zdraví jater

Výpočty žlučových kamenů

Biliární kolika

Akutní cholecystitis (biliární kolika) je nejčastější komplikací lithia (přítomnost kamenů v žlučníku a / nebo žlučových cestách). Když se pohybují ze svého domovského původu, mohou tyto pevné aglomeráty ve skutečnosti zablokovat normální tok žluči.

Zejména výpočet velkých rozměrů nebo více malých kamenů může klín do cystického kanálu a ztěžovat jej. Tímto způsobem je vytvořen druh korku, který zabraňuje kontrakci žlučníku a / nebo vyprazdňování žluči.

Tento stav vyvolává intenzivní bolest, srovnatelnou s tou, kterou zažívají ženy během porodu.

Biliární kolika je ve skutečnosti charakterizována velmi prudkou bolestí, která se vyskytuje v horní části břicha, ve středu nebo častěji vpravo pod žebry; následně se bolest rozšiřuje dozadu, dokud nedosáhne dolní špičky lopatky.

Kromě toho, že je velmi bolestivý, takový útok je také docela vytrvalý, protože může trvat dvacet až třicet minut až šest až dvanáct hodin. V důsledku své intenzity bývá bolest často spojena s nevolností, hojným pocením a zvracením.

komplikace

Bohužel, akutní cholecystitida není jedinou komplikací žlučových kamenů a ani nejvážnější.

Poháněn kontrakcemi žlučníku, zubní kámen může ve skutečnosti jít dolů a bránit společnému žlučovodu (hlavní kanál, který nese žluči do dvanáctníku). Zpočátku tato pasáž způsobuje bolest, která je zcela podobná banální kolice. Existuje však zásadní rozdíl mezi těmito dvěma stavy: zatímco v případě jednoduché koliky, i když je žlučník vyloučen, je stále možný průchod žluči z jater, v případě obstrukce žlučovodu je takovýmto odtokům zabráněno.

Neschopnost zbavit se žluči, která nevyhnutelně zůstane na systémové úrovni, určuje časem klasický aspekt oitterického subjektu (žluté zabarvení kůže a sliznic).

Stagnace žluči může také infikovat žlučník naplněný hnisavým materiálem (hnisem). V tomto případě hovoříme o empyému žlučníku .

Bohužel, terminální trakt choledochus se zužuje a je regulován přítomností svěrače, což je druh svalového prstence, který řídí průchod organických tekutin. Z tohoto důvodu bude výpočet stěží schopen tuto bariéru projít. Jeho pobyt v této oblasti kromě prevence odtoku žlučových cest také brání průchodu šťáv produkovaných slinivkou břišní. Následný vzestup žluči v pankreatickém kanálu, spojený s náhlým zvýšením tlaku ve vnitřních kanálech může vyvolat akutní pankreatitidu (30-70% případů, častější u žen po 50-60 letech).

Na druhé straně, pokud velký zubní kámen pronikne stěnou společného žlučovodu a dvanácterníku, zaklíní se do něj, může dojít k obstrukci střeva .

diagnóza

Ve většině případů (kolem 80%) je biliární kalkulóza asymptomatická a objevuje se náhodně při dalším sledování. Příchod břišní ultrasonografie nám umožnil ocenit skutečné šíření této patologie, která byla dříve podceňována. Dnes, statistiky v ruce, asi 15% populace je nositelem výpočtů žlučníku.

Ultrazvuk horního břicha je nejjednodušším a nejspolehlivějším typem diagnostického vyšetření. Umožňuje vizualizaci výpočtů (i když nejsou radiopropustné), stav stěny žlučníku a jakékoli dilatace a / nebo výpočty hlavního žlučovodu (potrubí, které přenáší žluč přímo z jater do střeva). Kromě toho, tento test, na rozdíl od staré cholecystografie, nedává pacientovi žádné záření a je zcela bez dalších vedlejších účinků.

V případě atypických příznaků by měly být vyloučeny další patologie ovlivňující zažívací trakt (peptický vřed, gastroezofageální reflux, syndrom dráždivého tračníku atd.).

Ultrazvukové vyšetření nevyžaduje dodržení konkrétních příprav na vyšetření kromě půstu nejméně 6/8 hodin a případně i dietu chudou na odpad v předchozích dvou nebo třech dnech. Tímto způsobem se snažíme zabránit střevnímu meteorismu, jednomu z hlavních faktorů, které brání diagnóze.