definice
Venerální lymphogranuloma je pohlavně přenosné onemocnění způsobené některými sérotypy bakterie Chlamydia trachomatis (L1, L2, L3), které mají schopnost napadat regionální lymfatické uzliny a rozmnožovat se tam. Venerální lymphogranuloma je endemický v částech Afriky, Indie, jihovýchodní Asie, Jižní Ameriky a Karibiku.
Nejčastější příznaky a příznaky *
- Anální pálení
- průjem
- Anální bolest
- Bolest pánevní
- Bolest testikulární
- otok
- Hnisové emise z penisu
- horečka
- Tvorba hnisu
- Otok v anální oblasti
- lymfadenitida
- Oteklé lymfatické uzliny
- Bolesti zad
- Hmota nebo otok ve varle
- Hmota nebo otok v tříslech
- Mucorrea
- papuly
- Urethral úniky, někdy viditelné pouze po stisknutí žaluď
- Vaginální výtok
- Anální svědění
- pustuly
- Krev ve stolici
- Vaginální krvácení
- zácpa
- Rektální tenesmus
- Kožní vředy
Další indikace
Po inkubační době přibližně 3 dnů se venerální lymphogranuloma jeví jako malá kožní léze, často asymptomatická, v místě vstupu patogenu. Tato bezbolestná papule nebo pustule mohou způsobit ulceraci nadložní kůže; uzdravení je však tak rychlé, že je bez povšimnutí.
Po 2-4 týdnech způsobuje pohlavní lymfogranuloma oboustranné zvětšení tříselných lymfatických uzlin.
Lymfadenopatie má tendenci tvořit velké, měkké a v některých případech kolísavé hmotnosti. Tyto ulpívají na hlubokých tkáních a způsobují zánět nadložní kůže, někdy doprovázený horečkou a malátností.
U žen je častá bolest zad nebo pánev; počáteční léze může nastat na úrovni děložního hrdla nebo horní vaginální části. V některých případech to vede k zánětu pánevních lymfatických cév a vývoji píštělí, ze kterých může unikat hnisavý materiál nebo krev.
U mužů se však může vyskytnout proctitis nebo proctocolitis, s hnisavým-krvavým rektálním výbojem. V chronických fázích tento stav simuluje Crohnovu chorobu a může způsobit tenesmus a stenózu rekta.
Při absenci léčby může pohlavní lymfogranuloma způsobit obstrukci lymfatického toku, zánět pánevních lymfatických uzlin, chronickou bolest a otoky genitálních tkání a kožních vředů.
Diagnóza je klinická, ale je možné mít laboratorní potvrzení sérologickými nebo imunofluorescenčními metodami. Venerický lymfogranuloma by měl být podezřelý u pacientů s vředy genitálií, tříselnými lymfatickými uzlinami se zvýšenou velikostí nebo proktitidou, zejména pokud navštívili oblasti, kde je infekce endemická nebo kůra měla pohlavní styk s lidmi, kteří žijí nebo pocházejí ze stejných oblastí.
Léčba používá doxycyklin, tetracyklin nebo erythromycin po dobu 21 dnů. V pokročilých stádiích, otoky v poškozených tkáních nemusí být vyřešeny, navzdory rozlišení infekce a antibiotické léčbě. V těchto případech musí být léze nasávány jehlou nebo chirurgicky odsávány pro symptomatické účely. Na druhé straně píštěle mohou vyžadovat chirurgickou opravu.
