definice
Mezi duševními chorobami hraje vedoucí roli deprese: jedná se o komplexní poruchu, která v podstatě odkazuje na výraznou změnu nálady. Jinými slovy, deprese může být popsána jako pocit smutku, neštěstí a frustrace, často spojené s úzkostí, stresem a sebevražednými myšlenkami.
příčiny
Deprese může být výsledkem více či méně závažných patologií (např. Alkoholismus, renální změny, hypotyreóza a hyperparatyreóza, Hashimotova choroba, Alzheimerova choroba a Parkinsonova choroba, premenstruační syndrom, nádory), ale často je důsledkem psychického / emočního nepohodlí způsobeného práce / sentimentální zklamání, sociální izolace, stres, sebezanedbávání.
příznaky
Existuje mnoho typů deprese, někdy rozlišených na základě závažnosti a intenzity symptomů, které je charakterizují: agitace, úzkost, apatie, výskyt nevysvětlitelných fyzických problémů (bolesti zad a bolesti hlavy), obtížnost soustředění, nespavost / hypersomnie, nedostatek sexuální touhy, myšlenky na smrt, ztráta obecného zájmu, tendence plakat, smutek.
Dieta a výživa
Informace o depresi - léky na léčbu deprese Léčba nemá nahradit přímý vztah mezi zdravotnickým pracovníkem a pacientem. Než začnete užívat léčbu depresí - depresí, poraďte se vždy se svým lékařem a / nebo odborníkem.
léky
Pro léčbu deprese je k dispozici celá řada léčebných postupů; obecně, aby se dosáhlo hojení v kratším čase, pacient se podrobí zkřížené léčbě, to znamená na základě psychoterapeutických a farmakologických přístupů. Je zřejmé, že pro odvrácení nemoci musí mít postižený pacient vůli moci a spolupracovat, snažit se podívat na své okolí z jiného, lepšího pohledu: tím může pacient dosáhnout pozitivních výsledků v kratším čase.
Jak bylo zmíněno, deprese je heterogenní a multifaktoriální patologický stav, takže volba léku namísto jiného a specialisty spíše než jiného závisí v podstatě na závažnosti stavu. Někteří trpící si stěžují na depresi tak mírnou, že ani nepotřebují léky pro úplné uzdravení; jiní, na druhé straně, spadají do deprese tak hluboké, že se nemohou znovu objevit, ani s psychiatry, ani s antipsychotiky.
Tricyklická antidepresiva : užitečná pro léčbu středně těžké a těžké deprese, která může být spojena s fyzikálními patologiemi. Tyto léky nejsou indikovány pro léčbu akutní mírné deprese. Kromě toho jsou tricyklické látky široce používány v terapii deprese spojené se změnou chuti k jídlu, nespavosti, hypersomnie a příbuzných poruch. Nejčastěji je prvním příznakem hojení zlepšení kvality spánku, jasně změněné depresí.
- Amitriptylin (např. Laroxyl, Triptizol, Adepril): zpočátku může být léčivo užíváno v dávce 75 mg denně, frakcionováno v několika dávkách během 24 hodin; dávka se může zvýšit až na 150-200 mg. U dospívajících a starších osob trpících depresí je počáteční dávka 30-75 mg. Lék by měl být užíván před spaním.
- Imipramin (např. Imipra C FN, Tofranil): zpočátku se léčivo užívá v dávce 75 mg denně, frakcionované v několika dávkách. Dávky mohou být zvýšeny až na 150-200 mg; u některých hospitalizovaných depresivních pacientů se může dávka léku zvýšit až na 300 mg denně. Maximální dávka, která má být užita před spaním, je obvykle 150 mg. Tato dávka by měla být snížena, pokud je podávána starším pacientům.
- Nortriptylin (např. Dominans, Noritren): na začátku antidepresivní léčby se doporučuje užívat nízkou dávku léku a postupně ji zvyšovat na 75-100 mg denně, rozdělenou do několika dávek během 24 hodin. U dospívajících a starších pacientů s depresí se doporučuje nižší dávka (30-50 mg denně).
Tyto právě popsané jsou jen některé z mnoha tricyklických léků; mimo jiné zmiňujeme: klomipramin, dosulepina, doxepina, trazodonelo, fepramina.
V současné době jsou tricyklická léčiva méně používána v terapii vzhledem k jejich zřejmým vedlejším účinkům: změnám ve vidění, anorgazmii, přibývání na váze, hypertenzi, sexuálním potížím, retenci vody, tachykardii.
Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu : tyto léky, antidepresiva druhé generace, rychle nahradily tricyklické látky, vzhledem k nižším vedlejším účinkům: tyto léky ve skutečnosti postrádají cholinergní účinek, namísto toho se projevují v projevu vedlejších účinků tricyklických látek. Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu nejsou účinné pro těžké formy deprese.
- Fluoxetin (např. Prozac, Azur, Flotina, Fluoxeren): na základě závažnosti deprese se doporučuje užívat lék v dávce 20-40 mg denně. Obecně, během prvního týdne léčby, droga způsobuje nevolnost, stav, který stále inklinuje mizet v krátkém čase. Pokračujte v léčbě po dobu nejméně 3 týdnů, pokud Váš lékař nedoporučuje jinak.
- Citalopram (např. Seropram): užívejte dávku 20-40 mg denně. Dávku lze zvýšit po několika týdnech léčby. Nepřekračujte 60 mg denně pro dospělé a 40 mg denně pro starší osoby.
- Sertralin (např. Zoloft, Sertralin, Tralisen): doporučuje se zahájit léčbu aktivní dávkou 50 mg / den. V případě potřeby dávku zvyšujte o 50 mg každé 2-3 týdny. Nepřekračujte 200 mg denně. Udržovací dávka je 50 mg denně.
Inhibitory zpětného vychytávání noradrenalinu a dopaminu :
- Bupropion (např. Elontril, Wellbutrin, Zyban): je to lék používaný v léčbě mírných a středně závažných forem deprese; aktivní složka, na rozdíl od předchozích léků, nečiní ospalost a méně ovlivňuje sexuální touhu. Doporučuje se zahájit léčbu 100 mg účinné látky, která se užívá ústy dvakrát denně. Udržovací dávka: denně vezměte 75-100 mg léku, v případě potřeby zvyšujte dávku každé 3 dny (100 mg perorálně, třikrát denně). Nepřekračujte 450 mg denně, rozdělených do 4 dávek. Léčba by měla pokračovat, dokud symptomy nebudou napraveny nebo jak určí lékař. Lék je široce používán v terapii odvykání kouření.
Inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu:
- Duloxetin (např. Xeristar, Yentreve, Ariclaim, Cymbalta): indikován k léčbě závažné deprese (při níž si pacient stěžuje na závažnou depresi nálady po dobu nejméně dvou po sobě následujících týdnů). Doporučuje se užívat dávku 40 mg léku, rozdělenou do dvojnásobné dávky 20 mg za 24 hodin. V některých případech je možné užívat dvě dávky po 30 mg, bez jídla.
- Venlafaxin (např. Efexor): indikován k léčbě deprese a generalizované úzkosti. Ve srovnání s tricyklickými antidepresivy nevyvolává venlafaxin typické antimuskarinové a sedativní vedlejší účinky. Na začátku léčby se doporučuje užívat 75 mg účinné látky denně, s výhodou frakcionované ve dvou dávkách; pokračovat po dobu 3-4 týdnů. Je-li to nutné, je možné v tomto prvním období dávku zvýšit až na 150 mg (rozdělená do dvou dávek). V případě těžké deprese zvyšte dávkování o 75 mg každé 2-3 dny. Nepřekračujte 375 mg denně.
Inhibitory monoaminooxidázy (IMAO): tyto léky představují poslední možnost, kdy léčba deprese tricyklickými léky nebo SSRI nepřinesla depresivnímu pacientovi žádný zjevný přínos. Jedná se o léky druhé volby vzhledem k vedlejším účinkům, které mohou vyvolat. MAOI jsou často k dispozici jako kombinace několika léčiv, aby se zlepšil konečný účinek a zkrátily se doby léčby, takže se pravděpodobnost výskytu vedlejších účinků snižuje.
- Fenelzina (např. Margyl): zahájení léčby 15 mg léku, třikrát denně. Udržovací dávka: v případě potřeby zvyšte dávkování až na 60-90 mg denně. Po dosažení maximálního přínosu z léčiva se doporučuje postupně snižovat dávkování (15 mg denně a každý druhý den) až do ukončení aplikace.
- Izokarboxazid (např. Marplan): zahájení léčby deprese užíváním 10 mg účinné látky, dvakrát denně. Je možné zvýšit dávku 10 mg každých 2-4 dny, až do 40 mg denně během prvního týdne léčby. Následně zvyšujte, pokud je to nutné, 20 mg každý týden (nepřekračujte 60 mg / den). Dávkování vždy rozdělte do 2-4 dávek. Také v tomto případě, po dosažení maximální terapeutické odpovědi, postupně snižovat podávání léku, aby se zabránilo rebound efektu. Udržovací dávka je 40 mg denně, rozdělená do několika dávek. Poraďte se se svým lékařem.
- Tranylcypromin (např. Parmodalin): ve srovnání s fenelzinem a isokarboxazidem je tento lék nejnebezpečnější z hlediska vedlejších účinků, kromě toho, že je nejvíce vzrušující. Doporučená dávka pro léčbu deprese (10 mg, dvakrát denně v prvním týdnu; 30 mg denně ve druhém týdnu; 10 mg denně pro udržovací dávku) by ve skutečnosti neměla být podávána po 15:00 (dává nespavost kvůli hyper-vzrušivosti). Tento lék je kontraindikován pro léčbu deprese dítěte.
