou sebezpracovány, a proto ne vždy reagují na skutečnou situaci pacienta (osoba s problémy souvisejícími s alkoholem sotva připouští, že má skutečný patologický problém).
- Věnujte pozornost časným příznakům a příznakům: ranní zvracení, bolest břicha, průjem, gastritida, alkoholické mastné onemocnění jater.
- Proveďte specifické laboratorní testy; u alkoholiků se zvyšují hladiny GGT a v menší míře i jiné transaminázy, zvyšuje se průměrný globulový objem (MCV) a zvyšují se koncentrace transferinu s deficitem sacharidů (CDT).
- Hledání objektivních příznaků závislosti na alkoholu na společenském životě jedince: časté výbuchy hněvu, ztráta schopnosti komunikovat s přáteli a rodinou (sociální izolace), podrážděnost, neschopnost dokončit projekty, zpoždění a nepřítomnost na pracovišti.
