Klasifikace svalových poranění sportovce

Dr. Stefano Casali

Svalová zranění jsou velmi častá u sportů a jejich incidence se pohybuje mezi 10 a 55% všech sportovních zranění (Jarvinen, 1997). Poranění svalů lze určit častějším přímým traumatem v kontaktních sportech (basketbal, fotbal, rugby) nebo častějším nepřímým traumatem v jednotlivých sportech (tenis, atletika).

Při přímém traumatu, při kterém síla působí na sval svalováním proti hlubokým rovinám, se vzniklé škody liší od jednoduchého pohmoždění až po roztržení svalů, v závislosti na násilí na traumatu a stavu svalové kontrakce. Nejvíce postižené svaly jsou deltový, čtyřhlavý a dvojčata. V nepřímém traumatu, kde není přímý kontakt s traumatickou silou, lze neurosvalovou dysfunkci hypoteticky předpokládat, jako je náhlé pasivní protažení svalů v důsledku tažné síly působící během fáze kontrakce nebo příliš rychlá kontrakce břicha. svalové tkáně od stavu úplné relaxace.

Nejvíce postižené svaly jsou brachiální biceps a ischiocruralis.

Taková zranění lze rozlišit jako:

prodloužení

rozptýlení

protahování a trhání

V současné době se doporučuje klasifikovat je na základě anatomicko-patologických úrovní gravitace :

Úrazy prvního stupně : prasknutí několika svalových vláken

Poškození II. Stupně : zlomení velkého množství svalových vláken

Stupeň poranění : téměř úplné nebo úplné přerušení svalového břicha

V přímém i nepřímém úrazu traumatu je popsáno několik vnitřních a vnějších predispozičních faktorů .

Vlastní faktory:

nedostatek školení

svalová únava

nerovnováha mezi agonistickými a antagonistickými svaly

věk

Vnější faktory:

klimatické situace (zima)

environmentální situace (nevhodné hřiště)

Jak u přímých, tak u nepřímých traumatických poranění , protože svalová tkáň je vysoce vaskularizovaná, vzniká hematom, který může být dvou typů:

Intramuskulární : hematom je vázán neporušeným svalovým pásem a klinicky se projevuje bolestí a funkční impotencí.

Intermuskulární : hematom expanduje v mezifázových a intersticiálních prostorech, pokud je svalová fascie roztržená a v tomto případě nedochází ke zvýšení tlaku uvnitř svalu.

Americká lékařská asociace (Craig, 1973) dělí svalová zranění na tři stupně závažnosti:

Poškození prvního stupně : protažení svalové svalové tkáně, která způsobuje zlomení některých svalových a šlachových vláken;

Poškození druhého stupně : závažnější než předchozí, ale bez úplného přerušení svalové jednotky šlachy;

Poškození třetího stupně : úplné prasknutí svalové šlachy.

Reid (1992) klasifikuje nepřímé svalové poranění do:

Zranění při cvičení

Svalová slza, která rozpoznává 3 stupně

Kontaminace může být mírná, středně závažná a závažná

Muller - Wohlfahrt (1992) rozlišují léze podle příslušné konstrukční jednotky:

Svalové protahování, které nikdy nepředstavuje zlom vlákna

Trhání svalových vláken

Trhání svalového svazku

Svalová slza

On pak rozlišuje Indirect Traumas v různých úrovních gravitace

Smlouva : difuzní změna svalového tónu, která způsobuje bolest od sportovní aktivity a je lokalizována s obtížemi

Protahování : funkční změna myofibril, akutní, se vyskytuje během sportu s hypertonickou a dobře lokalizovanou bolestí

Roztržení: trhání variabilního počtu svalových vláken doprovázené akutní a násilnou bolestí při sportovní aktivitě. V závislosti na množství roztrženého svalu se rozlišují tři stupně:

1) Strapp nebo první stupeň : málo myofibril roztrhaných uvnitř svalového svazku;

2) slza druhého stupně : trhlina několika svalových svazků, která postihuje méně než 3/4 povrchu anatomického řezu svalu daného bodu;

3) trhlina třetího stupně : svalová ruptura, která v tomto bodě postihuje více než 3/4 povrchu anatomického řezu svalu a může být dále rozdělena na částečnou nebo celkovou.

AJ Ryan (1990) navrhl klasifikaci kvadriceps svalových lézí, které mohou být použity jako sub-klasifikace pro všechna svalová zranění:

I Stupeň roztržení několika vláken s neporušeným pásem;

II Stupeň poranění dostatečného počtu vláken s neporušenou fascií a přítomnost lokalizovaného hematomu;

III Stupeň poranění mnoha vláken s částečnou lézí fascie a přítomností ekchymóz;

IV Stupeň úplného prasknutí svalu a fascie.

Navzdory neúplným znalostem bolesti z fyziopatologického a klinického hlediska a navzdory vlivu mnoha individuálních faktorů, které do ní zasahují, zůstává "příznak bolesti" klíčovým prvkem, někdy jediným, při zvýraznění patologie. v oboru, který provozuje sport.

Svalově-kosterní bolest obecně dominuje atletovi, tedy hluboká somatická bolest, která vzniká v myofasciálních, tendinózních, kapsulárních, vazových, osteoperiostálních a kloubních strukturách. Zejména vzhledem k potřebě posoudit načasování a metody konkurenčního zotavení a nejlepší terapeutickou strategii musí být diagnostická diferenciace včasná s ohledem na operační patogenetický mechanismus a dotyčnou anatomickou / funkční strukturu. Je třeba zdůraznit, že při posuzování bolestivých projevů u sportovního subjektu je důležité mít na paměti, že jak prahová hodnota bolesti, tak prahová hodnota tolerance bolesti jsou vyšší, a že rozsah citlivosti na bolest (rozsah citlivosti na bolest - s nímž lze vnímat rozsah citlivosti na bolest). rozdíl mezi prahem bolesti a prahem tolerance bolesti) těch, kteří vykonávají fyzickou aktivitu a nejsou významně širší než u normálních subjektů.

bibliografie: