definice
Trigeminální neuralgie je chronická neuropatická porucha charakterizovaná intenzivní bolestí obličeje v oblastech inervovaných pátým lebečním nervem, jinak známých jako trojklanný nerv.
Triginalis inervuje jak pravou, tak levou stranu obličeje. Je však vzácný u pacientů trpících neuralgií trojklaného nervu, kteří pociťují bolest na obou stranách obličeje. Ve většině případů je totiž bolest jednostranná.
Pokud není adekvátně léčena, neuralgie trigeminu se v průběhu času stále více zhoršuje, což velmi negativně ovlivňuje život pacientů, kteří ji trpí.
příčiny
Ve většině případů je neuralgie trigeminu spouštěna kompresí samotného trojklaného nervu, způsobenou kontaktem mezi ním a krevní cévou, která je v jeho blízkosti. Opakovaná komprese může způsobit erozi myelinového pochvy, která lemuje nerv, což způsobuje změnu vedení nervových impulzů.
Poškození myelinové pochvy však může být také způsobeno jinými onemocněními a poruchami, jako je například roztroušená skleróza, některé abnormality krevních cév, jako jsou aneuryzmy, tvorba cyst, mrtvice, neoplastická onemocnění nebo komplikace po infekcích, které přetrvávají. Oblázky .
Útok neuralgie může být spuštěn jednoduchými akcemi, jako je mluvení, žvýkání nebo čištění zubů.
příznaky
Příznakem, který charakterizuje trigeminální neuralgii, je náhlá a intenzivní bolest, která postihuje určité oblasti obličeje, jako je čelist, tvář, horní čelist, oko nebo čelo.
Kromě toho, brnění a / nebo znecitlivění může také nastat před nástupem bolesti. Trvání nervového útoku se může měnit od několika sekund do dvou minut, nebo se může během dne několikrát opakovat.
Dalšími příznaky, které se mohou objevit u pacientů trpících neuralgií trojklaného nervu, jsou tinitus, bolest ucha, bolest očí, fotofobie, bolest při žvýkání, parestézie a svalové křeče.
Konečně, v některých případech může neuralgie trojklaného nervu ovlivnit život pacienta tak negativně, že podporuje rozvoj deprese.
Informace o trigeminální neuralgii - léky a léky nemají nahradit přímý vztah mezi zdravotnickým pracovníkem a pacientem. Než začnete užívat Trigeminal Neuralgia - léky a léky, poraďte se vždy se svým lékařem a / nebo odborníkem.
léky
Léčba první linie neuralgie trigeminu je farmakologická. Léky, které jsou obvykle předepisovány, jsou antikonvulziva a antidepresiva, protože jsou zvláště účinná při léčbě neuropatické bolesti.
V případech, kdy je farmakologická léčba neúčinná a ve vážnějších případech se lékař může rozhodnout uchýlit se k operaci, zasahovat do krevních cév, které vyvíjejí kompresi na trojklanném nervu.
Pokud je neuralgie způsobena jinými onemocněními nebo poruchami, je nutné léčit primární příčinu, která způsobila nástup poruchy.
antikonvulziva
Antikonvulziva jsou léky normálně používané v terapii epilepsie, které jsou však zvláště užitečné také při léčbě neuropatické bolesti. Antikonvulziva jsou ve skutečnosti léčbou první volby pro pacienty trpící touto poruchou. Vzhledem k vedlejším účinkům, které tyto léky mohou způsobit, by však jejich užívání mělo probíhat pouze pod přísnou kontrolou lékaře.
Mezi nejpoužívanější účinné látky připomínáme:
- Karbamazepin (Tegretol®): karbamazepin je nejpoužívanější antikonvulzivum v léčbě neuralgie trigeminu. Je k dispozici pro orální podání ve formě tablet. Počáteční dávka obvykle používaná u dospělých je 200-400 mg léčiva denně. Tato dávka může být zvýšena, dokud bolest nezmizí a poté se znovu nesníží, aby se dosáhlo nejnižší účinné dávky pro udržení kontroly symptomů. U starších pacientů jsou naopak podávány nižší dávky léků.
- Gabapentin (Neurontin®): pro léčbu neuropatické bolesti je počáteční dávka gababentinu, která se obvykle podává, 300-900 mg denně. Poté může lékař rozhodnout o zvýšení dávky podávaného léku, dokud nedosáhne nejvhodnější udržovací dávky pro každého pacienta.
Tricyklická antidepresiva
Tricyklická antidepresiva mohou být také užitečná při léčbě neuralgie trigeminu, ale často se používají k léčbě deprese, která se může vyskytnout v souvislosti s neuropatickou bolestí.
Mezi těmito léky připomínáme:
- Amitriptylin (Laroxyl®): počáteční dávka amitriptylinu obvykle používaná pro léčbu neuropatické bolesti je 12, 5-25 mg denně. Následně může lékař zvýšit dávku léku, který má být užíván, až do dosažení optimální udržovací dávky pro každého jednotlivého pacienta.
