zdraví ženy

ženská obřízka

všeobecnost

Infibulace je forma mrzačení ženských pohlavních orgánů prováděná převážně ze sociokulturních důvodů. Tato praxe má za cíl téměř úplné uzavření vulvy ostium a je často doprovázena excizí klitorisu; steh po mrzačení ponechává jen jednu díru otevřenou, aby umožnila únik moči a menstruační krvi.

Infibulace zahrnuje vážná a nezvratná rizika pro zdraví dívek a žen, které ji trpí, a způsobuje vážné psychické následky.

Podpora praxe je v úpadku, ale v některých zemích je stále rozšířená.

Z čeho se skládá?

Termín “infibulation” pochází z latiny “ fibula ” (brož) ukázat funkci praxe, tj. “Uzavření” vaginálního lumen . Toto mrzačení ženských genitálií zahrnuje ve skutečnosti odstranění malých rtů a části velkých vaginálních rtů, s nebo bez excize klitorisu. Po tomto úkonu následuje kauterizace a šití vulvy šňůrkou nebo vložením špendlíků nebo hřbetů, které ponechávají pouze 1–2 cm otvor, který umožňuje únik moči a menstruační krve. Nakonec se nohy obětí často spojí a zůstanou takhle nejméně dva až čtyři týdny, aby se podpořilo hojení ran.

  • Infibulace a jiné mrzačení ženských pohlavních orgánů se provádějí hlavně na dívkách a mladých dívkách ve věku od 4 do 15 let. K provedení tohoto postupu je tradičně žena bez lékařského vzdělání (jako stará žena v obci, porodní asistentka, duchovní průvodce komunity atd.), Která používá základní nástroje, jako jsou nože, nůžky, kousky skla nebo žiletky. Obvykle se operace provádí bez anestezie a antiseptické léčby. Komplikace mrzačení pohlavních orgánů mohou zahrnovat krvácení a infekce (včetně tetanu).

Infibulace si klade za cíl zachovat a ukázat panenství dívek jejímu budoucímu manželovi (stejně jako to, že je to sexuální objekt neschopný prožívat radost).

Tradičně, infibulated ženy jsou vyryté ženichem dříve, než manželství je dovršené. Aby se umožnil pohlavní styk, je nezbytné uchýlit se k operaci ucpání vulvy (nebo defibrace ).

Po každém porodu jsou ženy podrobeny reinfibulaci, aby obnovily stav předmanželské čistoty.

Jiné mrzačení pohlavních orgánů

Mrzačení ženských pohlavních orgánů je obrovský a složitý jev.

Tyto postupy, které záměrně upravují nebo způsobují zranění ženských pohlavních orgánů z jiných než lékařských důvodů. Mutilace mohou být různého typu a stupně závažnosti, od incize po částečné nebo úplné odstranění vnějších ženských genitálií. Mezi nimi je nejradikálnější infibulace.

Varianty

Nejběžnější typy mrzačení ženských pohlavních orgánů jsou:

  • Typ I (obřízka nebo infibulace jako sunna) : obřízka a odstranění předkožky klitorisu;
  • Typ II (excize nebo klitorideaktomie uasatem) : odstranění klitorisu a částečného nebo úplného řezu labia minora;
  • Typ III (faraonická nebo sudánská infibulace) : klitorideaktomie, úplná excize labia minora a šev labia majora, s téměř úplným uzavřením vulvy ostium.

V závislosti na etnické komunitě sounáležitosti, " jiné zásahy " jsou také praktikovány na ženských genitáliích, jako jsou:

  • Žihadla, perforace nebo řezy klitorisu nebo malých rtů;
  • Skarifikace vestibulární sliznice;
  • Zavedení soli nebo korozivních látek do pochvy s cílem způsobit krvácení nebo smršťování.

Definice WHO

Světová zdravotnická organizace (WHO) definuje mrzačení ženských pohlavních orgánů jako „všechny formy částečného nebo úplného odstranění vnějších ženských genitálií nebo jiných modifikací vyvolaných ženskými pohlavními orgány, prováděných z kulturních důvodů nebo z jiných neterapeutických důvodů“.

Infibulace a další mrzačení jsou považovány za porušení lidských práv dívek a žen. V prosinci 2012 Valné shromáždění OSN jednomyslně hlasovalo, že bude pokračovat v odstraňování mrzačení ženských pohlavních orgánů po celém světě.

Kde se šíří

Infibulace je rozšířená praxe hlavně v etnických skupinách a skupinách v subsaharské Africe, pro které je mrzačení pohlavních orgánů součástí tradice. Rozhodně menší podíl je namísto toho zaznamenán v převážně islámských zemích Asie (Írán, Irák, Jemen, Omán, Saúdská Arábie a Izrael).

Podle zprávy UNICEFu " Mrzačení ženských pohlavních orgánů / Střižení: statistický přehled a zkoumání dynamiky změn " zveřejněné v roce 2013 se odhaduje, že více než 125 milionů žen podstoupí mrzačení pohlavních orgánů; vzhledem k těmto statistikám je v příštích deseti letech asi 30 milionů dívek stále vystaveno riziku, že tento postup utrpí.

V současné době je ve 29 afrických zemích a na Blízkém východě vysoká prevalence mrzačení ženských pohlavních orgánů; v osmi z nich - Egypt, Somálsko, Guinea, Džibutsko, Eritrea, Mali, Sierra Leone a Súdán - byly téměř všechny mladé dívky a ženy ve věku 15 až 49 let vystaveny infibulaci.

Nárůst migračních toků směrem do západního světa tento jev zviditelnil i v Evropě. Nicméně klitoridectomie není pro západní země zcela cizí: ve druhé polovině 19. století, v Anglii a Americe, si myslící škola myslela, že tato intervence je nezbytná pro léčbu sexuálních aberací a jiných nekompatibilních chování, jako je nymfománie a hysterie.

Protože je to praktikováno

Důvody zdůvodňující praxi mrzačení ženských pohlavních orgánů jsou různé:

  • Sociokulturní : v některých zemích je mrzačení ženských pohlavních orgánů prováděno jako pomíjivý rituál, označující přechod adolescentů do dospělosti a jejich ochotu se oženit. Infibulace tedy představuje praxi, která definuje kulturní identitu etnické skupiny, ke které patří, a umožňuje integraci mladých lidí do komunity. Například v Somálsku je nepálená žena považována za nečistou, a proto riskuje, že se odvrátí od společnosti.
  • Psychologický a sexuální : v populacích, kde je panenství považováno za nezbytnou podmínku pro manželství, se praktikuje infibulace, která udržuje ženskou tekutost nedotčenou. Tato praxe také představuje nástroj k potlačení nebo snížení sexuální touhy vyplývající ze stimulace klitorisu a zabránění pokušení oddávat se mimomanželským vztahům. Mrzačení pohlavních orgánů by proto upřednostňovalo určitý druh kontroly nad ženským libido : odstranění klitorisu a labia minora, které někteří považují za korespondence mužského pohlavního orgánu v ženském těle, je často synonymem čistoty, poslušnosti a poslušnost. Podle jiných přesvědčení, klitoris je považován za "nebezpečný orgán", schopný způsobit impotenci u mužů a zabíjení novorozenců při narození.
  • Náboženské a duchovní : v některých komunitách je infibulace spojena s kmenovými antropologickými kulturami a je praktikována, protože by ženy učinily duchovně čistými . Mrzačení ženských pohlavních orgánů je převážně praktikováno muslimy, ale může nastat i mezi křesťany (zejména mezi ortodoxními a katolickými kopty), animisty a židy. Je třeba poznamenat, že neexistuje žádný jednomyslný názor na vazbu mezi touto praxí a náboženstvím, i když existuje tendence přisuzovat infibulaci duchovní ospravedlnění, které předpokládají posvátné texty. Korán například neuvádí infibulaci a excizi klitorisu, zatímco v křesťanství je mrzačení zakázáno, protože je považováno za hřích proti „posvátnosti těla“. V Africe, pak, mrzačení ženských pohlavních orgánů bylo praktikováno ve starověkém Egyptě (od této doby jméno “ Pharaonic infibulation ”), proto před příchodem islámu.
  • Hygienické : v určitých kulturách jsou nevlídné ženy považovány za nečisté, proto jim není dovoleno řídit potraviny a vodu; ve skutečnosti existuje přesvědčení, že ženské genitálie jsou z estetického hlediska špinavé a nepříjemné . Více či méně radikální odstranění vnějších částí by učinilo ženu krásnější a čistější.
  • Genderové faktory: často je mrzačení ženských pohlavních orgánů považováno za nezbytné, aby bylo možné dívku považovat za úplnou ženu; infibulace také zdůrazňuje rozdíl mezi pohlavími z hlediska budoucích rolí v manželství a životě. Pokud je mrzačení součástí iniciačního obřadu, pak nabývá významu explicitního učení o úkolech, které musí žena převzít ve své společnosti. Podle WHO tyto praktiky odrážejí hluboce zakořeněnou genderovou nerovnost a představují formu extrémní diskriminace žen.

důsledky

Infibulace nemá žádné zdravotní přínosy pro dívky a mladé dívky, které trpí. Naopak představuje mimořádně traumatický čin, ne bez závažných následků z fyzického, psychologického a sexuálního hlediska.

Možné komplikace infibulace jsou závislé na závažnosti mrzačení, na způsobu, jakým byla praktikována, na hygienických podmínkách a na odporu, který je v rozporu se silou oběti.

Okamžité účinky

Infibulace je extrémně bolestivá praxe, která může způsobit závažné intra- nebo postoperační krvácení, akutní retenci moči, poškození tkání a poškození jiných blízkých orgánů, jako je močová trubice (kde moč přechází) a střeva., Postupy mrzačení, prováděné bez anestezie a za špatných hygienických podmínek, mohou způsobit šok, tetanus, sepse (generalizovanou infekci) a v některých případech i smrt. Kromě toho není třeba podceňovat, že u této praxe je žena, která je zmrzačena, předurčena k přenosu HIV a hepatitidy B a C krví.

Dlouhodobé následky

V dlouhodobém horizontu může infibulace vést k tvorbě uretro-vaginálních píštělí, kožních cyst, keloidních jizev a abscesů v oblasti genitálií. Na psychologické úrovni se však mohou vyskytnout závažné poruchy chování, posttraumatická stresová porucha, úzkost, deprese a psychóza. Mezi další důsledky patří silná bolest při menstruaci (dysmenorea), sterilita, potíže s močením, chronické infekce močových cest a pánve (např. Cystitida a pyelonefritida) a selhání ledvin.

Pohlavně se vaginální styk stává bolestivým a obtížným. Infibulovaná žena navíc zcela ztrácí šanci cítit radost.

Komplikace během porodu nejsou vzácné, což souvisí se zvýšeným rizikem novorozenecké a mateřské úmrtnosti v důsledku uzavřené práce a překážky progresi plodu (dítě musí projít zjizvenou a neelastickou tkání), prasknutím dělohy nebo krvácením po porodu,

Chirurgická léčba

Intervence k nápravě mrzačení ženských pohlavních orgánů, zejména deinfibulace, se doporučuje u všech dívek a žen trpících komplikacemi.

Chirurgická léčba infibulovaných žen má za cíl odstranit velké stydké pysky a obnovit úplnou průchodnost vaginálního kanálu.

  • Deinfibulace je operace prováděná za účelem vytvoření přední incize na jizvové tkáni, která je výsledkem mrzačení a obnovení velkých stydkých pysků stydkých pysků sliznicemi kožních sliznic z přilehlé oblasti. Ty mohou být následně podrobeny estetickému ošetření ( labioplastica ).

V případě totální klitorideaktomie nelze klitoris vždy rekonstruovat, ale je možné zasáhnout, aby se uvolnil hřbetní nerv a snížila se kompresní hyperestézie klitoridoplastikou (chirurgická technika inspirovaná intervencemi při rekonstrukci penisu).