všeobecnost
Ultrazvuk prsu je diagnostické zobrazovací vyšetření, které umožňuje anatomické a strukturní studium prsu .
S ultrazvukem prsu je možné identifikovat cysty prsu, tj. Formace benigní povahy, často s tekutým nebo smíšeným obsahem a fibroadenomy . Toto vyšetřování navíc umožňuje diagnostikovat přítomnost zanícených tkání (jako v případě mastitidy nebo abscesů ) a je důležitá při včasné diagnostice závažnějších lézí, jako jsou maligní nádory . Ultrazvuk prsu také umožňuje vizualizaci jakýchkoli změn lymfatických uzlin axilárních kabelů.
Ve většině případů není ultrazvuk prsu alternativním vyšetřením mamografie a obě vyšetření jsou považována za doplňující. V diagnostice prsu je vhodnější ultrazvukové vyšetření k vyhodnocení hustých tkání mléčné žlázy (ve kterých převládá žlázová složka) u mladých žen, které nejsou vždy snadno viditelné na rentgenovém snímku mamografie.
Co je to?
Ultrazvuk prsu je zkouška, která využívá působení ultrazvuku (nízkofrekvenční a vysoce intenzivní zvukové vlny, spadající do pásma neslyšitelného lidskému uchu, neškodné pro tělo a jeho tkáně) ke studiu parenchymu mléčné žlázy a jeho patologické změny.
Ultrazvuk je generován vibrací piezoelektrických krystalů obsažených v ultrazvukových sondách a podle principu, který je podobný fenoménu echo, se odráží v tkáních prsu, což vytváří sérii odražených vln. Ty jsou zaznamenávány ultrazvukovou sondou a jsou dekódovány centrální jednotkou přístrojového přístroje, který transformuje informace získané na dvojrozměrné obrazy viditelné na monitoru.
Ultrazvuk tak umožňuje vizualizovat prsní zóny, ve kterých je hustota odlišná od hustoty normální tkáně, identifikující oblasti neprůhlednosti a nodulárních útvarů benigního nebo maligního významu a umožňující rozlišovat mezi lézemi s obsahem kapaliny a pevnými .
Ultrazvuk je důležitá zkouška pro diagnózu rakoviny prsu, zvláště užitečná pro dokončení mamografie u mladších žen, které mají hustou hruď, ve které převládá žlázová složka. Ve skutečnosti, ve více kompaktních prsou, citlivost mamografie (a proto schopnost identifikovat nádor) je redukován a ultrasonography může být zlepšen tím, že nabídne více informací.
Poznámka: výhody a omezení mamografie
Hlavní výhodou mamografie je schopnost objevit i malé útvary a mikrokalcifikace, které mohou být varovným signálem pro maligní nádory prsu. To však zůstává nešpecifickou vyšetřovací technikou, protože ne vždy se podaří určit povahu školení. Tato charakteristika může být lépe zvýrazněna a odlišena od ultrazvuku. V případě podezřelých lézí s mamografií je proto vhodné použít ultrazvukové vyšetření později, aby se podpořila správná diagnóza.
Obecně lze říci, že ultrazvuk prsu je prvním stupněm zkoušky u žen do 35-40 let a je vynikajícím doplňkem k mamografii po 40. roce věku.
Co můžete zjistit?
Ultrazvuk prsu je indikován ve všech případech, kdy jsou nodulární formace zjevné nebo hmatatelné při lékařském vyšetření nebo při autoregulaci prsu. Ultrazvukové vyšetření umožňuje ověřit přítomnost lézí, dokonce i malých, a získat tak užitečné informace o jejich pravděpodobné maligní nebo benigní povaze .
Ultrazvuk prsu je proto zaměřen na získání obrazů o podezřelých lézích, aby bylo možné zkoumat jejich vlastnosti (okraje, cystickou nebo pevnou strukturu atd.) A vztahy s jinými strukturami. Tato metoda také umožňuje vyhodnocení možného vzniku axilárních lymfatických uzlin.
Ultrazvukové vyšetření prsu se ukázalo jako zvláště užitečné a spolehlivé při studiu benigních změn prsu (fibrocystického onemocnění, fibroadenomů, zánětlivé patologie a dilatace galaktoforových kanálků).
Navíc, pokud je spojena s barevně dopplerovskou technikou, ultrazvukové vyšetření umožňuje studovat vaskularizaci zkoumaných nodulárních útvarů. Ultrazvukové navádění je také užitečné při procedurách aspirace a biopsie, resp. Při cytologickém a histologickém vyšetření podezření na lézi. Přesněji řečeno, v jehlu se odebírá vzorek buněk z uzlíku mléčné žlázy, který se poté odešle lékařskému patologovi pro cytologickou studii. Biopsie jehly je na druhé straně technika, která umožňuje shromažďovat tkáňové fragmenty z postižené oblasti, provádět mikroskopické histologické vyšetření a umožnit podrobnější analýzu léze.
Jak to děláte?
Ultrazvuk prsu je jednoduchá a bezpečná diagnostická technika, která se provádí umístěním malé sondy na kůži prsu, poté, co se uloží malé množství vodivého gelu, aby se usnadnilo klouzání nástroje na kůži a zlepšil se přenos ultrazvukových vln.
K provedení ultrazvuku prsu je pacient vyzván, aby si lehnul na gauč s odhaleným hrudníkem a zvedl ruce, položil ruce za hlavu. Následně lékař nejprve ultrazvukovou sondu položí na jedno prsa, poté na druhou stranu a pomalu proudí kolmo a radiálními pohyby po celém povrchu, který má být zkoumán, a začne „zachytit“ obrazy týkající se prsní tkáně, které jsou zobrazeny na prsou. monitorovat.
Na konci může radiolog okamžitě poskytnout výsledky vyšetření nebo si může s jistotou vyžádat doplňkové testy.
Vyšetření není bolestivé, trvá přibližně 15-20 minut a nevyžaduje podání žádného léčiva nebo kontrastního činidla.
Spolehlivost a limity
U mladých žen převažuje žlázová složka, zatímco s věkem se tato část snižuje ve prospěch tuku a vláknité části prsou. Ultrazvuk prsu je zkouška vhodná zejména pro ženy mladší 40 let, s radiologicky hustými prsy nebo při srovnání s mamografickým vyšetření.
- U karcinomu prsu má ultrazvuk odhadovanou diagnostickou přesnost 78 až 96%. Pokud palpace identifikuje nodulární změny nebo mamografii ukazuje podezřelé oblasti, nebo je obtížné je interpretovat, ultrazvukové vyšetření může pomoci vyřešit diagnostické pochybnosti.
Použití ultrazvuku prsu je omezeno nemožností současně vizualizovat celý objem prsu a obtížností identifikace maligních lézí v raném stádiu (z tohoto důvodu je ultrazvukové vyšetření doplňující klinické hodnocení a mamografii). Ultrazvukové vyšetření navíc nemůže nahradit mamografii při hledání maligního tumoru v raném stádiu, protože neidentifikuje mikroskopické kalcifikace detekovatelné mamografií.
Spolehlivost tohoto vyšetření do značné míry závisí na způsobilosti lékaře, který jej provádí: ve skutečnosti se říká, že ultrazvuk je vyšetřování závislé na operátorovi. Z tohoto důvodu je důležité, aby byl prováděn ve specializovaném centru, radiologickými lékaři se specifickými zkušenostmi s onemocněním prsu a jejich ultrazvukovou identifikací.
Kdy je to indikováno?
Ultrazvuk prsu se provádí jako diagnostický test na doporučení lékaře ve všech případech, kdy je přítomen podezřelý příznak, jako je zjevná nebo hmatná tvorba uzlíku při vyšetření prsu nebo samo- vyšetření prsu.
Tento průzkum je také indikován k dokončení mamografického nebo magnetického rezonančního zobrazování, podle názoru radiologa, v případech, kdy je zapotřebí diagnostické srovnání.
Ultrazvuk prsu NENÍ screeningovým testem pro včasnou diagnózu, která by měla být pravidelně prováděna u asymptomatických žen (například ročně).
Ultrazvukové vyšetření je indikováno především u mladých pacientů (do 35 let), jako diagnostické vyšetření k vyšetření prsu, vzhledem ke své zvláštní vhodnosti pro studium hustého žlázového prsu.
Ultrazvuk prsu je vybrán jako vyšetřování iv přítomnosti zánětlivé patologie (mastitida, absces a trauma) a pro kontrolu v průběhu času benigní patologie prsu (fibroadenomu, lipomu a cyst).
Ultrazvuk prsu je vyšetření v případech, kdy:
- Zkouška prsu u mladých žen (do 35 let), pokud to vyžaduje vyšetření prsou;
- Stanovení pevné nebo kapalné povahy uzlu;
- Vyhodnoťte asymetrické zahuštění zjištěné mamografií;
- Během těhotenství zkontrolujte přítomnost ženských prsou, za přítomnosti konkrétních hmatných uzlin nebo zánětlivých patologií (mastitida, absces a trauma);
- Zkontrolujte průběh benigního onemocnění prsu (fibroadenomu, lipomu nebo cysty) v čase;
- Monitorujte pacienta operovaného na nádoru, aby se vyhodnotila možná recidiva;
- Udělejte jehlu na podezřelém uzlu nebo biopsii nehmatných lézí, která může být ukázána jako ultrazvuk.
Ultrazvuk prsu je jedním z testů, které mají být diagnostikovány na přítomnost nádorových hmot v oblasti hrudníku také pro člověka.
Je nutná příprava?
Ultrazvuk prsu nevyžaduje žádnou zvláštní přípravu pacienta. Je však vhodné přinést s sebou výsledky posledního ultrazvukového vyšetření nebo provedených mamogramů, aby lékař mohl v průběhu vyšetření vyhodnotit, zda zjištěné anomálie již existují nebo se objevily.
Existují nějaké kontraindikace?
Ultrazvuk prsu je neinvazivní vyšetření, které nezpůsobuje žádné nepohodlí. Vyšetření je zcela bez rizika a bez jakéhokoliv kontraindikace nebo sekundárního účinku, protože se používá pouze ultrazvukové a neionizující záření.
Doplňkové zkoušky
Nástroje pro diagnostiku karcinomu prsu jsou různé.
Ultrazvuk prsu se považuje za doplňkové vyšetření pro vyšetření prsu a mamografii. Pokud se během těchto vyšetřování zjistí nodulární změny (při palpaci) nebo v oblastech, které vyvolávají podezření (na interpretaci mamografického obrazu), pokračujeme ultrazvukem, abychom vyloučili jakékoli diagnostické pochybnosti a měli nejpřesnější odpověď je to možné.
Mamografie je rentgenový snímek prsu, který je užitečný pro zjištění přítomnosti uzlin, mikrokalcifikací nebo jiných nepřímých známek možného novotvaru. Prsa je stlačena speciálním zařízením a rentgenové paprsky procházející prsními tkáněmi otiskují radiografický obraz na desku (nebo v počítači). S mamografií, přibližně 85-90% všech novotvarů je identifikováno dříve, než oni jsou hmatatelní; tento průzkum se ve skutečnosti používá také jako screeningový test pro včasnou diagnózu karcinomu prsu.
Pokud je výsledek těchto testů nejistý, podezřelé oblasti se podrobí aspiraci jehlou (nebo agocentéze) nebo biopsii jehlou-prsní žláze, následovanou cytologickým nebo histologickým vyšetřením, aby se dále rozlišovala povaha léze.
Dalším výzkumem, který nám umožňuje získat užitečné informace pro rozlišení charakteristik podezřelých lézí prsu, je magnetická rezonance . Tento průzkum je indikován, když se struktura prsu jeví jako složitá k ostatním vizualizačním vyšetřením, nebo když je nutné podrobně si představit některé obrazy považované za abnormální (například u žen, které představují vysoké riziko rakoviny prsu, s diagnózou na místě nebo dříve operovanou) ).
MRI může skutečně identifikovat zhoubný nádor i v případech, kdy mamografii a prsní ultrazvuk nedokáže rozpoznat.
