Co je tonzilitida?
Tonsillitis je zánět mandlí, se zvláštním odkazem na mandle mandle, dva oválné orgány - asi 2.5 - 3.5 cm dlouho a dva široký - tvořený lymfoidní tkáň a umístěný na stranách hrdla, bezprostředně za a nad základnou jazyka. Úkolem mandlí je chránit jedince před bakteriemi a viry, které pronikají tělem ústy a nosem; právě masivní přítomnost těchto patogenů určuje, že zánětlivý jev známý jako angína; zejména onemocnění je obecně virového původu (asi 70% případů), zatímco je vzácněji způsobeno bakteriemi.
příčiny
Mezi četnými viry, které mohou vyvolat angínu, připomínáme Adenovirus, Rhinoviry, kteří jsou zodpovědní za "běžné nachlazení", virus Epstein Barr zodpovědný za mononukleózu, ale také HIV a enterovirus.
Mezi bakteriemi podílejícími se na vzniku tonzilitidy - zejména v dětství - je často izolován Streptococcus pyogenes; pokud není správně ošetřen, může tento „neslavný“ mikroorganismus - známý také jako SBEA nebo hemolytický streptokokový kmen skupiny A - způsobit komplikace určitého významu (hnisavé - otitis, sinusitida, peritonsilární absces - nebo s nepřítomností hnisu - revmatické onemocnění, zánět ledvin -). V důsledku toho, zatímco ve většině případů postačuje pouze domácí léčba volně prodejnými léky, mohou být v přítomnosti bakteriální tonzilitidy vyžadována antibiotika.
Příznaky a diagnóza
Deepening: Symptomy Tonsillitis
Tonzilitida se projevuje řadou obecných a specifických symptomů, mezi nimiž vyniká rovnoměrný otok mandlí, s výskytem otvorů na jejich povrchu, ze kterých se objeví bělavý materiál; lokální hyperémie může být patrná při zčervenání. Mezi nespecifickými symptomy se objevuje horečka, bolest v krku, snížení hlasu, bolest při polykání, bolest hlavy, malátnost a nevolnost, s oteklými lymfatickými uzlinami krku a submandibulárními uzlinami.
Streptokoková tonzilitida by měla být podezřelá v případě náhlého nástupu symptomů, s polykáním bolestí vyzařujících do ucha a spojenými s otokem lymfatických uzlin na krku a nepřítomností nazální kongesce.
McIsaacovo skóre pro klinické podezření na streptokokovou faryngitidu
Za každou pozitivní odpověď se uděluje jeden bod; jsou přidány všechny body a získá se konečné skóre, které se může měnit od 0 do 5. V případě nízkého skóre (0-1) je nepravděpodobné, že by došlo k infekci S. pyogenes; v případě vysokého skóre (4-5) je diagnóza streptokokové faryngitidy mnohem pravděpodobnější. Samotné použití skóre nestačí k definitivní diagnóze.
Pouze provedení hltanového výtěru souvisejícího s enzymovou imunoanalýzou SBEA nám umožňuje formulovat určitou diferenciální diagnózu mezi virovou a bakteriální angínou. V tomto smyslu existuje zvláštní zkoumání, které poskytuje výsledky během několika minut; v některých případech však může být vyžadován delší čas, který je nezbytný pro provádění kulturních zkoušek různého druhu.
Nákaza a rizikové faktory
Tonsillitis je obzvláště obyčejný u dětí školního věku, zatímco to je méně obyčejné přes 12 roků. Přenos onemocnění je zvláště rychlý v omezených prostředích, jako jsou školy a zařízení péče o děti, kde jsou lidé v těsném kontaktu. Riziko infekce je vyšší u virových forem, zatímco streptokoková tonzilitida je přenášena pouze úzkým kontaktem během počáteční fáze onemocnění (dokonce i vzhledem k tomu, že tyto bakterie jsou v jednotlivci přítomny tichým způsobem).
Péče a prevence
Deepening: Léky pro léčbu angíny
Antibiotická terapie (obecně s amoxicilinem) je účinná pouze v případě bakteriální infekce, protože nemůže proti virovým formám nic dělat. Proto je velmi důležité, aby lékař před rozhodnutím o vhodné terapeutické strategii použil rychlý test (nazývaný RAD), a vyhnul se tak - akumulaci nebezpečných zpoždění nebo provedení zbytečných a / nebo škodlivých terapií (např. Rezistence na antibiotika, zneužití organismu, plýtvání ekonomickými zdroji).
Tonsillitis těží z odpočinku a velkorysého příjmu tekutin, nejlépe horkých, jako jsou polévky, vývar, mléko a čaj. Protizánětlivé léky (paracetamol nebo ibuprofen) mohou být užívány na doporučení lékaře nebo lékárníka ke snížení horečky a bolesti; v tomto ohledu stojí za to připomenout zákaz podávání aspirinu dětem mladším 12 let a marnost antibiotik pro virové formy.
Je možné, že subjekt je zvláště náchylný k nakažení těmito infekcemi; v tomto případě hovoří o chronické nebo recidivující tonzilitidě, spojené se zvětšenou (hypertrofií) mandlí. Obě situace mohou být známkou jejich odstranění (tonzilektomie). V této souvislosti je třeba připomenout, že u dítěte tonsily zabraňují infekcím také díky přímé imunologické funkci (produkci protilátek), která zůstává důležitá až do 4 - 6 let života. Z tohoto důvodu, a to iv přítomnosti recidivující angíny, v posledních desetiletích došlo k drastickému snížení těchto intervencí, které jsou nyní prováděny pouze tehdy, když jsou příznaky tak závažné, že zasahují do běžných denních činností. Příkladem je komplikace nazývaná "obstrukční spánková apnoe způsobená hypertrofií adenotonilární tkáně", způsobená mechanickou obstrukcí (hypertrofií mandlí), která se vytváří, redukuje nebo dokonce dočasně přerušuje normální respirační průtok. Tonzilektomie je obecně ambulantní procedura.
V preventivním kontextu je vhodné upustit od kouření - ať už aktivního nebo pasivního -, aby se zabránilo přímému vystavení výfukovým plynům a aby se udrželo správné zvlhčování domácího prostředí. Aby se zabránilo šíření nemoci, je důležitá izolace pacienta, aby se zabránilo promiskuitnímu používání sklenic, příborů a kapesníků. Konečně nezapomeňte, že časté mytí rukou je nejlepším způsobem, jak zabránit všem typům infekcí, včetně angíny.
Přečtěte si také: Tonsillitis prostředky
