úvod
Když hovoříme o streptokocích v těhotenství, jedná se především o přítomnost specifického poranění v těle těhotných žen: Streptococcus agalactiae, lépe známého jako beta-hemolytický streptokok skupiny B.
Infekce v těhotenství
Jak se získává Streptococcus a jak se přenáší během těhotenství?
Streptococcus agalactiae je mikroorganismus přirozeně tvořící součást lidské bakteriální flóry. Ve skutečnosti se odhaduje, že tyto bakterie jsou přítomny v přibližně 10-30% těhotných žen na úrovni konečníku a na úrovni urogenitální sliznice.
Za normálních podmínek je tento mikroorganismus udržován pod kontrolou imunitního systému hostitele. V některých situacích se však může snížit obranyschopnost těla, což napomáhá nekontrolovanému růstu dotyčného streptokoka a tím i vzniku infekce. Proto se v těchto případech streptokoky - již přítomné v těle - z neškodného hosta promění v patogenní mikroorganismus.
U těhotných žen je infekce Streptococcus agalactiae schopna způsobit sepsi, infekce močových cest a amnionitidu, což je zánětlivá patologie s potenciálně tragickými následky pro plod.
Pokud streptokoky nespustí infekci v matce, protože je adekvátně kontrolována imunitním systémem, může být stále přenášena na dítě během porodu. To znamená, že žena nesoucí streptococcus agalactiae může přenášet bakterii na novorozence, i když ve skutečnosti není nemocná.
Novorozenecké infekce
Novorozenecké infekce a přidružené patologie
Jakmile se streptococcus agalactiae ocitne v těle nenarozeného dítěte během porodu, může způsobit neonatální infekce s velmi závažnými následky, a to díky imunitní obraně, která není plně vyvinuta. To je důvod, proč streptokoky v těhotenství generuje tolik starostí.
Tento úder je ve skutečnosti schopen vyvolat skutečné infekce v těle novorozence, což může vést ke vzniku závažných onemocnění, jako je septikémie, pneumonie a neonatální meningitida .
Infekce novorozence se může vyskytnout s časným nástupem (tj. Bezprostředně po narození, obvykle do 20 hodin) nebo s pozdním nástupem (asi dva nebo tři měsíce po porodu). Obvykle, v případě časného nástupu, streptokoky - šířící se krevním oběhem - vyvolávají septikémii a pneumonii. V případě pozdního nástupu je místo toho větší pravděpodobnost, že infekce způsobí neonatální meningitidu.
Nelze však vyloučit možnost, že se infekce může rozšířit do jiných oblastí těla (kůže, kosti, měkké tkáně atd.), Což způsobuje další poruchy a nemoci.
Rizikové faktory
Z provedených odhadů vyplynulo, že pravděpodobnost přenosu bakterie z matky na dítě během porodu je 70%; I když se naštěstí infekce rozvine pouze u 1-2% nenarozených dětí.
Snížení infekce nenarozeným dítětem může být podporováno řadou rizikových faktorů, včetně:
- Předčasný porod;
- Tělesná hmotnost nižší než normální hodnoty (podváhání novorozence);
- Prodloužené prasknutí membrán (více než 18 hodin).
prevence
Prevence novorozeneckých infekcí způsobených přítomností Streptococcus v těhotenství
Vzhledem k závažnosti neonatálních infekcí, které se mohou vyskytnout, hraje zásadní roli prevence streptokoků v těhotenství.
Právě z tohoto důvodu většina gynekologů doporučuje, aby budoucí matky prováděly vaginální výtěr, rektální výtěr a kulturu moči v období mezi třicátým pátým a třicátým šestým týdnem těhotenství.
V případě pozitivní reakce na všechny nebo některé z výše uvedených testů se může lékař rozhodnout zahájit profylaktickou obojživelnou léčbu okamžitě. V těchto případech je obzvláště důležité podávat antibiotikum intravenózně (obvykle ampicilin) během porodu . Přijetí této preventivní strategie ve skutečnosti umožňuje snížit možnost přenosu rytmu na novorozence 20krát.
Příjem antibiotik dlouho před porodem, na druhé straně, je obvykle neúčinný, protože streptococcus agalactiae může znovu kolonizovat urogenitální a / nebo rektální trakt těhotné ženy během krátké doby.
Kontroly a profylaxe po narození
I když matka po porodu obdržela antibiotickou léčbu, po porodu bude dítě stále pod kontrolou po dobu minimálně 72 hodin, aby byla vyloučena přítomnost jakékoli infekce v raném věku. Kromě toho bude podrobena sérii tamponů, aby se určila možná přítomnost mikroorganismu.
Pokud však matka nebyla během porodu vystavena antibiotické profylaxi, ale stále existuje přítomnost rizikových faktorů (např. Předčasný porod, prodloužená ruptura membrán atd.), Novorozenec podstoupí profylaktickou terapii. parenterálně, obvykle na bázi antibiotik patřících do skupiny penicilinů.
léčba
Léčba těhotenství Streptococcus
V případě, že streptococcus agalactiae vyvolá infekci během těhotenství, musí být matka okamžitě léčena antibiotiky, aby se zabránilo vzniku závažných komplikací pro plod (například amnionitida).
Léčba streptokoků v těhotenství obvykle zahrnuje podávání antibiotik, jako jsou peniciliny (obecně ampicilin nebo benzylpenicilin), cefalosporiny, makrolidy nebo aminoglykosidy.
V případě infekce streptokoků u novorozenců je léčba antibiotiky podobná léčbě popsané pro matku, samozřejmě, s odpovídající úpravou dávkování.
