léky

daptomycin

Daptomycin je cyklický lipopeptid přírodního původu s antibiotickým účinkem, získaný fermentací Streptomyces roseosporus .

Má spektrum účinku omezené hlavně na grampozitivní bakterie a má baktericidní antibiotický účinek (tj. Je schopen zabít bakteriální buňky).

Vankomycin - chemická struktura

indikace

Pro to, co používá

Daptomycin je indikován k léčbě:

  • Infekce kůže a podkoží;
  • Infekce tkání, které pokrývají srdce způsobené Staphylococcus aureus ;
  • Krevní infekce způsobené Staphylococcus aureus v souvislosti s infekcemi kůže a podkoží nebo srdečními infekcemi.

varování

U pacientů s onemocněním ledvin se může lékař rozhodnout podat nižší dávky daptomycinu, než jsou dávky běžně používané.

Před zahájením léčby daptomycinem a po celou dobu léčby je nutné pomocí vhodných krevních testů zkontrolovat stav svalů pacientů.

V případě svalové bolesti nebo slabosti je nutné informovat lékaře, protože může být nezbytné provést krevní testy, aby se ověřilo, zda je nutné pokračovat v léčbě antibiotikem.

U pacientů s nadváhou může být hladina daptomycinu v krvi vyšší než u normopatických jedinců, proto by měla být tato kategorie pacientů pravidelně sledována.

Daptomycin může změnit výsledky laboratorních testů prováděných k měření srážlivosti krve.

Pokud se během léčby daptomycinem objeví některý z následujících příznaků, okamžitě informujte svého lékaře:

  • Akutní a těžké alergické reakce;
  • Abnormální brnění nebo necitlivost v rukou a / nebo nohou;
  • Ztráta citlivosti nebo obtíže při pohybu;
  • Průjem, zejména pokud je doprovázen krví nebo hlenem nebo je-li průjem těžký a přetrvávající;
  • Vzhled nebo zhoršení horečky, kašel a potíže s dýcháním; tyto příznaky mohou být ve skutečnosti příznaky nástupu eozinofilní pneumonie.

Použití daptomycinu u dětí a dospívajících mladších 18 let by nemělo být prováděno.

interakce

Současné užívání daptomycinu a následujících léčivých přípravků může zvýšit riziko toxicity svalů: \ t

  • Statiny (léky používané při léčbě hypercholesterolemie);
  • Fibráty (jiné léky používané při léčbě hypercholesterolemie);
  • Ciclosporina (imunosupresivní lék používaný při prevenci rejekce u transplantací).

Pokud tyto léky již užíváte, lékař se může rozhodnout, že daptomycin nebude předepisovat.

Vzhledem k možným interakcím, které mohou nastat, musíte informovat svého lékaře, pokud užíváte:

  • NSAID (nesteroidní protizánětlivé léky);
  • Selektivní inhibitory COX-2 (jiné nesteroidní protizánětlivé léky);
  • Perorální antikoagulancia, jako je warfarin.

V každém případě je nutné informovat lékaře, pokud užíváte - nebo jste v nedávné době užíval / - léky jakéhokoli druhu, včetně volně prodejných léků a bylinných a / nebo homeopatických přípravků.

Vedlejší účinky

Daptomycin může způsobit různé nežádoucí účinky, i když ne všichni pacienti je pociťují. Typ nežádoucích účinků a intenzita, s jakou se vyskytují, se liší podle různé citlivosti, kterou má každý jedinec vůči léku.

Níže jsou uvedeny hlavní vedlejší účinky, které se mohou vyskytnout během léčby daptomycinem.

Alergické reakce

Daptomycin může vyvolat alergické reakce, dokonce i závažné, u citlivých jedinců. Tyto reakce se mohou objevit s:

  • Drogová vyrážka s eosinofilií a systémovými symptomy (také známá jako DRESS);
  • angioedém;
  • Anafylaxe.

Poruchy kůže a podkoží

Léčba daptomycinem může způsobit vyrážky s tvorbou puchýřů, které mohou zahrnovat i ústa a genitálie nebo vyrážku doprovázenou svěděním.

Poruchy nervového systému

Léčba daptomycinem může způsobit:

  • závratě;
  • Bolesti hlavy;
  • únava;
  • únava;
  • slabost;
  • třes;
  • Brnění nebo znecitlivění rukou a nohou;
  • Změny ve smyslu chuti;
  • Snížená chuť k jídlu;
  • únava;
  • Obtížnost při usínání;
  • Úzkost.

Poruchy pohybového aparátu

Léčba daptomycinem může způsobit:

  • Nevysvětlitelná bolest svalů nebo slabost;
  • Bolest v rukou nebo nohou;
  • Myositida (zánět svalů);
  • Bolesti kloubů;
  • Rhabdomyolýza, tj. Destrukce buněk, které tvoří kosterní svalstvo, s následným uvolňováním látek obsažených v samotném svalstvu do krevního oběhu. To by mohlo způsobit poškození ledvin.

Kardiovaskulární poruchy

Léčba daptomycinem může způsobit bolest nebo těsnost na hrudi; zrychlení tepové frekvence nebo slabý srdeční tep, návaly, mdloby, hypotenze nebo hypertenze a změny srdečního rytmu.

Poruchy krve a lymfatického systému

Léčba daptomycinem může způsobit:

  • anémie;
  • Zvýšený počet krevních destiček v krevním řečišti;
  • Zvýšené hladiny určitých typů bílých krvinek v krvi;
  • Zvýšený čas krvácení;
  • Slaná nerovnováha;
  • Prodrombinové prodloužení času.

Poruchy plic a dýchacích cest

Léčba daptomycinem může způsobit:

  • Otok kolem krku;
  • Dýchavý dech;
  • Eozinofilní pneumonie, vzácný, ale závažný stav, charakterizovaný obtížným dýcháním, kašlem a horečkou.

Gastrointestinální poruchy

Během léčby daptomycinem se může objevit nevolnost, zvracení, průjem nebo zácpa, bolest, otok nebo abdominální napětí, dyspepsie a nadýmání.

Poruchy ledvin a močových cest

Léčba daptomycinem může podpořit výskyt infekcí močových cest a problémů s ledvinami.

Další nežádoucí účinky

Další nežádoucí účinky, které se mohou objevit během léčby daptomycinem jsou: \ t

  • horečka;
  • zimnice;
  • Orální kandidóza (drozd);
  • Bolest nebo zarudnutí v místě infuze;
  • Zvýšené hladiny kreatinfosfokinázy v krvi, jaterních enzymů, cukrů, kreatininu, myoglobinu nebo laktátdehydrogenázy;
  • žloutenka;
  • Zánět a podráždění vaginy;
  • Kolitida nebo pseudomembranózní kolitida.

Mechanismus akce

Daptomycin vykazuje svůj baktericidní účinek vazbou na membrány bakteriálních buněk.

Vazba daptomycinu indukuje depolarizaci buněčné membrány. Tato depolarizace aktivuje mechanismy, které vedou k zastavení syntézy proteinů a syntéze RNA a DNA.

Přerušení těchto základních procesů, bakteriální buňky podstoupí jistou smrt.

Způsob použití - Dávkování

Daptomycin je dostupný pro intravenózní podání ve formě prášku, který musí být rozpuštěn ve vhodném rozpouštědle těsně před jeho použitím.

Daptomycin je obecně podáván lékařem nebo zdravotní sestrou intravenózní injekcí nebo infuzí. Infuze obvykle trvá asi 30 minut.

Dávka podávaného antibiotika musí být stanovena lékařem podle závažnosti léčené infekce a podle tělesné hmotnosti pacienta.

Trvání léčby namísto toho stanoví lékař v závislosti na typu infekce, která má být léčena.

Pacienti s problémy s ledvinami mohou dostávat nižší dávku daptomycinu, než je obvykle podávána.

Dávka daptomycinu se obvykle podává u dospělých pacientů au starších pacientů, kteří nemají problémy s ledvinami, je 4 mg / kg tělesné hmotnosti denně pro kožní infekce nebo 6 mg / kg tělesné hmotnosti denně pro infekce srdce. nebo krev.

Těhotenství a laktace

Obvykle se daptomycin nepodává těhotným ženám.

Vzhledem k tomu, že se léčivo vylučuje do mateřského mléka a může mít účinky na novorozence, doporučuje se během léčby antibiotikem nedojčit.

Těhotné ženy a kojící matky by však měly vždy před zahájením užívání jakéhokoli léku vyhledat lékařskou pomoc.

kontraindikace

Použití daptomycinu je kontraindikováno u pacientů se známou přecitlivělostí na samotný daptomycin.