elektromyografie

všeobecnost

Elektromyografie je diagnostický test, který umožňuje studovat, jak motorické neurony specifické oblasti těla interagují se svaly připojenými k nim.

Obecně se praktikuje, když si člověk stěžuje na brnění, necitlivost, svalovou slabost, křeče, křeče nebo paralýzu v určité anatomické oblasti.

Pro provedení elektromyografie jsou vyžadovány povrchové elektrody, jehlové elektrody a záznamové zařízení nazývané elektromyograf.

Nízkorizikový postup, elektromyografie je kontraindikována u lidí s implantabilním kardiostimulátorem nebo kardioverter-defibrilátorem au osob trpících hemofilií nebo lymfedémem.

Zkouška může trvat 30 až 60 minut.

Co je elektromyografie?

Elektromyografie je diagnostický postup zaměřený na posouzení zdravotního stavu svalů a buněk, které ji kontrolují, nebo tzv. Motoneuronů .

Z instrumentálního hlediska zahrnuje použití některých elektrod a určitého počítačového přístroje ( elektromyografu ), schopného zaznamenávat nervové signály, které procházejí motorickými neurony a dosahují svalů. To vše je transformováno do grafu, který bude po dokončení diagnostického vyšetření interpretován lékařem.

MOTONEURONI: KRÁTKÝ PŘEHLED

Vzhledem k tomu, že byly několikrát pojmenovány, je moudré stručně přezkoumat, jaké motorické neurony jsou.

Motorické neurony nebo motorické neurony jsou buňky, které vznikají v centrálním nervovém systému (mozek a mícha). Jejich funkcí je provádět nervové signály, které přímo nebo nepřímo kontrolují svaly a svalové pohyby. Ve skutečnosti, díky rozšíření, které mají (NB: axony), motorické neurony dosahují periferních oblastí těla.

Existují dva typy motorických neuronů :

Somatické motoneurony (nebo somatické motorické neurony), které přímo inervují kosterní svaly;
Viscerální motoneurony ( viscerální efektorové neurony), které nepřímo inervují žlázy, srdce a hladké svaly. Obrázek: motorický neuron sestává v podstatě ze tří oblastí:
1. soma (nebo buněčné tělo), které se nachází na úrovni šedé látky, je oblast obsahující jádro a organely, typické pro jakoukoli buňku;
2. dendritové, což jsou větve zodpovědné za přijímání přicházejících nervových signálů a jejich vedení k soma;
3. axon, což je druh dlouhého prodloužení, jehož úkolem je přenášet nervový signál ze soma (centrální nervový systém) na periferii (svaly).

KDO VYKONÁ EXAM

Obvykle se jedná o technika zdravotnického personálu, který provádí elektromyografii, zatímco neurolog interpretuje výsledky procedury.

Neurologové jsou lékařští internisté, kteří se specializují na diagnostiku a léčbu nemocí, které mohou ovlivnit mozek, míchu, nervy a svaly.

Když běžíš

Lékaři používají elektromyografii, když si pacient stěžuje na jeden z následujících příznaků nebo příznaků:

brnění
Svalová slabost
ztuhlost
Svalová bolest nebo křeče
paralýza
Nedobrovolné svalové křeče

Tyto poruchy mohou být projevy různých patologií, některé dokonce velmi závažné, jako například:

Svalová onemocnění.
Jsou to morbidní stavy charakterizované přítomností změn svalových vláken. Klasickým příkladem jsou svalové dystrofie a myositida (zejména polymyositida).
Nemoci, které zhoršují schopnost motorických neuronů komunikovat se svaly, ke kterým jsou připojeny.
Z těchto patologií je nejznámější myasthenia gravis, chronický stav s autoimunitním původem, který způsobuje především svalovou slabost.
Onemocnění periferních nervů.
Periferní nervy jsou všechny nervové buňky, které se nenacházejí v centrálním nervovém systému.
Syndrom karpálního tunelu a tzv. Periferní neuropatie jsou klasickým příkladem onemocnění periferních nervů.
Onemocnění motorických neuronů v mozku a míše.
Jestliže se v případě myasthenia gravis (a podobně) mění svalové buňky, s nimiž komunikují motorické neurony, u těchto patologií se motorické neurony postupně zhoršují až do smrti.
Nejznámější onemocnění motorických neuronů jsou ALS (také nazývaná amyotrofická laterální skleróza nebo Gehrigova choroba ) a poliomyelitida .
Nemoci, které ovlivňují nervový kořen.
Klasickým příkladem těchto podmínek je herniovaný disk .

příprava

Lidé s kardiostimulátorem nebo implantabilním kardioverter-defibrilátorem a ti, kteří trpí poruchou koagulace (jako je hemofilie) nebo lymfodémy, nemohou podstoupit elektromyografii. Proto ti, kteří spadají do jedné z těchto kategorií pacientů, musí informovat ošetřujícího lékaře, aby se vyhnuli komplikacím během zákroku.

Obrázek: Syndrom karpálního tunelu

Je také důležité podat zprávu neurologovi, který provede vyšetření, které léky užívá, zejména pokud mezi nimi jsou antikoagulancia (ředidla krve).

POKUD JE PACIENT PRO VYŠETŘENÍ VHODNÝ

Pacienti, kteří nemají žádnou kontraindikaci k elektromyografii, musí dodržovat tyto jednoduché přípravné indikace:

Pokud jste kuřák, nekuřte tři hodiny před zkouškou.
Vezměte si sprchu a odstraňte z pokožky olej nebo krémy. Po sprchování by samozřejmě nemělo být aplikováno žádné kožní mléko, ať už má estetický účel nebo terapeutický účel.
Nenoste těsně přiléhající oděv v oblasti těla, kde se bude provádět vyšetření, protože může být rušivý.

Setkání s docentem

Obecně, několik dní před elektromyografií, se neurolog setkává s pacientem, aby mu vysvětlil, co celý postup spočívá, jaká jsou možná rizika a jaké indikace následují v den vyšetření.

V tuto chvíli, pokud má pacient pochybnosti nebo obavy, musí si položit všechny vhodné otázky.

procedura

Během elektromyografie pacient sedí na židli nebo na gauči, takže se cítí lépe.

Zkouška obvykle zahrnuje dvě fáze nebo okamžiky:

první fáze věnovaná studiu vedení nervových signálů v postižené oblasti;
druhá fáze věnovaná hodnocení elektrické aktivity svalu nebo svalů, která se nachází v bolestivé anatomické oblasti.

Kompletní elektromyografie - kde první a druhá fáze jsou považovány za kompletní - může trvat až 60 minut .

Naproti tomu elektromyografie, která končí prvním okamžikem, může být dokončena za cca 30 minut.

NERVOUSOVÁ KONDUKČNÍ STUDIE

Během studie vedení nervu neurolog používá elektrody použitelné na povrchu kůže pro dva účely:

Pochopení velikosti nervového signálu, který prochází motorickými neurony inervujícími symptomatickou oblast. Tento signál je přenášen do elektromyografu, ke kterému jsou připojeny elektrody, jejichž funkcí je transformovat nervové signály na grafické signály.
Uvolněte velmi mírné elektrické stimuly (NB: elektrický stimul je srovnatelný s nervovým podnětem). Uvolnění malých stimulací umožňuje testovat, jak motorické neurony interagují se svaly symptomatického prostoru, když nervový signál, který jimi projde, prochází variacemi.
Je zřejmé, že pro každý jiný podnět elektromyograf konstruuje jiný graf, který je schopen správně dešifrovat pouze odborník.

Pocity cítil pacient

V některých případech může uvolnění elektrických podnětů způsobit nepříjemné pocity, podobné bolestivým bolestem nebo křečím. Je však třeba poznamenat, že jsou velmi krátké a nemají žádný dopad na zdraví vyšetřovaného jedince.

VYHODNOCENÍ AKTIVITY HLUKOVÉHO ELEKTRICKÉHO PROSTŘEDKU. \ T

Při hodnocení elektrické svalové aktivity neurolog používá jehlové elektrody (nejméně pět), které jsou schopny zaznamenávat elektrickou aktivitu svalu nebo svalů, do kterých jsou vloženy.

Záznam probíhá jak v době, kdy jsou svaly symptomatické zóny v klidu, tak i když jsou v kontrakci; toto dvojité měření je nezbytné pro zachycení anomálií.

Jako v případě nervového vedení je přístrojem, který vykresluje elektrickou aktivitu, vždy elektromyograf.

Pocity cítil pacient

Zavedení jehlových elektrod způsobuje bolest, protože kůže je perforovaná. Vytvořené rány jsou však ve skutečnosti omezené.

rizika

Elektromyografie je diagnostický postup s nízkým rizikem, zejména pokud byly dodrženy všechny přípravné indikace.

Za těchto vzácných okolností, kdy se vyskytnou problémy, mohou tyto problémy zahrnovat:

Několik dní trvající bolestivost v oblasti, kde byly aplikovány elektrody. V takových situacích lékaři doporučují užívat mírný protizánětlivý (nebo mírný lék proti bolesti), aby se snížil bolestivý pocit.
Brnění, hematom a otok, kde jsou vloženy jehlové elektrody. Pokud se tyto poruchy zhorší a ne zlepšují, měli byste okamžitě kontaktovat svého lékaře, protože to může znamenat, že probíhá infekce.
Poškození nervových zakončení, která se připojují k analyzovanému svalu nebo svalům, během zavádění jehlových elektrod.
Pokud je postižená oblast hrudníkem, vložení jehlové elektrody by mohlo způsobit průnik vzduchu mezi plicní a pleurální prostor a způsobit pneumotorax.