Chronický průjem a nálada
Je poměrně složité poskytnout univerzální definici „chronického průjmu“, protože každý z nás má čistě subjektivní pojetí naší intestinální aktivity. Někteří jedinci inklinují k self-diagnostikovat nepořádek “kónického průjmu” jednoduše protože nutkání jít do koupelny klepe na dveře více než několikrát denně.
Samozřejmě to není příjemné, když nás průjem blokuje (... nebo nás odemkne ...) uprostřed konverzace nebo vyšetření; ale nesmíme zapomenout, že průjem není ničím jiným než obrannou reakcí, kterou organismus zavádí, aby nás chránil a očistil střeva odpadu, dráždivých látek a podobně. Pokud je tedy střevo mobilizováno přílišným způsobem, vždy existuje jasná a jednoznačná motivace, i když není okamžitě rozpoznatelná.
Občas se zdá, že průjem se „stává chronickým“ právě ve spojení s některými velmi specifickými událostmi nebo okolnostmi, ať už tyto testy, zejména stresující pracovní aktivity, sportovní výkony nebo jinak. Musíme mít na paměti, že to určitě není náhoda, že se střevo často přirovnává k „druhému mozku“: všechno, co se děje na úrovni mozku, ovlivňuje také činnost střeva. Abychom uvedli příklad, v přítomnosti úzkosti, napětí nebo stresu, střevo (které se pyšní svou druhou přezdívkou) zachycuje tyto pocity a reaguje naléhavými rumblings a břišními bolestmi.
Musíme proto rozlišovat chronický průjem od „psychologického“ či čistě subjektivního. V tomto článku se snažíme pochopit pravý význam chronického průjmu se zaměřením na možné příčiny.
Jednoduchý průjem nebo chronický průjem?
Podle definice, "průjem" je běžná porucha defekace, která spočívá v rychlé emisi hojného fekálního materiálu, s kapalnou nebo polotuhou konzistencí. Abychom mluvili o skutečném průjmu, musí být výboje numericky vyšší (nebo stejné) pro tři denní a musí být změněna normální konzistence stolice.
Obecně lze říci, že průjem se stává chronickým, pokud výše uvedený stav přetrvává denně po dobu 3-4 týdnů.
Takže ...
Chronický průjem se vyznačuje:
- Počet denních vypouštění větších nebo rovných 3. \ T
- Změna konzistence stolice, která se jeví jako tekutá nebo špatně tvarovaná
- Průjem přetrvává nejméně 3-4 týdny
U zdravého subjektu může být chronický průjem obtěžováním, zvykem nebo v nejhorším případě vážným zdravotním problémem. Naproti tomu u imunokompromitovaného pacienta (který má tedy neúčinný imunitní systém) je chronický průjem závažným onemocněním, které může být u některých potenciálně fatální.
příčiny
Hledání základních příčin chronického průjmu není vůbec jednoduché: ve skutečnosti jsou potenciální odpovědné faktory nespočetné a heterogenní.
Nejčastěji je chronický průjem výsledkem onemocnění, která ovlivňují gastrointestinální systém, jako je syndrom dráždivého tračníku, ulcerózní kolitida, Crohnova choroba, syndromy malabsorpce a chronické infekce.
Obecně lze příčiny spouštění rozlišit do dvou makrogrup:
- Příčiny infekčního původu
- Příčiny extrainfekčního původu
CHRONICKÝ INFEKČNÍ DIARRHEA
Mnohokrát chronický průjem závisí přísně na infekci, jejíž symptomy zůstanou až do okamžiku, kdy je zdroj odstraněn. Za těchto okolností jsou patogeny, kterých se to nejvíce týká:
- Parazity: Cyklospora, Entamoeba histolytica (hlavní zodpovědný za amebiasis) , Giardia, Cryptosporidium
- Bakterie : Aeromonas, Clostridium difficile, E. coli, Campylobacter, Salmonella, Shigella
- Virus : Norovirus, Rotavirus
Střevní infekce vyvolané těmito patogeny jsou proto běžnou příčinou chronického průjmu. Častěji je pozorována změna frekvence evakuace u lidí, kteří zůstávají v tropických zemích, v rozvojových oblastech a obecně na cestách. Střevní infekce, které proto vyvolávají chronický průjem, mohou být vyvinuty jednoduše konzumací infikovaných potravin nebo pitím kontaminované vody nebo infikovaného mléka, které neprošlo nezbytnými pasterizačními a sterilizačními postupy.
CHRONICKÝ NE-INFEKČNÍ DIARRHEA
Pokud se chronický průjem vyskytuje nezávisle na bakteriálních, protozoálních nebo virových infekcích, je možné hledat příčinu:
- Střevní poruchy, jako je Crohnova choroba, syndrom dráždivého tračníku (jedna z nejčastějších příčin chronického průjmu), ulcerózní kolitida
- Malabsorpce žlučových kyselin (charakteristický stav pacientů s vrozenými anatomickými změnami tenkého střeva, Crohnovy choroby, funkční poruchy ilea, celiakie a chronické pankreatitidy nebo kteří podstoupili chirurgickou resekci ilea)
- Zneužívání laxativ a antibiotik
- Intolerance potravin (např. Intolerance na sójové proteiny, laktózu, sorbitol atd.)
- Potravinové alergie
- Autoimunitní onemocnění a zhoršený imunitní systém (např. AIDS)
- novotvary
- Zollingerův-Ellisonův syndrom (ulcerózní novotvar postihující horní zažívací trakt)
- Onemocnění pankreatu (např. Nedostatek pankreatických enzymů, chronická pankreatitida)
- Snížení prokrvení střeva
- Dědičná onemocnění (např. Cystická fibróza, defekty enzymů)
- Operace gastrointestinálního traktu
- Poruchy štítné žlázy: i některé endokrinní poruchy, jako je hypertyreóza, mohou způsobit chronický průjem, často spojený s úbytkem hmotnosti
Zvědavost: paradoxní chronický průjem
Existuje určitý typ chronického průjmu, o němž je známo, že se nejedná o chronický paradoxní průjem. Připomeňme si stručně, že fekální impakce - kompaktní a tvrdá hmota dehydratovaných stolic, které se nacházejí v konečníku-sigma nebo v jiných oblastech horního tlustého střeva - je jednou z hlavních příčin chronické zácpy. Tento typ chronického průjmu se nazývá "paradox" nebo "pseudo-průjem" právě z tohoto důvodu: za podobných okolností je porucha způsobena průchodem tekutého výkalu v okolí bloku suchých a kompaktních výkalů.
