zdraví očí

I.Randi Orthokeratology

všeobecnost

Orthokeratologie je zvláštní technika používaná v oftalmologii za účelem korekce různých typů zrakových vad.

Podrobněji, ortokeratologie - nebo lepší, noční ortokeratologie - využívá kontaktní čočky, které musí být používány v noci k nápravě zrakových vad, jako je krátkozrakost, hypermetropie, astigmatismus a presbyopie.

Ortokeratologie může představovat platnou alternativu k chirurgické léčbě výše uvedených vizuálních defektů, představuje však určitá omezení a nevýhody, které budou v tomto článku ilustrovány.

Co je to?

Co je ortokeratologie?

Orthokeratology - také známý jako noční ortokeratologie, ortho-k nebo OK - je non-chirurgická technika používaná v oftalmologii pro opravu zrakových defektů.

Ortokeratologické ošetření zahrnuje naprogramovanou aplikaci konkrétních nočních kontaktních čoček, tuhých a propustných pro plyn, vyrobených individuálně pro každého pacienta. Tyto čočky mají určitý tvar, definovaný jako " inverzní geometrie ", který umožňuje dočasně korigovat vizuální vadu, která postihuje jednotlivce.

Základy ortokeratologie byly položeny kolem šedesátých let, ale teprve v 90. letech se značně rozšířilo používání této techniky. V současné době je použití ortokeratologie považováno za alternativu pro pacienty, kteří nechtějí nebo nemohou podstoupit operaci k nápravě ametropie (krátkozrakost, astigmatismus a hyperopie) a presbyopii.

indikace

Orthokeratologie je indikována v případech, kdy mají být korigovány různé typy ametropie, jako je krátkozrakost, astigmatismus a hypermetropie. V některých případech je však ortokeratologie užitečná i při dočasné léčbě presbyopie.

Použití ortokeratologie je také indikováno ke zpomalení progrese krátkozrakosti u dětí a dospívajících.

V současné době se zdá, že hlavní použití ortokeratologie se týká právě korekce nebo zastavení progrese krátkozrakosti.

Je však třeba zdůraznit, že ne všichni pacienti mohou používat hortocheratologické čočky. Rozhodnutí uchýlit se k ortokeratologii, či nikoli, je tedy jen na oftalmologovi, který po přesné návštěvě vyhodnotí případ od případu, která léčba je pro každého pacienta nejvhodnější.

Mechanismus akce

Jak funguje ortokeratologie?

Účelem nočních čoček používaných v ortokeratologii je modifikovat tvar povrchu rohovky, který se mění u pacientů se zrakovými vadami.

Krátký pohled: Význam rohovky

Pravidelnost povrchu rohovky má zásadní význam pro správné vidění. Ne náhodou je tato struktura jedním z nejdůležitějších dioptrických prostředků oka a její povrch se chová jako sbíhající čočka schopná přenášet - ve spojení s krystalickou čočkou - světelné paprsky směrem k sítnici, což podporuje vnímání ostrých obrazů.,

Normální kontrakční čočky jsou navrženy tak, aby co nejméně zasahovaly do rohovky; naopak, hortocheratologické čočky jsou speciálně navrženy tak, aby přirozeným způsobem kontrolovaným způsobem modifikovaly profil rohovky. Tato změna je umožněna tlakem vyvíjeným na povrch rohovky působením slzného materiálu, který vzniká mezi tuhou čočkou a rohovkou. Jinými slovy, čočka je navržena tak, aby na povrchu rohovky zanechala určitý dojem, který ji tvaruje podle specifických potřeb pacienta (korekce krátkozrakosti, astigmatismu, hypermetropie nebo presbyopie).

Modifikací profilu rohovky - s určitou plasticitou - je možné korigovat refrakční chybu, která charakterizuje zrakovou vadu pacienta. Bohužel, tato přestavba je dočasná.

Předběžné zkoušky a kontroly

Jaké testy musím provést před použitím ortokeratologie?

Ne všichni pacienti mohou nosit hortocheratologické čočky, proto je před použitím nutné podstoupit některé testy.

Především je nutné vyhodnotit zdravotní stav pacienta pomocí přesného očního vyšetření, po kterém je nezbytné provést takzvanou topografii rohovky, která umožňuje získat topografickou mapu rohovky, nebo spíše mapování předního povrchu rohovky. Tato mapa detailně ukazuje tvar a zakřivení rohovky, poskytující základní informace, aby bylo možné vytvořit noční čočky pro ortokeratologii přizpůsobené a přizpůsobitelné pro oči a potřeby pacienta.

Jaké kontroly by měly být provedeny po první noci užívání?

Po první aplikaci čoček musí být pacient znovu zkontrolován oftalmologem (nebo případně kontaktním pracovníkem) a provede se nová topografie rohovky, aby se ověřily variace získané na povrchu rohovky po první noci ortokeratologické léčby. V některých případech může být ve skutečnosti nutné provést určité změny na čočkách, aby se zlepšily získané výsledky.

Jakmile jsou ideální hortocheratologické čočky identifikovány a navrženy pro pacienta, lékař nastaví pravidelné kontroly, aby neustále kontroloval zdravotní stav očí, integritu čoček a účinnost ortokeratologické léčby.

Účinnost a výsledky

Jaké výsledky lze dosáhnout ortokeratologií?

Když se aplikují hortocheratologické čočky, pacient by měl mít okamžitě a jasně viditelný pohled, jako by měl na sobě tradiční kontaktní čočky. V noci, po odstranění čoček, by rohovka měla zachovat modifikovaný tvar, který jim udělil, a vidění pacienta by mělo zůstat jasné po dobu asi 24 hodin, ale v některých případech může doba trvání účinku trvat i déle. 48 hodin.

Zlepšené vidění se však nemusí nutně objevit bezprostředně po první noci užívání, protože někteří pacienti mohou dosáhnout požadovaného výsledku déle.

Aby ortokeratologie dosáhla znatelných a stabilních výsledků, musí být čočky aplikovány každou noc. Obecně - i když existuje určitá variabilita od jedince k jednotlivci - maximální výsledky dosažené pro pacienta jsou dosaženy během 1-2 měsíců od začátku léčby, za předpokladu, že jsou čočky aplikovány konzistentně a podle indikací lékaře. Jakmile jsou dosaženy maximální výsledky, existuje možnost snížit frekvenci aplikace na jednu nebo dvě noci; nicméně i v tomto případě existuje velká variabilita od pacienta k pacientovi. Časový interval, který musí uplynout mezi jednou aplikací a druhou aplikací, může přirozeně stanovit pouze a výhradně oftalmolog nebo stykač.

Kdy je ortokeratologie efektivní?

Účinnost ortokeratologie se může od jednoho pacienta k druhému lišit a terapeutický úspěch může záviset na několika faktorech, jako jsou:

  • Závažnost refrakční poruchy, kterou je třeba opravit;
  • Množství a kvalita slzného filmu pacienta;
  • Ztuhlost rohovky pacienta (tužší je rohovka, tím déle bude trvat dosažení požadovaných zlepšení).

Obvykle je použití hortocheratologických čoček účinné při léčbě stavů, které nejsou příliš závažné. Podrobněji, ortokeratologie se zdá být efektivní - umožňující pacientům, aby již nepoužívali brýle a kontaktní čočky - v následujících případech:

  • Myopie do 4-5 dioptrií;
  • Astigmatismus až do 1, 50-3 dioptrií;
  • Hyperopie až 2-3 dioptrie;
  • Presbyopie do asi 2 dioptrií.

Po pravdě řečeno, i pacienti s těžšími obrazy mohou podstoupit ortokeratologickou léčbu, získat zlepšení, ale s největší pravděpodobností se nebudou moci vzdát používání tradičních brýlí nebo kontaktních čoček.

Klinické studie také ukázaly, že ortokeratologie může být skutečně účinná při zpomalení a v nejlepším případě blokování progrese krátkozrakosti u dětí a dospívajících.

Nežádoucí účinky

Nežádoucí účinky a komplikace související s ortokeratologií

V zásadě je použití ortokeratologických čoček považováno za bezpečné a většina pacientů ji dobře snáší. To však zcela nevylučuje možnost vzniku nežádoucích účinků a komplikací, které jsou ve skutečnosti podobné těm, které se mohou vyskytnout při použití tradičních kontaktních čoček.

Podrobně, po aplikaci hortocheratologických čoček je možné najít:

  • Nesnášenlivost při používání čoček, které se obvykle projevují pálením, suchostí a podrážděním očí;
  • Pocity mrzutosti;
  • Rozmazané vidění;
  • Vzhled "halo" během nočního vidění;

Většina z výše uvedených účinků je naštěstí obecně mírná a často reverzibilní. Pokud se však objeví, je dobré odstranit čočky a poraďte se s oftalmologem.

Mezi hlavními komplikacemi, které se mohou vyskytnout při léčbě ortokeratologie, však připomínáme možný výskyt přechodného edému rohovky a infekční keratitidy (obecně způsobené nesprávným nebo nedostatečným čištěním čoček).

kontraindikace

Jak bylo opakovaně uvedeno v článku, ortokeratologickou léčbu nelze provést u všech pacientů. Ve skutečnosti je použití hortocheratologických čoček kontraindikováno v přítomnosti:

  • Současné poruchy oka (keratitida, konjunktivitida atd.);
  • Oční hypersenzitivita;
  • Jakékoliv alergie.

Výhody a nevýhody

Shrnutí, co bylo dosud řečeno, jsou uvedeny hlavní výhody a nevýhody spojené s ortokeratologickou léčbou.

Výhody ortokeratologie

  • Ortokeratologie umožňuje pacientům dosáhnout významných změn v jejich životním stylu; ve skutečnosti, mnoho z pacientů, kteří podstoupí tuto techniku ​​mohou vyhnout se používání brýlí předpisu nebo tradičních kontaktních čoček a moci být volný během provádění sportovních, rekreačních nebo pracovních činností, zatímco udržuje dobré vidění.
  • Tato technika umožňuje zlepšení zraku bez chirurgického zákroku.
  • Hortocheratologické čočky jsou přizpůsobeny a přizpůsobeny každému pacientovi, aby byla zajištěna maximální přizpůsobivost.
  • Orthokeratologické čočky lze použít ve všech věkových skupinách (nicméně je vhodné použít tento typ čočky pouze u pacientů, kteří jsou schopni je samostatně řídit).
  • Ortokeratologická léčba je zcela reverzibilní. V případě nesnášenlivosti čoček, nežádoucích účinků nebo nežádoucích výsledků je možné přerušení užívání přerušit. Povrch rohovky se vrátí do stavu před zahájením léčby v relativně krátkém čase.
  • Protože hortocheratologické čočky musí být nošeny během noci, jsou pohodlnější než tradiční čočky. Ve skutečnosti, navzdory prvním pocitům nepohodlí, které se mohou objevit po aplikaci čoček, nejsou během spánku vnímány.

Nevýhody ortokeratologie

  • Čas a vytrvalost jsou nezbytné pro dosažení znatelných výsledků.
  • Výsledky ortokeratologie jsou dočasné a pro jejich udržování je nutné nosit čočky pravidelně, každou jednu, dvě nebo tři noci.
  • Použití hortocheratologických čoček vyžaduje pravidelné testy a kontroly, zejména (ale nejen) během prvních fází léčby.
  • Čočky musí být před každou aplikací dostatečně vyčištěny, aby se zabránilo výskytu vedlejších účinků a komplikací (v tomto ohledu oční lékař a stykač poskytnou veškeré potřebné informace).
  • Ačkoli ortokeratologie je obvykle dobře snášená léčba, existuje možnost výskytu vedlejších účinků a komplikací, kromě přítomnosti různých kontraindikací.
  • Orthokeratology je technika s poněkud vysokými náklady (cena dvojice hortocheratologic čoček, ve skutečnosti, moci se měnit mezi přibližně 200 a 500 euro).